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三部九候

夫三部者，寸、關(guān)、尺也。寸，應(yīng)天為上部；關(guān)，應(yīng)人為中部、尺，應(yīng)地為下部。九候者，各浮于天，沉于地，中為人也。

脈位輕重

高骨旁動(dòng)脈為關(guān)。

中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應(yīng)于下指而差，高骨于頭、中指之間，如此則三指各差在本位之后半部耳?；蛞灶^指正在高骨，或更在高骨之后者，此不通脈之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。

關(guān)前至魚際為寸，是名陽位。

一名寸口，正在東關(guān)前、堂骨后，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。

關(guān)后為尺，是名陰位。

關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合，在肘內(nèi)大約紋動(dòng)處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān)，三部長三寸，以應(yīng)三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關(guān)，度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應(yīng)此也。凡寸脈主自心胸上至頭也；而關(guān)脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。

左寸主心及小腸（君火）。左關(guān)主肝膽（風(fēng)木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關(guān)主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。

所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始于子水；以一歲六氣正位分之，則應(yīng)于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風(fēng)木于左關(guān)，應(yīng)丑至卯初之氣也。木生君火于左寸，陽道已成，故為君火，猶干始于子而終于巳也，自卯正至巳，二之氣也。君上而臣下，陽進(jìn)而升，陰退而降，故右手為陰，始于午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土于右關(guān)，正未以至酉，四之氣也。濕土生金于右寸，應(yīng)酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復(fù)始也。及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關(guān)木克右關(guān)之土，左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數(shù)至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環(huán)貫臟腑，營運(yùn)周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血營運(yùn)之道路耶。各浮于腑而沉于臟，中而和緩者胸也。

脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉?；蛞苑勿B(yǎng)皮毛，心養(yǎng)血脈，脾養(yǎng)肌肉，肝養(yǎng)筋膜，腎養(yǎng)骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。

脈息遲速

呼為陽以應(yīng)天，脈再動(dòng)以應(yīng)春夏；吸為陰以應(yīng)地，脈再動(dòng)以應(yīng)冬秋。

氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動(dòng)，至也。

或閏以太息而又一動(dòng)者，以應(yīng)長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。

太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。

謂一歲四時(shí)俱備也。五至以上曰數(shù)，不滿四至曰遲。數(shù)過備者死，不及一至者亦死。

數(shù)為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病患之脈也。

故經(jīng)曰∶常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù)，長短亦然。

七表

浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之?dāng)?shù)為七。

浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。

脈動(dòng)于肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病?；騻L(fēng)自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。

芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實(shí)也。

芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。

滑脈者，不澀也，多與實(shí)、數(shù)相兼，則為病熱?；蛲鲆?、血衰，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。

實(shí)脈大而長，浮沉皆得而數(shù)，陽熱也。

弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主于風(fēng)，或如琴弦，或如張弓者，弦之太過也。

緊者不緩也，或如轉(zhuǎn)索，或如切繩者，緊之太過也。

緊脈主痛，多與實(shí)、數(shù)相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細(xì)，陰脈相兼者，寒痛也。

洪脈者，極大而數(shù)。舉、按者，指實(shí)熱之極甚者也。

八里

八里為陰（象易少陰之?dāng)?shù)八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。

微脈者，若有若無，極細(xì)而軟也，多兼于遲，主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標(biāo)本明之。

先病為本，根本也；后病為標(biāo)，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執(zhí)其陰脈為寒，內(nèi)外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執(zhí)巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故于此總而言之也。

沉脈輕手不見，重切之乃得，動(dòng)在肌肉之下，其位屬陰，為病在里。一名臟病，或蓄于胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在里，而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主里，腑為陽主表，其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者，桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒。余脈皆仿此。或里熱吐、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。

緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。

當(dāng)傷風(fēng)自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。

澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。

由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛，血少故也，以心養(yǎng)血。

遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。

氣液損虛，故脈遲而不能數(shù)。

伏脈者，脈附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi)，積飲不散也。伏位屬陰，在里深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。

附，切近也。水蓄于內(nèi)，一名留飲。

濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼于遲，主于極冷。然熱泄后，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標(biāo)本參之。

弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風(fēng)、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。

四時(shí)平脈

春弦 夏洪（一曰數(shù)一曰鉤） 秋毛（一曰潘一曰浮） 冬石（一曰沉）

六步主位平脈

初之氣∶自大寒日至春分，厥陰風(fēng)木之陽用事，而氣微。

故曰冬至后日甲子少陽主，然冬至甲子斯無常準(zhǔn)，以大約分之∶一月如在冬后，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應(yīng)六氣。下皆仿此。（一氣正月、二月也）

脈乍大、乍小、乍短、乍長，時(shí)物及風(fēng)木之象也。

二之氣∶春分至小滿，少陰君火之位，陽氣清正在兩陽合明之間，故又云陽明主。

脈弦也。

三之氣∶小滿日至大暑，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云太陽主。

脈洪大而長，天氣萬物人脈與造化同。

四之氣∶大暑日至秋分，太陰濕土之位，天氣尚盛，而夏后陰已用事，故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標(biāo)本之陰陽異矣。

脈緩大而長。

或云緊大而長者，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細(xì)而短澀，以萬物干濕明可見焉。時(shí)濕土盛，膚腠開通，汗液時(shí)泄，故脈雖大長而力緩，不能緊也。至秋后氣衰，寒涼乍閉，故雖微細(xì)而力緊也。

五之氣∶秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰陰盛，故又云少陰主也。

脈緊細(xì)而微。

終之氣（一曰六之氣）∶小雪日以至大寒，太陽寒水之位，陰極而終盡，天氣之所收隱，故曰厥陰主。厥者盡也。

脈沉短以敦（敦，濃也）。

萬物收藏在內(nèi)，寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越，故脈沉短而反有力，敦濃而如石也。

凡四時(shí)六位平脈大退，則時(shí)氣有余而為病。

如春弦太過則風(fēng)為病。

不及者氣衰而為病。

四時(shí)脈微見為平，此言過微也，如秋脈微而兼夏脈之類也。

反見他脈者，他氣有余而來為病也。

遲為寒，而數(shù)為熱之類也。

結(jié)促代

結(jié)脈者，遲緩而時(shí)一止，為陰也，主陰盛發(fā)躁煩滿，或陽厥極深，以至身冷，脈微欲絕，而緩弱時(shí)一止者，亦胸?zé)┰?，此止為熱極而非寒也，皆須以標(biāo)本明之。

促脈者，陽也，數(shù)而時(shí)一止也，主聚積、氣痞，憂思所成；亦或熱劇失下，則令脈促。下之則平也。

代脈者，主緩弱而無力不能動(dòng)，因而復(fù)動(dòng)，病必危而死。

趺陽脈

趺陽脈者，胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者，胃氣如經(jīng)也。

動(dòng)在足趺陽之經(jīng)，故曰趺陽。一曰沖陽者，陽明所過之原。過者，沖也。

如經(jīng)，如本經(jīng)之常脈。

滑為胃實(shí)，緊為脾強(qiáng)。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衄也。沉為胃實(shí)（上本下故也），數(shù)為消谷（胃熱故也），緊則難治。蓋四時(shí)五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰難治。浮而大者，氣實(shí)血虛也（氣為陽、血為陰故也）。浮而澀者，胃虛下利也（去液故澀）。伏而澀者，伏則吐逆，水谷不化（內(nèi)濕故也），澀則氣不下食，脈不出則身冷膚硬。

太溪脈

太溪者，腎水之脈也，動(dòng)于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中，足少陰腎水之胃，故曰大浮也。太溪脈，則腎氣如經(jīng)也，弱則微煩，澀則厥逆（微厥也）。

死生脈候

陽病熱證不退，反見陰脈者死（脈近于絕故也）；汗后熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣，脈散者死（形損故也）；脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者不和也），乍靜乍動(dòng)，命絕也；汗出發(fā)潤，喘不休者，肺先絕也；陽反獨(dú)留，體如煙熏，直視搖頭，心先絕也。唇吻（音穩(wěn)）反青，四肢 習(xí)者，肝絕也（ ，丑入切，汗出也。習(xí)，水流不絕，此言汗不止也）。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關(guān)前為陽，關(guān)后為陰），大汗出，不解者死；身熱喘粗，見陽脈而躁者死（汗不勝病也）。汗后微熱不解者，病不可便言死也，脈如轉(zhuǎn)索者當(dāng)日死，譫語、身微熱、脈浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脈暴出者死，陰衰欲絕，而陽暴獨(dú)勝則脈暴出，少間陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣；逆冷，脈沉細(xì)者，不過一日死（死證多矣，以致危極則無越此矣）。