三虛三實
唐代:楊上善
平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十二第七十九《歲露篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第一。
黃帝問少師曰:余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因以得入乎?將必須八正虛邪,乃能傷人乎?
黃帝謂四時八節(jié)虛邪賊風中人,要因其暑腠理開時,因入傷人,故致斯問也。
平按:“因以得入乎”《靈樞》、《甲乙》作“因得以入乎”。《甲乙》“八正虛邪”作“八正風邪”。
少師答曰:不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。
少師答意,腠理開者,賊風中深,腠理閉者,賊邪中淺,以其賊邪賊害甚也。不得以時者,暑開之時即入,閉之時不入也。
然必因其開也,其入也深,其內(nèi)極也疾,其病人卒暴;
邪之中人,若因腠理開者,為害有三:一則邪入深也,二則極人命速,三則病死卒暴也。
平按:“其入也深”《靈樞》、《甲乙》無“也”字。“其內(nèi)極也疾”《甲乙》“極”作“亟”,注云:“亦作極。”《靈樞》作“其內(nèi)極病”。“其病人卒暴”,《靈樞》、《甲乙》“卒”上有“也”字。
因其閉也,其入也淺以留,其病人也,徐以持也。
若腠理閉,為遇有二:一則邪入淺也,二則為病死①徐。持,久留之也。
平按:“持”《靈樞》、《甲乙》作“遲”,下無“也”字。
①“死”,蕭本原作“充”。今據(jù)仁和寺本改。
黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,固常有時也。
平,和適也。人雖和適而居,腠理開閉,未必因于寒暑,因于月之滿空,人氣盛衰,故腠理開閉,有病不病,斯乃人之常也。
平按:“固常有時也”《靈樞》作“其故常有時也”。
黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。
人之身也,與天地形象相參。身盛衰也,與日月相應也。
故月滿則海水西盛,
日為陽也,月為陰也,東海陽也,西海陰也。月有虧盈,海水之身隨月虛實也。月為陰精主水,故月滿西海盛也。
人血氣精,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅,焦理郄,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺,亦不深。
人身盛時,法月及與西海,皆悉盛實也。但賊邪不入,凡有六實:一曰血氣精而不濁;二曰肌肉充實不疏;三曰皮膚密致不開;四曰毛發(fā)堅實不虛;五曰焦腠理曲而不通。三焦
之氣發(fā)于腠理,故曰焦理。郄,曲也;六曰煙塵垢膩蔽于腠理。有此六實,故賊風雖入,不能深也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“血氣精”作“血氣積”;“焦理”作“腠理”。《靈樞》“淺”下無“亦”字。
至其月郭空,則海水東盛,人血氣虛,其衛(wèi)氣去,形獨居,肌肉減,皮膚緩,腠理開,毛發(fā)淺,膲理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風,則其入也深,其病人也卒暴。
人身衰時,法月及與西海皆悉衰也。月空東海盛者,陰衰陽盛也。凡有八衰:一曰血氣虛濁,謂當脈血氣虛也;二曰衛(wèi)氣減少,謂脈外衛(wèi)氣去而少也;三曰肌肉疏減;四曰皮膚虛緩;五曰腠理空開;六曰毛發(fā)虛淺;七曰焦理疏薄;八曰理無煙垢。有此八虛,所以賊邪深入,令人卒病也。
平按:《靈樞》“血氣”作“氣血”;“皮膚緩”作“皮膚縱”;“毛發(fā)淺”作“毛發(fā)殘”;“焦理”作“腠理”。《甲乙》無“淺焦理”三字。
黃帝曰:其有卒然卒死暴病者,何邪使然?少師曰:得三虛者,其死暴疾;得三實者,邪不能傷人也。
人備三虛,其病死暴疾也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“卒死”作“暴死”。《甲乙》無“暴病”二字。“何邪使然”《靈樞》作“何也”。注“暴疾”,袁刻“疾”誤作“死”。
黃帝曰:愿聞三虛。少師曰:乘年之衰,
人年七歲,加于九歲,至十六歲,名曰年衰。如是恒加九歲,至一百六,皆年之衰也。非歲露年,以其入實,邪不傷,故人至此年,名曰乘也。
逢月之空,
月郭空時,人具□虛,當此虛時,故曰逢也。
平按:注“虛”上所空一字,據(jù)上文應作“八”。
失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛,故論不知三虛,工反為粗。
攝養(yǎng)乖于四時和氣,非理受于風寒暑濕,人之有此三虛,故從沖后發(fā)屋折木揚沙走石等賊風至身,灑然起于毫毛,發(fā)于腠理,即為賊風傷也。
平按:“和”下,《甲乙》有“人氣乏少”四字;“賊風”下有“邪氣”二字。
黃帝曰:愿聞三實。少師曰:逢年之盛,
逢年,謂不加年衰也。
遇月之滿,
十五日時也。
得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之。
攝養(yǎng)順于四時和氣,人之有此三實,縱有賊邪,不能傷也。
平按:“不能危之”《甲乙》作“不能傷也”。注“不能”上,袁刻有“定”字。
黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匱,命曰三實,然此一夫之論也。
子之所論皆善者,以其內(nèi)明于道,故請藏而寶之。此舉一夫之論,以類眾人也。
平按:“命曰三實”,《靈樞》在“黃帝曰”上。
楊上善
隋唐時代醫(yī)學家。約生于575年,卒于670年,曾在隋大業(yè)年間(605年至616年)任太醫(yī)侍御,精于醫(yī)術(shù),診療出奇,能起沉疴。對《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著較深研究,曾奉敕注《內(nèi)經(jīng)》,取《素問》及《靈樞》的內(nèi)容,重新編次,著成《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書,共30卷,是分類研究《內(nèi)經(jīng)》的第一家。故宋代林億等指出:“及隋楊上善纂而為《太素》,今睹其例。取《素問》、《靈樞》之文,錯綜以致注解者,后世有兩經(jīng)分類之書,上善實為此唱首。”另外,還著有《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》,今僅存錢本第一卷,名為《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》。
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