咽喉論第二十一
明代：陳實功
夫咽喉雖屬于肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之說。又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道。此關系一身，害人迅速，故曰∶走馬看咽喉，不待少頃也。假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌干燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等癥，皆出于虛火、元氣不足中來。治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午后痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加姜、附以為引導之用；亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾， 餐辛烈，多致熱積于中，久則火動痰生，發為咽腫；甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉、緊喉風是也。用藥不及事，先用針刺喉間，發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。內服清咽利膈湯疏利余毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商出血，其閉自開，如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上 癰等癥，其患雖腫而咽門半塞半開；其病雖兇，而喉道又寬又腫，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推展積熱膿，脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。
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初起紅色腫痛，語聲清朗，亦無表里之癥相兼者輕。已成腫痛，咽喉半閉半開，咯吐痰涎，飲食稍進者順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急、聲小者險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出、聲喘者死。時瘡之后，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪、聲啞者重。久嗽痰火、虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。
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初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之。腫痛寒熱，口干作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻里。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口干，邪在上也，宜探吐之。喉閉痰涎壅塞、氣急，口噤難開，先刺少商，后行吐法。已成脹痛，咽喉涂塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。腫痛微紅，脈虛無力，午后痛者屬陰虛，宜滋陰降火。腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者屬陽虛，宜補中健脾。
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一男子咽喉腫痛，發寒體倦，脈弦有力。此邪在表，以荊防敗毒散加牛子、玄參一劑，表癥已退，腫痛仍作；又以玄參解毒湯二劑，腫痛減半，又二劑而安。
一男子咽喉腫痛，痰涎壅盛。用金鎖匙先吐稠痰，清咽利膈湯推蕩積熱，腫痛稍減，惟色紅甚，此火熱也。
又以黃連解毒湯加桔梗二劑，紅腫亦退而安。
一男子素飲火酒，一時咽喉腫閉，口噤舌強，痰涎壅塞，勢頗危急。用針先刺少商二穴，口噤方開；以桐油餞雞翎探吐稠痰數碗，語聲方出。仍用針刺腫上，出紫血鐘許，溫湯漱凈，冰硼散搽之，以涼膈散加芒硝、天花粉利去積熱。又以連翹散二劑而安。
一婦人肥甚，暑熱咽間腫痛，痰涎上壅，語聲不出甚危。先用針刺毒血，次以金鎖匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈湯一服，腫痛少減，去硝黃又服而安。
一男子勞甚，咽喉腫痛。自服清咽利膈藥不應，診之脈細而虛，此勞傷虛火之癥。朝以補中益氣湯加麥冬、五味子、桔梗、玄參，晚以四物湯加黃柏、知母、炒黑干姜，服加童便，不數日，腫痛亦消，疲回咽愈。
一婦人咽痛，微腫色白，吐咽不利，診之脈亦細微，此中氣不足、虛火假癥也。用理中湯二服，其疼頓止；又以補中益氣湯加炒黃柏、知母數服，再不復作。
一男子腫痛日甚，服清咽利膈藥不應，必欲作膿，以防風通圣散去硝、黃二服，喉膿脹痛，而下針便愈。
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清咽利膈湯
清咽利膈湯翹芩 甘桔荊防梔薄銀
大黃牛子黃連等 樸硝加上再玄參
治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結等癥。
連翹 黃芩 甘草 桔梗 荊芥 防風 山梔 薄荷 金銀花 黃連 牛蒡子 玄參（各一錢） 大黃樸硝（各二錢）
水二鐘，煎八分，食遠服。
玄參解毒湯
玄參解毒湯梔子 甘草黃苓桔梗隨
葛根生地并荊芥 竹葉燈心共得宜
治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利及余腫不消。
玄參 山梔 甘草 黃芩 桔梗 葛根 生地 荊芥（各一錢）
水二鐘，淡竹葉、燈心各二十件、煎八分、食后服。
連翹散
連翹散內葛根芩 赤芍山梔桔梗升
門冬牛子并甘草 木通加上效如神
治積飲停痰，蘊熱隔上，以致咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，無表里癥相兼者服此。
連翹 葛根 黃芩 赤芍 山梔 桔梗 升麻 麥門冬 牛蒡子 甘草 木通（各八分）
水二鐘，竹葉二十片，煎八分，食遠服。
涼膈散
涼膈散中荊芥防 薄荷粉桔連大黃
玄參石膏牛蒡子 貝母山梔總在藏
治咽喉腫痛，痰涎壅甚，膈間有火，大便秘澀。
防風 荊芥 桔梗 山梔 玄參 石膏 薄荷 黃連 天花粉 牛蒡子 貝母 大黃（各等分）
水二鐘，煎八分，不拘時服。
金鎖匙
金鎖匙中用焰硝 姜蠶片腦雄黃饒
加上硼砂效更高 咽喉腫閉實時消
治喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水不下。
焰硝（一兩五錢） 硼砂（五錢） 片腦（一字） 白姜蠶（一錢） 雄黃（二錢）
各另研為末，和勻，以竹筒吹患處，痰涎即出。如痰雖出，腫痛仍不消，急針患處，去惡血，服前藥。
理中湯
理中湯內藥四般 甘草干姜白術攢
加上人參仔細看 虛陽之火立時安
治中氣不足，虛火上攻，以致咽間干燥作痛，吐咽妨礙，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等癥。
人參（一錢） 甘草（炙，八分） 干姜（炒黑，五分） 白術（二錢）
水二鐘，煎八分，食遠服。
桐油餞
桐油餞兮桐油餞 治的喉風如神見
探吐頑痰日照霜 回生起死真堪羨
治喉風、喉閉，其癥先兩日胸膈氣急，呼吸短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。先用溫湯半碗，加入桐油三、四匙摟勻，用硬雞翎蘸油探入喉中，連探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人蘇醒聲高為度。后服清咽利膈之藥。
治喉烏龍散
烏龍散只一品藥 十八喉風總堪嚼
開關利膈效如神 虛火實火要斟酌
歌曰∶十八喉風各有名 原來總是一根因
子孫代代宜珍惜 誓不輕傳與世人
用豬牙皂角七條，去皮弦，為粗末。水一鐘，煎五分，入人乳三匙冷服，實時非吐即瀉。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，喉風、喉癰、乳蛾等癥并效。惟纏喉風、牙關緊閉者不可與，恐痰上出而口不開，壅塞無路而出故也。
除此皆效，又久病咽痛忌用。
神效吹喉散
神效吹喉散薄荷 姜蠶青黛樸硝和
白礬火硝黃連多 加上硼砂病自瘥
治纏喉風閉塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等癥效。
薄荷 姜蠶 青黛 樸硝 白礬 火硝 黃連 硼砂（各五分）
上藥各為細末，臘月初一日取雄豬膽七、八個，倒出膽汁，用小半和上藥拌勻，復灌膽殼，以線扎頭，膽外用青缸紙包裹。將地掘一孔，闊深一尺，上用竹竿懸空橫吊，上用板鋪用泥密蓋，候至立春日取出，掛風處陰干，去膽皮、青紙，瓷罐密收。每藥一兩，加冰片三分同研極細，吹患上神效。
歌曰∶此法端的通神圣，萬兩黃金方不傳。
少陰甘桔湯
加味甘桔湯黃芩 柴胡羌活玄參陳
川芎升麻蔥白靈 少陰咽痛即安寧
治少陰咽痛、頭眩，脈沉細而身猶熱者宜服之。
桔梗（二錢） 甘草（一錢） 陳皮 川芎 黃芩 柴胡 玄參（各六分） 羌活 升麻（各四分）
水二鐘，蔥白一根，煎八分，不拘時服。
清音噙化丸
清音噙樸丸訶子 天麥歸苓黃柏參
阿膠知母生熟地 烏梅人乳犢牛津
治肺氣受傷，聲音雌啞，或久咳嗽傷聲啞亦宜。
訶子 真阿膠 天門冬（鹽水拌炒） 知母（各五錢） 麥門冬（去心） 白茯苓 黃柏（蜜炙） 當歸生地 熟地（各一兩） 人參（三錢） 烏梅肉（十五個） 人乳 牛乳 梨汁（各一碗，共熬稠膏）
共為細末，和入前膏，加煉蜜搗成丸，如雞頭實大，每用一丸，仰臥噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一錢，訶子煎湯，或蘿卜湯送下亦可取效。
治暴失音
暴失音方豬板油 再加白蜜兩相投
慢火煎至稠膏住 每日三匙不用憂
公豬板油一斤，入鍋先煉成油，濾去渣，入白蜜一斤，再煉少頃，絹濾凈，瓷器內冷定成膏。不時挑服一茶匙，其音漸清，無疾時亦可常服潤肺。
噙化丸
噙化丸中用白礬 硼砂牙皂共雄黃
膽礬棗肉丸成就 吐咽艱難第一方
治梅核氣，乃痰氣結于喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作癢；新則吐酸妨礙，久成閉塞。
膽礬 硼砂 明礬 牙皂 雄黃
各等分為末，紅棗煮爛，取肉為丸芡實大，空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。
蘇子降氣湯
蘇子降氣湯濃樸 陳皮半夏共前胡
官桂相兼甘草用 生姜為引效堪圖
治虛陽上攻，氣不升降，致結患咽嗌，痰涎壅塞。
蘇子（一錢五分） 濃樸 陳皮 半夏 前胡 官桂（各一錢） 甘草（五分）
水二鐘，姜三斤，煎八分，食遠服。
冰硼散
冰硼散效實堪夸 玄明粉再共朱砂
硼砂冰片相兼佐 咽喉口齒病無他
治咽喉、口齒新久腫痛，及久嗽痰火咽啞作痛。
冰片（五分） 朱砂（六分） 玄明粉（法注末卷） 硼砂（各五錢）
共研極細末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。
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防風通圣散 荊防敗毒散（見時毒門）
補中益氣湯 四物湯（見癰疽潰瘍門）
黃連解毒湯（見疔瘡門）
少商穴∶在手掌外側，去爪甲角二分是穴，棱針刺血。
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫家。