時毒論第二十二
明代：陳實功
夫時毒者，天行時氣之病也。春當溫而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬宜寒而反溫，此四時不正之氣，感于人發成斯疾也。自有陰陽、表里、寒熱、虛實分治。初起與風寒相類，惟頭、面、耳、項發腫為真，其患既得，寒熱交作，體強頭眩，脈浮緊數者，為邪在表；以荊防敗毒散或萬靈丹發汗以散之。如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受??；其患 腫發熱，便秘口干，多熱少寒，脈數有力，為邪在里；五利大黃湯、四順清涼飲下之。又頭角兩耳前后結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦咽干，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之。通用防風通圣散加牛子、玄參解毒攻里。勞役兇荒，沿門閭巷傳染者，普濟消毒飲。藿香正氣散以安之。表里俱解，腫尚不消，宜砭去惡血。腫熱甚者，如意金黃散敷之。微熱不紅堅硬者，沖和膏選而用之。自后仍不消者，必欲作膿，宜托里消毒散加白芷、皂角針托之。已潰體倦食少者，補中益氣湯；膿穢脾虛、食而嘔吐者，香砂六君子湯；潰而不斂者，十全大補湯。又有毒中三陽，自項之以上俱發腫者，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫不消潰，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。
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初起寒熱交作，頭面一處作腫，紅赤發熱疼痛者易。已成高腫，發熱疼痛，有時語聲清朗，湯藥易入者輕。已潰膿稠，堅腫漸消，疼痛漸減，飲食漸進、身溫者吉。潰后膿水漸止，腫退肌寬，神彩精寧，睡臥安穩者順。
初起多寒少熱，頭面耳項俱腫，光如水晶、不熱者險。已成漫腫無頭，牙關緊閉，湯水不入，聲音不出者逆。已潰膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如尸發胖者死。潰后臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出譫語者死。
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寒熱交作，頭眩體痛，六脈浮緊，邪在表也，宜汗散之。頭面赤腫作痛，口燥咽干，大便秘實，邪在里也，下之。外有寒熱，內亦口干，脈弦有力，表里俱實，發表攻里。表里俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滯，宜砭去惡血。砭血之后，腫痛仍作不消者，已欲作膿，宜托膿健脾。腫痛日多而脹痛者，已有膿，急針之，更兼補托脾胃。潰后腫痛不減，膿清腥穢，脾胃弱也，更宜溫中健脾。饑年時毒流行傳染者，忌用攻發，當和解、宜養正氣。
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一男子耳項腫痛，發寒熱，脈浮數。以荊防敗毒散一劑，寒退熱存；又以連翹消毒飲一劑，便行三次，內熱頓退，余腫不消，本方去大黃加川芎數劑而愈。
一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日，口噤湯水不入，診之脈洪數而有力，此表里俱實也。又咽喉妨礙，湯藥難下，先用針刺咽間，去惡血鐘許，牙關稍開；以防風通圣散一劑徐徐服之，便去三、四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之。次日腫勢稍退，又以普濟消毒飲二劑，面腫漸消，惟兩耳下堅腫不退，此必作膿；又以托里消毒散數服，候膿熟而針之，次以十全大補湯去肉桂加陳皮十余劑而斂。
一男子牙根腫痛，次傳腮、項俱腫，頓生寒熱。此陽明濕熱上攻，用荊防敗毒散加石膏一劑，寒熱頓退，惟腮腫不消，以針刺牙根腫上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙貼散，內服牛蒡子湯，數服而愈。
一男子冬月耳面赤腫，發熱口干，脈洪實而便秘，此三陽蘊熱癥也。必舍時從癥治之，以五利大黃湯一劑，便行二次，赤腫稍退，內熱稍疏，又以升麻解毒湯二服，腫亦消而病愈。此為用寒遠寒之意也。
一婦人冬月面腫咽痛，口噤難開，脈診洪數有力；又見房中暖氣如烘，此因爐火盛也。以黃連解毒湯加玄參一劑，次日腫消咽利，又用二劑，其疾痊愈。
一男子勞甚，鬢間腫硬，肉色不變。予曰∶勞傷氣血，濕痰凝滯之癥，與夫外感時毒不同。又診脈細數而無力，為內傷損病。治當養氣血、調經脈，理勞續損治之。彼欲內消，自服仙方活命飲二服，腫不覺消，脾胃已損。又請一醫，乃行攻利，復損臟腑；數日后飲食不進，便泄不止，腫硬愈堅，痰涎愈甚。復請視之，辭不可治。予曰∶凡療理，病有主末，治有權宜。此病初起肉色不變者，血不足也；堅硬不熱者；脾胃弱也；脈細數而無力，正氣衰也；豈可用前有余之藥以攻不足之病。后又強投溫中補劑，不應而死。
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荊防敗毒散
荊防敗毒散人參 羌獨前柴芎桔梗
茯苓枳殼同甘草 寒甚加蔥共得名
治時毒初起，頭眩惡寒，腮、項腫痛，脈浮者服之。
荊芥 防風 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳殼（各一錢） 甘草 人參（各五分）
姜三片，水二鐘，煎八分，食遠服，寒甚加蔥三枝。
五利大黃湯
五利大黃湯黃芩 升麻梔子樸硝評
時毒 腫大便秘 服之敢取即安寧
治時毒 腫赤痛，煩渴便秘，脈實有力者服之。
大黃（煨） 黃芩 升麻（各二錢） 芒硝 梔子（各二錢三分）
水二鐘，煎八分，空心服，未利者，渣再煎服。
連翹消毒飲
連翹消毒飲芎歸 赤芍牛蒡薄荷隨
黃芩花粉桔梗草 枳殼升麻共所根據
治時毒表里二癥俱罷，余腫不消，疼痛不退者。
連翹 川芎 當歸 赤芍藥 牛蒡子 薄荷 黃芩 天花粉 甘草 枳殼 桔梗（各一錢） 升麻（五分）
水二鐘，煎八分，食后服，便燥者加酒炒大黃。
防風通圣散
防風通圣將軍芍 薄荷芎歸草樸硝
桔梗梔翹芩白術 荊芥麻黃滑石膏
治時毒惡寒發熱，煩躁口干，表里脈癥俱實者。
防風 白芍 薄荷 川芎 桔梗 山梔 黃芩 白術 當歸 連翹 荊芥 麻黃 滑石 石膏（各一錢）
甘草（五分） 芒硝（一錢五分） 大黃（酒炒，二錢）
水二鐘，煎八分，空心溫服。
普濟消毒飲
普濟消毒飲芩連 玄草參陳牛子攢
柴桔翹藍并馬勃 升麻姜蠶共水煎
治時毒、疫癘初覺憎寒發熱，肢體沉重，次傳頭面作腫；或咽喉不利，舌干口燥，煩渴不寧者服。
黃芩 黃連（各二錢） 人參（一錢） 陳皮（去白） 玄參 甘草 柴胡 桔梗（炒，各一錢五分）
連翹 牛蒡子 馬勃 板藍根 升麻 姜蠶（各五分）
水二鐘，煎八分，食后服。如大便燥加酒煨大黃一錢或二錢，以利為度；腫勢甚者，宜砭去惡血。
通氣散
通氣散內用玄胡 羊躑躅花與藜蘆
川芎牙皂共為末 捻于鼻內嚏無危
治時毒 腫疼痛，咽喉不利，語言不爽者用之。
玄胡索（一錢五分） 川芎 牙皂角（各五分） 藜蘆（三分） 羊躑躅花（二錢五分）
為細末，用紙拈蘸藥少許， 于鼻內取嚏為效。
托里消毒散（見腫瘍門）
治時毒表里俱解，腫尚不退，欲其作膿者服之。
牛蒡子湯
牛蒡子湯用葛根 還將管仲共相呈
江西豆豉同甘草 煎嘗時毒可安寧
治時毒熱甚腫痛，脈浮數而無力者宜服之。
葛根 管仲 甘草 江西豆豉 牛蒡子（半生半熟，研，各二錢）
水二鐘，煎八分，食后服。
十全大補湯（見潰瘍門）
治時毒潰后，膿水清稀，形容消瘦，脾胃虛弱，飲食減少，虛熱不睡，自汗、盜汗及不收斂者服之。
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金黃散（見腫瘍門）
黃連解毒湯（見疔瘡門）
冰硼散（見咽喉門）
升麻解毒湯（見楊梅瘡門）
真君妙貼散（見腫瘍門）
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫家。