腸癰論第二十八
明代：陳實功
夫腸癰者，皆濕熱、瘀血流入小腸而成也。又由來有三∶一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、婦人產后，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；三、饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷并進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。總之，初起外癥發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等并見則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去盡自安。體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃 、五味子斂而補之。如積襲日久，因循不識此癥，誤作脹病治之，以致毒攻五內，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口干，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治證。宜斟酌之。
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初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。
已潰時時下膿，里急后重，日夜無度，疼痛不減者重。潰后膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。
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初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。
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一男子小腹脹痛，里急后重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也。薏苡仁湯一服，下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。
一幼婦產后月余，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月余，沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰∶無生之理。予曰∶腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。彼家歡悅，分付先備凈桶，用滾湯半桶蓋之聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如涌泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月余而安。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。
膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月余，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽干，煩悶不睡。內醫調理其病日重，偶見問之。予曰∶恐內癰也。請視脈數實而有力，此腸癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍 作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月余而斂。
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉側腹有水聲，此內膿已成。用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五、六劑，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃 、破故紙服之，月余而愈矣。
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大黃湯
大黃湯中用樸硝 丹皮白芥不相饒
加上桃仁病即消 腸癰腹痛自然調
治腸癰小腹堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或 赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，日淺未成膿者，宜服之。
大黃（炒） 樸硝（各一錢） 牡丹皮 白芥子 桃仁（去皮尖，各二錢）
水二鐘，煎八分，食前或空心溫服。
活血散瘀湯
活血散瘀湯赤芍 芎歸蘇木與丹皮
栝蔞枳殼桃仁等 檳榔加上大黃隨
治產后惡露不盡，或經后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，并宜服之。
川芎 歸尾 赤芍 蘇木 牡丹皮 枳殼 栝蔞仁（去殼） 桃仁（去皮尖，各一錢） 檳榔（六分）大黃（酒炒，二錢）
水二鐘，煎八分，空心服，渣再煎服。
牡丹皮散
牡丹皮散芍參 茯苓薏苡牡丹皮
甘草白芷芎歸等 桃仁官桂木香宜
治腸癰腹濡而痛，只手重按則止，或時時下膿。
人參 牡丹皮 白芍 茯苓 黃 薏苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎（各一錢） 甘草 官桂（各五分） 木香（三分）
水二鐘，煎八分，食前服。
七賢散
七賢散內參山藥 萸肉丹皮熟地黃
茯苓還有黃 輩 姜棗同煎理內傷
治腸癰潰后，疼痛淋瀝不已；或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。
茯苓 山藥 牡丹皮 山茱萸 熟地黃 人參（各一錢） 黃 （二錢）
水二鐘，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。
失笑散
失笑散用五靈丹 還有蒲黃相更隨
心腹諸疼并疝痛 吞之即可樂嘻嘻
治產后心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之圣藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。
五靈脂 蒲黃（俱炒，等分）
上為細末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滾，入水一鐘，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡醋湯下，治前癥亦妙。
排膿散
排膿散內用黃 白芷芎歸山甲宜
銀花再兼栝蔞等 防風加上效堪推
治腸癰小腹脹痛，脈滑數，里急后重，時時下膿。
黃 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 川芎 栝蔞仁（各一錢）
水二鐘，煎八分，食前服。或為末，每服二、三錢，食遠蜜湯調下亦可。
栝蔞子湯
栝蔞子湯薏苡仁 桃仁丹皮共此呈
產后惡露并瘀血 腸胃停來用此清
治產后惡露不盡，或經后瘀血停滯腸胃作痛，縱非是癰，服之亦效。
薏苡仁（四錢） 桃仁 牡丹皮 栝蔞仁（各二錢）
水二鐘，煎八分，食前并空心服。
薏苡仁湯
薏苡仁湯功效奇 腸癰腹痛最堪醫
桃仁加上栝蔞子 白芍丹皮在后隨
治腸癰腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產后多有此病，縱非癰，服之尤效。
薏苡仁 栝蔞仁（各三錢） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二錢） 白芍（一錢）
水二鐘，煎八分，空心服。
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八珍湯 十全大補湯 八味丸（俱見潰瘍門）
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫家。