臟毒論第二十九
明代：陳實功
夫臟毒者，醇酒濃味、勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊。其病有內外之別，虛實之殊。發于外者，多實多熱，脈數有力，肛門突腫，大便秘結，肚腹不寬，小水不利，甚者肛門肉泛如箍，孔頭緊閉，此為外發，屬陽易治。宜四順清涼飲、內消沃雪湯通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；膿脹痛者針之。發于內者，屬陰虛濕熱滲入肛門，五內結腫，刺痛如鐘，小便淋瀝，大便虛秘，咳嗽生痰，脈數虛細，寒熱往來，遇夜尤甚，此為內發，屬陰難治。宜四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黃丸調治，候五內膿出則安。又有生平情性暴急，縱食膏粱，或兼補術，蘊毒結于臟腑，火熱流注肛門，結而為腫；其患痛連小腹，肛門墜重，二便乖違，或瀉或秘，肛門內蝕，串爛經絡，污水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡犯此未得見其有生。又有虛勞久嗽，痰火結腫肛門如栗者，破必成漏，瀝盡氣血必亡。此二癥乃內傷之故，非藥可療，不可勉治也。
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初起腫痛，紅色光亮，疼痛有時，肛門不墜、便和者易。已成 赤腫痛，發熱不渴，小便不數，展轉自便者順。已潰膿稠，色鮮不臭， 腫漸消，疼痛漸減、能食者順。潰后膿水漸止，新肉易生，不疼多癢，瘡口易干者順。
初起堅硬漫腫，五內閉痛，小便頻數，大便秘結者險。已成疼痛日甚，腫連小腹，肛門閉緊，下氣不通者重。已潰臭水淋漓，疼痛不減，腫仍不消，身熱唇焦者逆。
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初起寒熱交作，大便墜痛，脈浮數者，宜用輕劑解散。已成內熱口干，大便秘結，脈沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導濕熱兼瀉邪火。肛門 腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝、利小水。出膿腥臭，疼痛不減、身熱者，養血、健脾胃，更兼滲濕。膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、急補脾胃。
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一男子肛門腫突，紅紫痛甚。以內消沃雪湯二服，大便已通數次，疼痛稍減；外腫上以珍珠散清蜜調搽，早晚二次，其腫漸消，更風涼血地黃湯而痊愈。
一婦人產后用力太過，肛門墜腫，疼苦之甚。先以枳殼、紫蘇煎湯熏洗，后以珍珠散加冰片、豬脊髓調搽，內以四物湯加升麻、蒼術、丹皮、枳殼服之而消。
一男子夏月好飲火酒，熱毒流入肛門，結腫堅硬，形色紫黑，墜痛便秘。以黃連解毒湯加大黃、枳殼，二劑便通，疼痛稍止；又以四物湯合前湯數劑，其腫漸消。存堅腫栗大不散，以臟連丸服至月余而愈。
一婦人肛門腫突，堅硬痛極。用攻利、解毒藥俱不應，以神燈照法照之，早晚二次，其疼方減。以蟾酥錠磨濃涂之，堅硬漸腐為膿；仍服內消沃雪湯，二劑便通，疼苦減其大半。又以四物湯加黃柏、知母、濃樸、蒼術，外以珍珠散加冰片、豬髓調搽，月余而平。
一男子素有內痔便血，常欲脫肛。一朝肛門墜重不收，腫痛突起，光亮紫色，此濕熱流注結腫。固難收入，以黃連除濕湯二劑，外用珍珠散加冰片清蜜調涂，其腫痛漸減；后以補中益氣湯加生地、黃連、蒼術、天花粉、牡丹皮，服之數劑，其腫痛漸減而平。
一監生素性急暴，每縱膏粱，因積毒流于大腸，內如針刺，外肛不腫，常欲后重，便則秘結，診之脈空數而無力，此真氣不足，邪火有余，五內虧損癥也。后必難痊，辭不可治。后請別醫，用藥月余，肛門內腐，敗水無禁，復請視之。予曰∶決不可療也。脈來虛數，邪勝正也；手掌不澤，脾氣敗也；至夜發熱，陰虛火旺；敗水無禁，幽門已壞；面若涂脂，元氣走散；鼻如煙煤，肺氣將絕；口干舌燥，腎水已竭，犯此豈有不死之理？患者不服，強用解毒、滋陰藥餌，不效而死。
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黃連除濕湯
黃連除濕湯芩樸 蒼術陳歸枳殼翹
防風甘草硝黃等 臟毒懸癰此莫逃
治臟毒初起，濕熱流注肛門，結腫疼痛，小水不利，大便秘結，身熱口干，脈數有力，或里急后重。
黃連 黃芩 川芎 當歸 防風 蒼術 濃樸 枳殼 連翹（各一錢） 甘草（五分） 大黃 樸硝（各二錢）
水二鐘，煎八分，空心服。
涼血地黃湯
涼血地黃湯連芍 生地芎歸術地榆
人參花粉茯苓草 山梔加上效應孚
治臟毒已成未成、或腫不腫，肛門疼痛，大便墜重，或泄或秘，常時便血，頭暈眼花，腰膝無力者。
川芎 當歸 白芍 生地 白術 茯苓（各一錢） 黃連 地榆 人參 山梔 天花粉 甘草（各五分）
水二鐘，煎八分，食前服。
內托黃 散
內托黃 散芍歸 川芎山甲共陳皮
角針白術檳榔等 臟毒將成此藥醫
治臟毒已成，紅色光亮，已欲作膿，不必內消，宜服此藥潰膿。
川芎 當歸 陳皮 白術 黃 白芍 穿山甲 角針（各一錢） 檳榔（三分）
水二鐘，煎八分，食前服。
黃連解毒湯（見癰疽腫瘍門）
治好飲法酒，縱食膏粱，積熱流入大腸，致肛門結成腫痛，疼刺如鐘，堅硬如石宜服。
金液戊土膏（見癰疽門）
治臟毒出于驕奢情性，慣于急暴，烈火猖狂，思不如愿，水已枯竭，火不發泄，旺而又郁，郁而又旺，以致肛門結腫，毒攻五內，痛如芒刺，熾如火炕，臭水淋漓，生命難望，宜服此藥，免生惆悵也。
珍珠散（見下疳門）
治肛門腫泛如箍，紅紫急脹，堅硬痛極。本方加冰片研極細，豬脊髓調涂患上，早晚日用二次。
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六味地黃丸（見肺癰門）
四順清涼飲（見湯潑火燒門）
內消沃雪湯 神燈照法 蟾酥錠（俱見腫瘍門）
四物湯 補中益氣湯（俱見潰瘍門）
人中白散 珍珠散（俱見下疳門）
臟連丸（見痔瘡門）
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫家。