下疳論第三十一
明代：陳實功
下疳者，邪淫欲火郁滯而成。其來有三∶一由男子欲念萌動，陽物興舉，淫火猖狂而未經發(fā)泄者，以致敗精濁血流滯中途，結而為腫者一也；二由婦人陰器瘀精濁氣未凈，接與交媾，以致淫精傳襲而成者二也；三由……熱藥，……多致火郁未發(fā)而成者三也。男子萌念火郁之癥，初起先必澀淋，小便溺痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，法當疏利肝腎邪火，如八正散、清肝導滯湯之類是也。婦人陰器不潔，初起先從皮腫光亮，甚如水晶，皮破流水，腫痛日生，癢麻時發(fā)，治當解毒消風，如龍膽瀉肝湯兼平胃散合而用之。男婦房術所傷，蘊毒所致，初起陽物癢痛，堅硬紫色，疙瘩漸生，腐爛漸作，血水淋漓，不時興舉，治當瀉火解毒，如黃連解毒湯、蘆薈丸之類是也。外以銀粉散、珍珠散、人中白散選用。又有先發(fā)時瘡，誤用熏條擦藥結毒于此者，詳注結毒門，不在此類推之。
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初起不紅不腫，睡不舉陽，玉莖微損，小水自利者輕。已成微熱微腫，皮色光亮，小便赤色，更兼白濁者平。已損肉色紅活， 無堅腫，小便不疼，大便不秘者可。初起小便淋漓，次損陽物，堅硬作痛，腐爛漸開者險。已成腐潰內攻，傷損玉莖，色紫無膿，疼如針刺者重。
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初起腫痛發(fā)熱，小水澀滯，肝經濕熱也，宜瀉肝滲濕。腫痛堅硬， 發(fā)寒熱，口燥咽干，大便秘者，通利二便。玉莖腫痛，小便如淋，自汗盜汗，時或尿血，清心滋腎。莖竅作癢，時出白濁，發(fā)熱口干、津液少者，益腎清心。潰后腫痛，小便赤澀，日則安靜，夜則疼甚，滋陰瀉火。潰爛不已，腫痛又作，疼痛日深，穢氣不回，清肝解毒。
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一童子十五歲，玉莖腫痛，外皮浮腫，比常粗大一倍。他醫(yī)治之以解毒清肝等藥，愈腫愈痛。予視之，亦用瀉火清熱滲濕等劑，俱不見效，診之脈細數而無力，此中氣不足，脾經濕水乘虛流注、停聚不散，當行從治法也。以四物湯合平胃散加木香、熟附子、人參各五分，一服腫痛頓退，又四、五服而全消。
一男子腫痛發(fā)寒熱，以荊防敗毒散二服而退。又以龍膽瀉肝湯，腫痛亦減；用四物加黃柏、知母而消。
一男子年四十，色欲過度，小便澀痛，出如白漿，結凍成塊，此腎傷濕熱為患。朝以八味丸，午用八珍湯加山萸、牡丹皮、黃柏、知母，服之月余而澀腫亦退，小便漸清，但竅中常有滑精，不時滲出，久致腰灣腳膝無力。偶以三因勝駿丸，服至月余，前癥悉愈。
一男子莖頭腐爛，小水澀痛。外以珍珠散，內服木通湯，四服澀痛亦止。更服四物湯加黃柏、花粉而痊。
一男子初婚玉莖傷損，出血疼甚。先以蔥湯浸洗良久，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸干，痛亦漸止；內服四物湯加木通、山梔，四服其腫痛漸止而愈。
一男子皮腫光亮，發(fā)熱疼甚。外敷如意金黃散，內服龍膽瀉肝湯加大黃，便痛稍愈，去大黃又服而消。
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清肝導滯湯
清肝導滯湯瞿麥 滑石甘草并 蓄
大便秘之加大黃 燈心為引空心服
治肝經濕熱，玉莖腫痛，小水澀滯作疼者服之。
蓄（四錢） 瞿麥（三錢） 滑石（二錢） 甘草（一錢） 大黃（二錢，便秘加）
水二鐘，燈心二十根，煎八分，空心服。
龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝湯地黃 車前澤瀉麥冬當
黃芩梔子甘草等 濕用黃連秘大黃
治肝經濕熱，玉莖患瘡，或便毒、懸癰，小便赤澀，或久潰爛不愈。又治陰囊腫痛，紅熱甚者并效。
龍膽草 連翹 生地黃 澤瀉（各一錢） 車前子 木通 歸尾 山梔 甘草 黃連 黃芩（各五分）大黃（二錢，便秘加）
水二鐘，煎八分，食前服。
清肝滲濕湯
清肝滲濕湯二術 苓樸昆陳粉木通
山梔澤瀉川芎等 當歸甘草木香同
治陰囊玉莖濕腫如豬肚，小水不利，墜重作痛。
蒼術 白術 茯苓 山梔 濃樸 澤瀉 陳皮 木通 天花粉 昆布（各一錢） 甘草（五分） 木香（三分） 川芎 當歸（各六分）
水二鐘，煎八分，空心服。作熱紅色加黃連、龍膽草各七分。
清心蓮子飲
清心蓮子飲黃 赤茯人參地骨皮
黃芩甘草并澤瀉 麥冬加上效堪題
治心經蘊熱，小便赤澀，玉莖腫痛，或莖竅作疼；及上盛下虛，心火炎上，口苦咽干，煩躁作渴。
治虛陽口干，小便白濁，夜則安靜，晝則發(fā)熱者。
石蓮肉 黃 黃芩 赤茯苓 人參（各一錢） 炙甘草 澤瀉 麥門冬 地骨皮（各五分）
水二鐘，煎八分，空心并食前服。
八正散
八正散中用木通 車前瞿麥大黃同
蓄山梔并滑石 加之甘草效無窮
治肝經積熱，小便淋閉不通，及一切淋病俱效。
大黃 車前子 瞿麥 蓄 山梔 木通 甘草（各一錢） 滑石（二錢）
水二鐘，煎八分，食前服。
解毒木通湯
解毒木通湯柏連 膽草山梔蘆薈全
瞿麥滑石并甘草 還用燈心作引煎
治男婦房術熱藥所傷，致玉莖、陰戶癢痛，小水澀滯，白濁滑精，至夜陽物興舉不得眠者服之。
木通 黃連 龍膽草 瞿麥 滑石 山梔 黃柏 知母（各一錢） 蘆薈 甘草（各五分）
水二鐘，燈心二十根，煎二分，食前服。
蘆薈丸
蘆薈丸中用二連 蕪荑鶴虱共雷丸
青皮麝木香同等 餅糊丸來共此全
治下疳潰爛作痛。又治婦人陰蝕瘡作癢，及小兒肝積發(fā)熱，口鼻生瘡，牙齦蝕爛等癥。
胡黃連 黃連 蘆薈 白蕪荑 青皮 白雷丸 鶴虱草（各一兩） 麝香（一錢） 木香（三錢）
上為末，蒸餅糊丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下。
銀粉散
銀粉散效真罕稀 錫炒朱砂數不微
輕粉水銀并 粉 下疳結毒敢相違
治下疳毋論新久，但腐爛作痛及楊梅瘡熏后結毒，玉莖腐爛，或陽物半傷半全者，并宜用之。
好錫六錢化開，下朱砂末二錢攪炒，砂枯去砂，留錫再化開， 水銀一兩，和勻傾出聽用，杭粉一兩研細，鋪夾紙平山上，卷成一條，一頭點火，煨至紙盡為度，吹去灰用粉同煎末，錫加真輕粉一兩，共成一家研細。
凡遇前患，先用甘草湯淋洗，挹干隨用此藥摻上，止痛生肌、收斂極妙。
珍珠散
珍珠散效實堪夸 輕粉還兼缸子花
諸腫諸瘡諸痛疾 用之一摻自無他
治下疳皮損腐爛，痛極難忍；及諸瘡新肉已滿，不能生皮。又湯潑火燒，皮損肉爛，疼痛不止者。
青缸花（五分，如無，用頭刀靛花輕虛色翠者代之，終不及缸花為妙） 珍珠（一錢，不論大小以新白為上，入豆腐內煮數滾，研為極細無聲方用） 真輕粉（一兩）
上三味，共研千轉，細如飛面，方入罐收。凡下疳初起皮損，搽之即愈。腐爛疼痛者，甘草湯洗凈。豬脊髓調搽；如諸瘡不生皮者，用此干摻即可生皮。又婦人陰蝕瘡或新嫁內傷痛甚者，亦可此搽極效。湯潑火燒痛甚者，用玉紅膏調搽之。
疳瘡簡便方
用油透羅緞舊帽沿燒灰，杭粉瓦上 黃色各等分，共研極細，瓷罐收貯。先用紅棗十五個、甘草三錢，煎湯溫洗患上，挹干搽藥即效。
太乙膏（見腫瘍門）
治玉莖皮損疼痛不止者，用此貼之，其疼即止。
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四物湯 八味丸 八珍湯（俱見潰瘍門）
三因勝駿丸（見附骨疽門）
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫(yī)。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫(yī)家。