痔瘡論第三十
明代：陳實功
夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生于肛門之內，又突于肛外之傍。治分內外，各自 防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀；小者如櫻珠、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。
久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼，甚者糞從孔出，血從竅流，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治，終至傷人。因常治法多用針刀、砒、 、線墜等法，患者受之苦楚，聞此因循都不醫治。予療此癥，藥味數品，從火煉，性即純和，百試百驗，此方法由來異矣。凡療內痔者，先用通利藥湯滌臟腑，然后用喚痔散涂入肛門，片時內痔自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早、午晚每日三次，次次溫湯洗凈搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬。停止枯藥，其時痔邊裂縫流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散或鳳雛膏等藥生肌斂口，虛者兼服補藥，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散照內痔搽法用之，首尾至終無異，完口百日入房乃吉。又至于穿腸久漏者，此則另有二方，亦具于后，以致深患者服之，又不用針刀、掛線，效如拾芥耳。
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初起形如牛奶，不腫不紅，無 無痛，行走不覺者輕。已成腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，流膿出血不止者重。久漏竅通臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。
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初起及已成漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。
紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風、疏利濕熱。腫痛堅硬，后重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。
內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾、升舉中氣。便前便后下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。
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一男子患痔六年。每遇酒色勞役，痔則發腫，堅硬疼苦，十余日方得稍可。彼欲斷其根，以枯痔散上至七日外，其痔漸黑裂縫，至十六日痔枯脫落，孔若雞心，以生肌散逐日用之，內補養血健脾藥而愈。
一男子患痔， 腫作痛，大便結燥，脈數有力。以內疏黃連湯二服，便行痛止。又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以臟連丸一料而不復發。
一男子患痔，凡遇勞發腫作痛，以枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，數服腫痛俱減，令彼常洗前湯，每月五、六次，內與六味地黃丸加黃柏、知母服之不發。
一男子好飲多欲，內痔虛墜下血。以四物湯加芩、連，升麻、葛根，數服虛墜乃止。又以當歸郁李仁湯二劑，痔腫亦消；更服臟連丸月余，便血亦止；又月余，兼節酒色不發。大抵醉飽入房，經脈橫解，或精氣一泄，脈絡必虛，酒食之毒，乘虛流結；或淫極強固精氣，以致敗精濁血遂傳大腸；又或飲食濃味，燥濕流注俱成斯疾。所受病者燥氣也，為病者濕氣也。初宜瀉火和血、潤燥疏風，久宜養血滋陰、健脾滲濕，治之自愈。若不節酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久則穿腸串臀，穢從孔出，臭水淋漓，晝夜無禁。凡得此者，雖不傷生，每苦瘀污，可嘆息哉！一男子患痔十余年，頭已穿潰，未及通腸，每發疼苦。以三品一條槍插至七日，痔變黑色，瘡邊漸漸裂縫，至十五日脫落；以鳳雛膏搽至半月，斂口而平。
一男子怯弱，內痔便血，面色痿黃。自服涼藥、止血藥不應，診之脾脈虛而無力，此中氣不足，不能統血，以補中益氣湯十余服，精神頓倍，便血亦少；又以加味四君子湯兼前湯間服，月余不發。大抵此癥所致之由不同，當究其因治之，如元氣有余，形黑氣盛，先糞而后紫血者，更兼脈實有力，此屬有余，法當涼血止血，藥應自效。至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而后糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃。此癥若不溫中健脾、升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效。遠其根本也。
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防風秦艽湯
防風秦艽湯芍歸 芎芩草地地黃隨
檳翹槐角山梔殼 白芷還兼蒼術宜
治痔瘡不論新久，肛門便血，墜重作疼者并效。
防風 秦艽 當歸 川芎 生地 白芍 赤茯苓 連翹（各一錢） 檳榔 甘草 梔子 地榆 枳殼 槐角 白芷 蒼術（各六分）
水二鐘，煎八分，食前服，便秘者加大黃二錢。
提肛散
提肛散內用芎歸 參術 陳甘草隨
升麻柴芩并白芷 加上黃連效可奇
治氣虛肛門下墜，及脫肛、便血、脾胃虛弱等癥。
川芎 歸身 白術 人參 黃 陳皮 甘草（各一錢） 升麻 柴胡 條芩 黃連 白芷（各五分）
水二鐘，煎八分，食遠服，渣再煎服。
加味四君子湯
加味四君子湯術 茯苓扁豆與人參
黃 甘草姜棗等 痔瘡脾倦效如神
治痔瘡、痔漏，下血不止，面色痿黃，心忪耳鳴，腳弱氣乏，及一切脾虛口淡，食不知味；又治中氣虛，不能攝血，致便血不禁者并效。
人參 白術 茯苓 白扁豆 黃 （炙） 甘草（炙，各一錢）
水二鐘，姜一片，棗二枚，煎八分，食前服。
當歸郁李湯
當歸郁李湯生地 大黃澤瀉共秦艽
麻仁枳實并蒼術 皂子相兼用莫逃
治痔大便結燥，大腸下墜出血，苦痛不能忍者。
當歸 郁李仁 澤瀉 生地黃 大黃 枳實 蒼術 秦艽（各一錢） 麻子仁（研，一錢五分） 皂角（一錢）
水二鐘，煎八分，空心服。
芎歸湯
芎歸湯內用芎歸 失血虛羸大得宜
婦人產后虛煩熱 煎嘗頃刻脫藩籬
治便血或失血過多，兼婦人產后血虛煩熱，頭眩昏暈、盜汗等癥并效。
川芎（三錢） 當歸（酒拌，五錢）
水二鐘，煎八分，食前服，自汗手足冷者加人參二錢。
三黃二地湯
三黃二地湯蒼術 濃樸陳皮白術歸
人參防風兼甘草 地榆澤瀉共烏梅
治腸風諸痔，便血不止；及面色痿黃，四肢無力。
生地黃 熟地（各一錢半） 蒼術 濃樸 陳皮 黃連 黃柏 黃芩 歸身 白術 人參（各一錢）甘草 防風 澤瀉 地榆（各六分） 烏梅（二個）
水二鐘，煎八分，食前服。
粟殼散
粟殼散內用歸 生熟地黃蒼柏宜
參芩濃樸陳皮草 荷蒂艽升地骨皮
治諸痔作疼及腸風下血，諸藥不止者，宜服之。
粟殼（溫湯泡去內穣，去蒂切絲，蜜水拌炒，二錢） 當歸 陳皮 秦艽 黃 生地黃 熟地（各一錢）黃柏 黃芩 人參 蒼術 濃樸 升麻（各六分） 荷葉蒂（七個） 甘草（五分） 地骨皮（一錢二分）
水二鐘，煎八分，食前服。或為細末，每服二錢，空心溫酒調服。
洗痔枳殼湯
洗痔枳殼湯捐痛 癩蝦蟆草相成共
用此煎湯洗痔瘡 諸般疼苦隨時送
治痔瘡腫痛，肛門下墜，毋論新久，洗之腫自消。
枳殼（二兩） 癩蝦蟆草（一名荔枝草，四季常有，面青背白，麻絞壘壘者是，二兩）
河水三瓢，同上二味煎數滾，先熏后洗，良久湯留再熱熏洗，甚者三次即消。洗凈當搽后藥。
五倍子散
五倍子散蝦蟆草 加上輕粉冰片好
痔瘡腫痛及墜疼 用之摻上如同掃
治諸痔舉發，堅硬疼痛難忍，或臟毒，肛門泛出腫硬不收亦效。
五倍子大者，敲一小孔，用陰干癩蝦蟆草揉碎填塞五倍子內，用紙塞孔，濕紙包煨，片時許取出待冷；去紙碾為細末，每一錢加輕粉三錢、冰片五厘，共研極細，待前湯洗后，用此干搽痔上。即睡勿動，其腫痛即除。
凡外痔用二方搽洗，亦可除根，永不再發，極效極效。
田螺水
田螺水治痔瘡疼 冰片加之效罕聞
脫肛諸痔雖難愈 將來一掃效如神
治痔瘡堅硬作痛，及脫肛腫泛不收者并用之。
以大田螺一枚，用大冰片五厘研末，用尖刀挑起螺蓋，將冰片入內，平放片時，待螺滲出漿水，用雞翎蘸搽患上，勤勤掃之，其腫痛自然消散。
喚痔散
喚痔散上刺 皮 草烏鹽麝共能醫
枯礬冰片同研末 津唾調搽痔出齊
凡醫內痔不得出，用此藥填入肛門，其痔即出。
草烏（生用，一錢） 刺 皮（一錢，燒存性） 枯礬（五錢） 食鹽（炒，三錢） 麝香（五分）冰片（二分）
上碾細末，先用溫湯洗凈肛門，隨用津唾調藥三錢，填入肛門，片時痔即當出，去藥上護痔膏。
護痔膏
護痔膏中用石膏 黃連冰片麝香饒
還加白芨同為末 蛋白相調效豈逃
用喚痔散痔出之后，先用此藥圍護四邊好肉。
白芨 石膏 黃連（各三錢） 冰片 麝香（各二分）
共碾細末，雞蛋清調成膏，護住四邊好肉，方上枯痔散。
枯痔散
枯痔散內用白礬 蟾酥輕粉共砒良
再加童子天靈蓋 枯痔方中效豈凡
凡痔瘡泛出，即用此藥涂之。年淺者五、七日，年深者八、九日，待痔干黑后，不用此藥，每日用落痔湯洗之。
白礬（二兩） 蟾酥（二錢） 輕粉（四錢） 砒霜（一兩） 天靈蓋（四錢，用清泉水浸，以天靈蓋紅，水內浸 七次）
共研極細末，入小新鐵鍋內，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固；炭火 至二炷京香，待冷取開，將藥研末搽痔上，每日辰、午、申三時用溫湯洗凈，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅硬，住藥裂縫，待其自落，換洗起痔湯。
起痔湯
起痔湯中芩柏連 大黃荊芥苦參前
防風甘草山梔等 樸硝槐角共相煎
治諸痔上枯藥之后，黑色堅硬裂縫，宜此藥洗。
黃連 黃柏 黃芩 大黃 防風 荊芥 梔子 槐角 苦參 甘草（各一兩） 樸硝（五錢）
已上藥分作三次，用水煎洗，待痔落之后，換搽生肌散。
生肌散
生肌散乳香沒藥 海螵蛸龍骨黃丹
赤石脂輕粉熊膽 珍麝衄冰片須參
治痔上枯藥之后脫落、孔竅不收者，宜用此摻。
乳香 沒藥（各一兩） 海螵蛸（水煮，五錢） 黃丹（飛炒，四錢） 赤石脂（ ，七錢） 龍骨（，四錢） 血衄（三錢） 熊膽（四錢） 輕粉（五錢） 冰片（一錢） 麝香（八分） 珍珠（ ，二錢）
共研極細末，瓷罐收貯，早晚日搽二次，蓋膏漸斂而平。
洗痔腫痛方
洗痔腫痛方樸硝 魚腥苦楝不相饒
還有瓦花馬齒莧 煎湯熏洗痔疼消
魚腥草 苦楝根 樸硝 馬齒莧 瓦楞花（各一兩）
水十碗、煎七、八碗，先熏后洗，諸痔腫痛可消。
人中白散（見口疳門）
治諸痔腫痛堅硬、墜重脫肛等癥。先用溫湯洗凈，隨后搽藥患上，即臥勿動，其腫痛漸減，此藥常有便于痔，故附錄而用之。
三品一條槍（見瘰 門）
治十八種痔漏。凡用藥線插入痔孔內，早晚二次，初時每次插藥三條，四日后每次插藥五、六條，上至七、八日，藥力滿足，痔變紫黑，方住插藥；候痔四邊裂縫流膿，至十四日期滿痔落，用甘草湯洗凈，換搽鳳雛膏或玉紅膏，俱可生肌收斂。虛弱者兼服養血健脾之藥，最為穩當。大抵醫人能取痔者，皆此方也，不可輕其藥而棄之。
生肌鳳雛膏
生肌雞卵鳳雛膏 乳香輕粉不相饒
血衄再加白龍骨 生肌長肉發生苗
用雞蛋煮熟，去白用黃，十余個銅杓內熬油，傾入盞內，約油三錢加輕粉細末一錢，乳香、血衄、龍骨各末五分，共入油內和勻，每日早、午、晚雞翎蘸涂患孔內，膏蓋避風，深者半月，可以完口。
煮線方
煮線方中用壁錢 芫花二味共相煎
白絲扣線將同煮 諸痔癭瘤用此捐
治諸痔及五癭六瘤，凡蒂小而頭面大者，宜用此線系其患根自效。
芫花（五錢） 壁錢（二錢）
用白色細扣線三錢，同上二味用水一碗盛貯小瓷罐內，慢火煮至湯干為度，取線陰干，凡遇前患，用線一根，患大者二根，雙扣系于根蒂，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑、冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日后必枯落，后用珍珠散收口至妙。
臟連丸
臟連丸本是黃連 豬臟將來灌煮煎
同搗為丸溫酒服 敢教諸痔不纏綿
治痔無論新久，但舉發便血作痛，肛門墜重者。黃連凈末八兩，用公豬大臟盡頭一段，長一尺二寸，溫湯洗凈，將連末灌入臟內，兩頭以線扎緊，用時酒二斤半，砂鍋內煮，酒將干為度；取起臟藥，共搗如泥。如藥爛，再曬一時許，復搗丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。
胡連追毒丸
胡連追毒丸來異 痔漏通腸效罕稀
麝香刺 皮丸服 排盡瘀膿換好肌
治痔漏不拘遠年近日，有漏通腸，污從孔出者。先用此丸追盡膿毒，服后丸藥自然取效最穩。
胡黃連（一兩，切片，姜汁拌炒） 刺 皮（一兩，炙，切片再炒黃為末） 麝香（二分）
軟飯為丸麻子大，每服一錢，食前酒下，服藥后膿水反多，是藥力到也，勿懼之。
黃連閉管丸
胡連閉管丸窺易 得此之功難上難
決明山甲槐花等 服下憂容換笑顏
胡黃連（凈末，一兩） 穿山甲（麻油內煮黃色） 石決明（ ） 槐花（微炒，各末，五錢）
煉蜜丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下，早晚日進二服，至重者四十日而愈。此方不用針刀、掛線，不受苦楚，誠起痼疾之良方也。如漏之四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個，炒末和入藥中，此及遍身諸漏皆效。
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內疏黃連湯（見腫瘍門）
補中益氣湯 四物湯（俱見潰瘍門）
六味地黃丸（見肺癰門）
陳實功
陳實功，字毓仁，號若虛。明代崇川（又名通州，今江蘇省南通市）人。生于明嘉靖三十四年，卒于明崇禎九年（1555～1636），享年82歲。陳氏幼年體弱多病，后肆力于醫。因究心《素問》《難經》《青囊》諸書，尤擅外科，治病辨證精細，用藥切當，巧施刀圭，屢試輒效，大江南北賴以全活者無數，成為明代著名外科醫家。