痢
清代:葉天士
痢將兩月.目微黃.舌白口干唇燥赤.腹滿.按之軟.竟日小便不通.病者自述肛門窒塞.努掙不已.僅得迸出粘積點滴.若有稀糞.自必傾腸而多.思夏秋間暑濕內著為痢.軒岐稱曰滯下.謂滯著氣血.不獨食滯一因.凡六腑屬陽.以通為用.五臟為陰.藏蓄為體.先瀉后痢.脾傳腎則逆.即土克水意.然必究其何以傳克之由.蓋伏邪垢滯.從中不清.因而下注矣.遷延日久.正氣因虛.仲景論列三陰.至太陰篇中.始挈出腹滿字樣.脾為柔臟.惟剛藥可以宣揚驅濁.但今二腸窒痹.氣不流行.理中等法.決難通腑.考內經二虛一實者治其實.開其一面也.然必溫其陽.佐以導氣逐滯.欲圖扭轉機關.舍此更無他法.
制附子 生濃樸 木香 制大黃 炒黑大茴
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舌白渴不欲飲.心腹熱.每痢必痛.肛墜.痢又不爽.微嘔有痰.口味有變.頭中空痛.兩頰皆赤.此谷氣蒸濕.熱郁于腸胃.清濁交混.忽加煩躁.難鳴苦況.法當苦寒泄熱.辛香流氣.滲泄利濕.蓋積滯有形.濕與熱本無形質耳.
川連 黃芩 郁金 濃樸 豬苓 槐米 秦皮
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夏秋痢疾.固是濕熱傷氣.脾胃氣滯.后重里急不爽.古方香連丸.取其清里熱.必佐理氣.謂氣行斯濕熱積聚.無容留矣.知母生地.滋陰除熱.治陰分陽亢之火.與痢門濕熱大異.蓋滋則呆滯.氣鈍窒塞.宜乎欲便不出.究竟濕熱留邪仍在.附桂熱燥.又致肛墜.痛如刀割.理中益氣.東垣成法.僅僅升舉下焦清陽.未能直透腸中.再用大黃重藥.兼知母生地等味.更令傷及下焦.書義謂諸痢久都屬腎傷.小腹墜忌冷.顯然是下癥.議用升陽.亦須下治.
人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風根 羌活 細辛 生姜 大棗
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暑必挾濕.傷在氣分.古稱滯下.此滯字非停滯飲食.言暑濕內侵.腑中流行阻遏而為滯矣.消導升舉溫補.暑邪無有出路.胸痞不饑不食.粘膩未已.而肛門沉墜里結.三焦皆受邪蒸.上下渾如兩截.延為休息痢疾.纏綿展轉.豈旦晚驟愈之病.
淡干姜 生姜 小川連 人參 枳實
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瀉痢兩月.肢高浮腫.高年自屬虛象.但胸脘痞悶.納谷惡心.每利必先腹痛.是夏秋暑熱郁滯于中.虛體挾邪.焉有補澀可去邪扶正之理.恐交節令變癥.明是棘手重癥矣.
人參 茯苓 川連 淡干姜 生白芍 枳實
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脈右數左細數.面垢舌燥.白苔點點.肌膚甲錯.左脅動氣.伏暑當秋涼而發.初病如瘧.當從苦辛寒法.里邪熾烈.變為下痢.胃津液劫.陰液大耗.昔賢于熱病受涸.急以救陰為務.茍胃關得蘇.漸以冀安.否則犯喻氏所指客邪內陷.液枯致危之戒矣.
人參 生地 烏梅 炙草 麥冬 木瓜
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瀉痢起于長夏.醫謂時令濕熱.胃苓湯芩芍法.固非謬訛.因高年腎陽肝陰先虧.使客氣內擾.阻遏中流.乏砥柱坐鎮.致狂瀾滔天耳.病經兩旬不減.重陰無陽.驗諸神識甚清.其外邪為少.而內損為多.八脈無權.下無收攝.漏卮不已.理必生陽泄.下焦冷.此皆陰陽二氣絕微.治病則夯.治本則宜.非置之不理.實究天人而已.
人參 鹿茸 炒黑當歸 生杜仲 生沙苑 茯苓
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初起無寒熱.即瀉痢嘔惡不食.乃噤口痢重病.夫暑邪之傷.由口鼻吸氣而入.邪與水谷交混.蒸變濕熱.釀為積滯膿血.腸胃氣窒.欲解不能通爽.遂致里急后重.香連苦辛.理氣導濕清熱.初用頗是.皆緣勞碌之人.非膏粱溫養之質.淡薄積勞.中氣易傷.四十日來.積少痛緩.醫稱病解.而食不下咽.不知饑飽.診得脈弦形衰.舌白.不渴飲水.日瀉數行.全是胃倒氣奪.中宮損極.下關不攝.谷不能咽.焉能承受湯藥.藥味氣劣.胃衰必惡.久痢久瀉.務在能食.古人非醒脾胃.即安腎攝納.再詢粉漿下咽.或嗆或噎.議以上脘宜通其清陽.下焦當固其滑脫.仿古方中參苓白術散末.當以米飲日服二次.間以不膩滑之物.食些少勿多.以示胃之所喜為補.必須胃氣漸蘇.方可轉危為安.
人參 焦術 茯苓 炙草 炒扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉豆蔻
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邪陷瘧后變痢.傷及厥陰.癥見氣上撞心.饑不能食.干嘔腹痛.全是肝病.肝為至陰之臟.相火內寄.仲景治法.不用純剛燥熱之藥.以肝為剛臟故也.今正交土HT .土木為讎.五日內未為穩當.
人參 炒當歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮
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當年痢久.用三神丸得效.是脾腎兩困.兼由氣分之滯.體質陽虛.遇冷病加.今病起長夏.小水不通.必系夏熱阻其宣化.久則氣血凝著.而為腸紅.先與桂苓甘露飲.分消其濕.
于術 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心
葉天士
葉天士(1667-1746),名桂,號香巖,別號南陽先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫學家,為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生于醫學世家,祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術,尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫,14歲時,他父親死了,于是抱著失去親人的痛苦,再他父親的門人朱某為老師,專學醫術。葉天士聰慧過人,悟超象外,一點即通;尤其虛心好學,凡聽到某位醫生有專長,就向他行弟子禮拜其為師,十年之內,換了十七個老師,并且他能融會貫通,因此醫術突飛猛進,名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳,說:“以是名著朝野,即下至販夫豎子,運至鄰省外服,無不知有葉天士先生,由其實至而名歸也。”(《沈歸愚文集·葉香巖傳》)葉氏不僅精通醫術,而且治學講求宏搜博覽,學究天人,精細嚴謹,使醫術與學術相得益彰,他認為“學問無窮,讀書不可輕量也。”故雖享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長。嵇璜“序”曾說:“先生之名益高,從游者益眾,先生固無日不讀書也。”其為人“內外修備、交朋忠信……以患難相告者,傾囊助之,無所顧藉”。他為醫卻不喜歡以醫自名,臨終前對他的兒了說:“醫可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬卷書而后可借術濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫。”