傷寒約法
清代:葉桂
(從李念莪刪本)
傷寒一法,變態(tài)不測(cè)。其中立言之善,無(wú)出仲景。用藥之善,須遜節(jié)庵。其于曲折之靡不詳盡,余復(fù)何言?然猶有不能已于言者,在于條目之洪繁,而后學(xué)求之不易也。陶節(jié)庵曰∶得其綱領(lǐng),易如拾芥,脈證與理而已,求之多歧,則支離破碎,如涉海問(wèn)津矣。脈證者,表里陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱也。理者如其常,通其變也。多歧者,蔓衍之方書(shū)也。余有感于斯言,約六法以盡之。曰∶汗吐下溫清補(bǔ)。汗者,治其表也,而汗法有三,一曰溫散,寒勝之時(shí),陰勝之臟,陽(yáng)氣不充,則表不解,身雖有大熱,必用辛溫。一曰涼解,炎熱熾盛,表里枯涸,陰氣不榮,亦不能汗,宜用辛涼。一曰平解,病在陰陽(yáng)之間,既不可溫,又不可涼,但宜平用期于解表而已。吐者,治在上也,吐中有發(fā)散之意,可去胸中之實(shí)。經(jīng)曰∶在上者,因而越之是也。下者,攻其里也。而下法有五,痞滿在氣,燥實(shí)在血,四證具者,攻之宜峻也。
但見(jiàn)滿燥實(shí)者,攻之稍緩。但見(jiàn)痞實(shí)者,攻之更緩,或行血蓄,或逐水停,輕重緩急,隨證變通也。溫者溫其中也,臟有寒邪,不溫則死。夫氣為陽(yáng),氣虛則寒,故溫即是補(bǔ)。又名救里者,以陽(yáng)虛可危,急當(dāng)救里也。清者清其熱也,有熱無(wú)結(jié),本非下證,若不清之,熱何由散,下后余邪亦宜清之。補(bǔ)者補(bǔ)其虛也,古人言之已詳,今人畏而不用,使傷寒犯虛者,坐而待斃,大可憾也!如屢發(fā)而汗不解,陰不能達(dá)也,人知汗屬于陽(yáng),升陽(yáng)可以解表,不知汗生于陰,滋陰可以發(fā)汗也。又如內(nèi)熱不解,屢清火而不退,陰不足也,人知寒涼可以退熱,不知壯水可以清火。又如正虛邪熾,久而不痊,補(bǔ)正則里自除,溫中則邪自散,此必見(jiàn)衰微之陰脈者也。《傷寒論》曰∶陰證得陽(yáng)脈者生,陽(yáng)證見(jiàn)陰脈者死。人皆奉其言,未知釋其義。夫正氣實(shí)者,多見(jiàn)陽(yáng)脈;正氣者,多見(jiàn)陰脈。證之陽(yáng)者,假實(shí)也;脈之陰者,真虛也。陳氏曰∶凡察陰證,不論熱與不熱,惟憑脈用藥,是為穩(wěn)當(dāng),不論浮沉大小,但指下無(wú)力,重按全無(wú),便是伏陰。然則沉小者,人知為陰脈,而不知浮大者,亦有陰脈也,是則傷寒雖有萬(wàn)變,虛實(shí)二字,可以提綱。正勝則愈,邪勝則死。正氣實(shí)者,雖感大邪,其病亦輕。正氣虛者,雖感微邪,其病亦重。氣實(shí)而病者,攻之即愈,雖不服藥,經(jīng)盡亦安,何足慮也。所可慮者,惟挾虛耳。奈何庸淺之輩,不察虛實(shí),但見(jiàn)發(fā)熱,動(dòng)手便攻,虛而攻之,無(wú)不死者。
且曰傷寒無(wú)補(bǔ)法,謬之甚矣!獨(dú)不觀仲景三百九十七法,而治虛寒者,一百有奇。垂一百一十三方,而用人參附桂八十有奇,東垣、丹溪、節(jié)庵,亦有補(bǔ)中益氣,回陽(yáng)返本,溫經(jīng)益元等湯,未嘗不補(bǔ)也,而謂傷寒無(wú)補(bǔ)法可歟。
葉桂
葉桂(公元1666年~公元1745年),字天士,號(hào)香巖,別號(hào)南陽(yáng)先生。江蘇吳縣(今蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山從安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州,居上津橋畔,故葉桂晚年又號(hào)上津老人。 葉桂是清代著名醫(yī)學(xué)家,四大溫病學(xué)家之一。
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