黃膽證毋拘五證宜別三焦論
清代:葉桂
丹溪云∶疸證不必分五,同是濕熱,如HT 醬相似,斯言已得大義。然考之《內經》有上中下之分,有曰目黃曰黃膽者,有曰黃癉暴病久逆之所生也。少陰厥陰司天,四之氣溽暑,皆發黃膽者,悉是上焦濕熱病也。有云食已如肌曰胃疸者,與脾風發癉腹中熱出黃者,又脾脈搏堅而長,其色黃者,《靈樞》所謂脾所生病黃膽,皆中焦濕熱病也。有謂溺黃赤安臥者黃膽,及腎脈搏堅而長其色黃,《靈樞》所謂腎所生病黃膽,皆下焦濕熱病也。獨仲景妙得其義,詳于傷寒證中。有曰邪熱入里,與脾經相交,則發黃;或內熱已甚,復被火熱,兩陽相灼亦發黃;或陽明熱甚無汗,小便不利,濕熱不泄亦發黃;或發汗已,身面目俱黃者,為寒濕在里不解,故發黃。是知非特濕熱發黃,而寒濕亦發黃也,但寒濕之黃,黑暗不明,熱甚之黃,明如橘色。大抵黃家屬太陰,太陰者脾也,為濕熱所蒸,則土之本色外現,或脈沉小,腹硬,小便自利,其人如狂者,又為血在下而發黃也。治疸須分新久,新疸濕熱少張,即當消導滲利,如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類,無不效者。久病脾胃受傷,血氣必弱,宜用補劑,如參術健脾湯、當歸、秦艽之類,使正氣盛則邪氣自退,庶可收功。若口淡怔忡,耳鳴腳軟,或微寒熱,小便赤白濁,又當作虛治,宜養榮湯,或八味丸、四君子皆可用,不可過用涼劑,強通小便。恐腎水枯竭,久而面黑黃色,不可治矣。
葉桂
葉桂(公元1666年~公元1745年),字天士,號香巖,別號南陽先生。江蘇吳縣(今蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山從安徽歙縣藍田村遷居蘇州,居上津橋畔,故葉桂晚年又號上津老人。 葉桂是清代著名醫學家,四大溫病學家之一。
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