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（惡寒發(fā)熱常相兼，觀彼兩門自見。此篇乃以寒熱往來，及內(nèi)外上下寒熱者言之。）

往來寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。有傷寒邪在少陽，及婦人病傷寒，熱入血室，而往來寒熱者，（詳《傷寒·少陽篇》。）有衰弱人，陰陽之氣并虛，相為勝復(fù)而往來，（詳《傷寒·平脈篇》病有灑淅惡寒條中。）病后產(chǎn)后多有之。（產(chǎn)后黃 丸。）有郁抑而致者，如寡婦、尼姑，獨陰無陽，欲火熾于中，則內(nèi)熱不得遂，而氣郁于里，不外達則表寒，久之郁熱得伸，則表熱是也。（抑陰地黃丸。）有宿食結(jié)滯者，輕則消導(dǎo)，重則下之。有結(jié)熱在里者，大柴胡湯。（見瘧。又氣郁則痰停，而寒熱作，理詳瘧門。）

外熱內(nèi)寒。仲景云∶身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。《活人》云∶先與桂枝湯（見傷濕）治寒，次與小柴胡湯治熱。按二方謬甚，此證大抵陰盛格陽，用二方殆矣。

外寒內(nèi)熱。仲景云∶身大寒，反不欲衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！痘钊恕吩啤孟扰c白虎加人參湯（見發(fā)熱）治熱，次與桂枝麻黃各半湯治寒。按熱入三陰，其表必冷，以陽陷于內(nèi)，不達于表也。但去里熱，則陽氣復(fù)還于表，而外寒自解。其可印定此二方乎？

上寒下熱。（腰上寒，腰下熱。）《靈樞》云∶先刺項太陽，（大杼、天柱等穴。）久留之，（久留以補其陽。）已刺（謂已入針）則熨項與肩胛，（兼用熨法以溫之。）令熱下合乃止，（上熱與下熱相合，不復(fù)上寒下熱也。止，謂出針。）所謂推而上之者也。嵩 《尊生書》用炒梔二錢半，瞿麥五分，（二物沉降，引上寒入下焦，則下焦之熱得和。）炙草三分，蔥白三根，姜三片，（姜、蔥發(fā)散，推下熱上行，以解上焦之寒。）煎服。叔和謂此為陽附陰，言陽火下乘于陰部也。

上熱下寒。叔和謂此為陰附陽，言陰火上乘于陽位也《經(jīng)》云∶視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之，氣下乃止，所謂引而下之者也。（上熱下寒，則在下之脈必虛，虛必陷下，須察視之。虛者不可見，而陷者可見。故視其陷下之在于經(jīng)，或在于絡(luò)，則取而補之，俟陽氣下行乃止針。）東垣云∶上熱下寒，《經(jīng)》云陰病在陽，（陽，上焦也。言陰火上乘于陽分。）當(dāng)從陽引陰，（言當(dāng)從上焦引去其熱。）

必須先去絡(luò)脈經(jīng)隧之血。（指陽經(jīng)脈絡(luò)言，須刺出血，以去其熱。）若陰中火旺，上騰于天（天，謂上焦，）致六陽（上焦陽氣）反不衰而上充者，（即《經(jīng)》所謂陰病在陽也。）先去五臟之血絡(luò)（陰絡(luò)也），引而下行，（引火歸下）。天氣降下，則下寒之病自去矣。慎勿獨瀉其六陽，只去陰火，只損血絡(luò)經(jīng)隧之邪，勿誤也。又云∶圣人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也。（有升無降。）當(dāng)從天外（猶云天上，指上焦言）引陽降入地中，此乃天上群陰火熾，（猶言陰火上乘。）反助六陽不能衰退。

先于六陽中決血絡(luò)出血，使氣下降。故《經(jīng)》云∶視其虛脈下陷于經(jīng)絡(luò)者取之，所謂引而下之也。病大者，三棱針決血，去陽中之熱，使得行秋令，奉收道，下降入地中也。（按《經(jīng)》言視脈虛陷取之，謂取其穴而補之也。東垣誤以為瀉，故有此論。又疑獨瀉六陽為非，故又言須去五臟之血絡(luò)。總由不明《經(jīng)》語耳。）楊參政年 七十，病面郁赤若飲酒，痰稠粘，眩運，兩寸脈洪大，尺脈弦細(xì)無力，上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任。記先師所論，凡上熱猶鳥巢高巔，射而取之。即以三棱針于巔前發(fā)際刺二十余，出紫血約二合許，實時頭目清利，諸苦皆去，后不復(fù)作。又治姚公六十有七，頭面赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半已下寒，足脛尤甚，脈浮數(shù)，按之弦細(xì)，刺腫處五十余痛止。又灸氣海百壯，助下焦陽氣，退其陰寒；次灸三里各七壯，以引陽氣下行；足 寒退，遂制既濟解毒湯，以黃芩、黃連酒制瀉上熱，桔梗、甘草佐諸苦藥治其熱，升、柴以散之，連翹散結(jié)消腫，酒煨大黃引苦藥上行，止煩熱，全愈。按此癥有實熱者，如上二案治法可也。若虛熱，則是戴陽癥也，不用熱劑溫腎以引火歸原，而反用寒涼，殆矣，審之。