惡寒
清代：何夢瑤
（輕則畏怯，重則戰栗）
惡寒分內傷、外感。
外感惡寒有四
一傷感初感
傷風惡風，傷寒惡寒，猶傷酒惡酒，傷食惡食也。蓋表陽被邪所郁，方欲就溫暖以宣通。故惡寒之遏閉，未發熱時固惡，即發熱時亦惡，不欲去衣被，甚而近火猶凜，當暑亦惡，不論有風無風，皆生畏怯，（惡寒與惡風稍異，惡風者有風乃惡，無風則否，不若惡寒之有風無風皆惡也。）必待表解方罷。癥必發熱無汗，頭項強痛，脈浮緊。（所謂發熱惡寒，發于陽也。）若不發熱而惡風蜷臥，則為直中陰癥矣。（所謂無熱惡寒，發于陰也。按《傷寒論》少陰、厥陰篇，俱言惡寒，而太陰篇無之，闕文耳。蓋六經皆有惡寒，妄生分別便非。）
一為傷寒陽邪深入
傳經陽邪，深入陰分，熱郁于內，表氣不通，手足厥逆，惡寒，狀若陰癥，所謂惡寒非寒，明是熱癥者此也。
一為傷寒將解
按《傷寒論·辨脈篇》曰∶脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。
其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。蓋傷寒欲解，正氣實者，邪不能爭，則汗出而解，不發戰。若正氣本虛，邪與正爭，則先戰而后汗。若但內栗而汗不出，則正氣虛極，無以托邪，為危候。
一為瘧疾發作
瘧邪與衛氣相爭，正為邪滯，內郁不通，不達于表則表寒，不行于里則里亦寒，故外戰而內栗也。
內傷惡寒有五
一為陽衰表虛
此《經》所謂陽虛則惡寒也。治宜姜、附、參 之類，助陽固表。又有痹氣一癥。帝曰∶人身非衣寒也，中（指臟腑言）非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰∶是人多痹氣也，（寒濕之氣凝閉于肌體。）陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。此則陽衰而兼寒實者也。
一為陰乘陽位
上焦陽虛，下焦素有陰寒之氣，發動乘虛上干，故惡寒也。
一為陽氣郁陷
或酒食、痰血、水濕、瘡毒，郁抑陽氣于里，不達于表；或勞倦郁抑，中氣下陷，不能升發，則表虛而怯寒也。或發之，或吐之。（產后血瘀、乳脹皆能致之。）觀邪塞上焦不通，抑遏陽氣，東垣用升陽益胃湯，丹溪用吐法，吐出濕痰，使陽氣隨吐升發，可見矣。
一為熱盛氣散
熱盛于里，火能生風，沖突元氣，氣從火散，故凜凜而寒，甚則振顫，鼓頷咬牙，戰栗如傷神守，有以大承氣湯（見大便不通）下之而愈者。此外假寒，而內真熱之癥也。（此為陽盛格陰，與陰盛格陽相反。陽，指內熱言；陰，指外寒言。內熱外寒，兩相格拒，所謂陽盛格陰也。）
一為肺被火刑
肺主皮毛，熱則氣張汗越，失其斂肅之權，腠理虛疏，不任風寒，故惡之。
上明惡寒之理。至內傷外感之辨，晝夜之分，詳后。
一內外之辨
外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖則解。
一晝夜之分
夜寒者，陰氣（即寒邪）。旺于陰分；（為里、為臟、為血。）晝寒者，陰邪加于陽分；晝夜俱寒者，重陰也。（與《發熱篇》熱分晝夜條對看，更詳味下條自明。）按陽虛則畏寒而惡陰，故旦安而暮亂；（至夜則寒也。）陰虛則畏熱而惡陽，故夜寧而朝爭；（晝則熱也。）此正虛之候也。陽邪實者，遇陽而愈旺，故朝熱而暮輕；陰邪實者，逢陰而更強，故夜寒而晝減；此邪實之候也。陽虛而陰邪乘于陽分，則氣行陽二十五度而病發，故日寒而夜息；陰虛而陽邪陷于陰分（即血分也），則氣行陰二十五度而病發，故夜熱而晝涼；（觀瘧疾或日發，或夜發，可見矣。）此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者，為重陽無陰；晝夜俱寒甚者，為重陰無陽；晝寒夜熱者，為陰陽交錯也。其有久病虛弱，無分晝夜，作止不時者，以正氣不能主持，而陰陽相乘，勝復無常也。（若壯實人初病見此，又為邪正相攻，不時擾動之故。
觀傷寒少陽證往來寒熱，初無定期可見矣。）
何夢瑤
何夢瑤（1692～1764年），字報之，號西池，廣東南海人，清代名醫。初習儒，雍正八年（1730年）中進士，先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢瑤幼時多病，故留心醫藥，并精于醫。官思恩時，瘟疫流行，夢瑤廣施方藥，存活甚眾。乾隆十五年（1750年），夢瑤辭官返回廣東，先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務，暇余繼續鉆研醫學。其所著《醫碥》一書，不但對五臟生克學說、陰陽水火理論、八綱辨證要點、治則治法等基本理論有獨到的見解，而且在內科雜病的論述中力陳濫用溫補之弊，對張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫理敘述詳明，并摻以個人見解。尤其值得一提的是，由于久居兩廣，何氏對嶺南多種溫熱病的證治匠心獨運，誠為可貴。