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虛者血?dú)獠蛔阋玻脛t肌膚臟腑亦漸消損，故曰虛損。勞者久為病苦，不得安息，如勞苦不息者然。又其病多為勞心、勞力、房勞所致。又其證多屬火，勞字從力、從二火，故曰勞也。瘵者敗也，證至于勞則敗壞矣。前人分為五勞∶曰肺勞，其證面浮氣短，皮枯毛悴，灑淅惡寒，咳嗽不寧；曰心勞，其證血脈虛少，男子面無(wú)血色，女子月經(jīng)不通；曰脾勞，其證飲食減少，肌肉消削，大便溏泄；曰肝勞，其證口苦目病，胸脅引痛，筋病不能行；曰腎勞，其證骨痿不能久立，腰背不利，午后發(fā)熱，盜汗骨蒸，小便黃赤而有余瀝，莖中痛，小腹?jié)M急。又分六極∶曰氣極，肺病極也，喘促?zèng)_胸，恒欲怒，氣少不足以言；曰血極，心病極也，面無(wú)血色，頭發(fā)墮落，心痛，唇舌紅赤；曰肉極，脾病極也，肌肉消瘦，四肢倦弱，身上常如鼠走；曰筋極，肝病極也，數(shù)轉(zhuǎn)筋，爪甲枯痛，手足拘攣，脅下痛；曰骨極，腎病極也，手足痛，脊腰痛，不能久立，牙齒動(dòng)；曰精極，臟腑皆虛極也，身無(wú)膏澤，眼無(wú)精光，耳常聾鳴，精神短乏，遺精白濁，骨髓空虛。又分七傷∶曰陰寒；曰陰痿；

曰里急；曰精速；曰精少，陰下濕；曰精滑；曰小便苦數(shù)，臨事不舉。又曰大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)危粡?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎；形寒飲冷傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。蓋積傷而成勞，積勞而致極，非一朝一夕之故矣。

舊說(shuō)感寒則損陽(yáng)，（陽(yáng)虛而復(fù)感外寒，則損陽(yáng)分也。）感熱則損陰，（陰虛更生內(nèi)熱，則損陰分。）損陽(yáng)者自上而下。初損肺，皮聚毛落；二損心，血脈空虛；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，脅痛筋病；五損腎，骨痿不能起床，損至腎則死矣，所謂五臟之傷，窮必及腎。損陰則反此，自下而上，至肺而死，所謂內(nèi)傷以有咳嗽為重。（詳咳嗽門。）然寒損陽(yáng)，熱損陰，及肺腎上下，皆舉隅之論耳。蓋風(fēng)寒濕三者并能郁肺氣成熱，暑火燥三者亦并能傷肺氣致熱。悲傷亦動(dòng)肺火，固不獨(dú)形寒飲冷能傷肺也。腎水虛則熱，火虛則寒，強(qiáng)力舉重、房勞不節(jié)、恐懼不解等皆能傷腎，固不止于熱也。又或飲食先傷其脾，思慮先傷其心，郁怒先傷其肝，然后以次傳及諸臟者有矣，寧必先傷肺與腎哉？

大綱須分氣血陰陽(yáng)。氣虛者，四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、（并見(jiàn)氣。）保元湯等，不外扶脾保肺。血虛者，四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、（并見(jiàn)血。）地骨皮飲、六物湯、（血虛而熱，宜之。）加味四物湯（血虛寒熱往來(lái)，宜之）等，（二方并見(jiàn)血。）不外養(yǎng)肝清心。氣血兩虛者、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯等。所謂陰陽(yáng)，皆指腎言，陽(yáng)虛者，腎中之火虛也，脈右尺必弱，八味丸主之。陰虛者，腎中之水虛也，脈必細(xì)數(shù)，六味丸主之。辨證之法，陰虛者常熱，大便燥結(jié)，小便赤澀，足心如烙，形體消瘦；陽(yáng)虛者多寒，（亦有戴陽(yáng)、格陽(yáng)等證，身體大熱，不惡寒反惡熱者，然是臨時(shí)有此，非常常如是。）大便時(shí)溏，小便清白，腰足冷，神氣短怯。肝傷，補(bǔ)肝湯、逍遙散；（見(jiàn)郁。）肺傷，加味救肺飲；心傷，天王補(bǔ)心丹；脾傷，歸脾湯。（見(jiàn)血。）此大概也。五臟之傷，腎為最重，腎虛則骨蒸潮熱，（或午后或子后潮熱。）自汗盜汗，形體消瘦，口干咽燥，聲嘶音啞，消渴淋濁，遺精失血，易生嗔怒，干咳痰嗽，不眠煩躁，恍惚怔忡，皆水虛火炎所致，六味地黃湯為主。勞嗽加五味子，或合生脈散。（見(jiàn)中暑。）熱甚暫加知、柏。大抵水虛者十之八九，附、桂勿輕用也。丹溪主乎陰虛，故午后發(fā)熱，（午后屬陰，陰虛故午后發(fā)熱也。）盜汗，痰涎上逆頻吐不絕，（升屬陽(yáng)，降屬陰，陰虛火炎，氣不得降。）脈浮取則洪大，沉取則空虛，用四物加知、柏。后人遵用而不效，何也？蓋歸、芎皆辛香上竄，非降火之藥∶知、柏苦寒瀉實(shí)火，虛火則非所宜，徒然傷胃故也。改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便，有痰加貝母以保肺而滋水源，無(wú)不應(yīng)手取效。蓋諸藥皆稟燥（當(dāng)涼寄看）降收之氣，氣之薄者。為陽(yáng)中之陰，從陽(yáng)分而下降，則能降上升之火。又其氣清涼，如當(dāng)暑熱之時(shí)而商飆倏動(dòng)，則炎HT如失,與治暑證用白虎湯（見(jiàn)發(fā)熱。）同意。然彼是外感證，屬有余，故用沉寒之品；

此為內(nèi)傷，證屬不足，但用燥降收之劑足矣，此用藥之權(quán)衡也。故曰氣虛則生脈散（見(jiàn)中暑），不言白術(shù)。血虛則三才丸，不言四物。凡治水虛者，以脾腎兼顧為難。蓋水虛宜用涼潤(rùn)以補(bǔ)肺腎，而每滯脾，故過(guò)用寒涼者脾必?cái)。^勞證多死于泄瀉可知也。須間進(jìn)甘溫之品，或行滯快氣之藥，以扶脾，然不得過(guò)于辛燥，以反耗腎水。若火虛者，脾腎皆寒，一味溫補(bǔ)，無(wú)所顧忌，故曰受溫補(bǔ)者易治。人參一味，除肺壅熱脈洪數(shù)者不宜外，余證皆不可少。王節(jié)齋服參必死之說(shuō)，大是誤人。（再按人參生涼熟溫，本非熱品，又質(zhì)重氣薄，當(dāng)是益陰之品。本草謂是補(bǔ)氣，當(dāng)是陽(yáng)根于陰之義，請(qǐng)質(zhì)之高明。）病久虛弱，厭厭不能食，和中丸。（見(jiàn)不能食。）男子肌瘦氣弱，咳嗽，漸成勞瘵，豬肚丸，服之即肥。

服寒涼藥，證雖大減，脈反加數(shù)者，陽(yáng)郁也，宜升宜補(bǔ)，大忌寒涼，犯之必死。有重陰覆其陽(yáng)，火不得伸，灑灑惡寒，或志不樂(lè)，或脈弦數(shù)，四肢五心煩熱者，火郁湯、柴胡升麻湯，（并見(jiàn)發(fā)熱。）病去即已。有面色如故，肌體自充，外看如無(wú)病，內(nèi)實(shí)虛損，俗呼為桃花蛀，當(dāng)看有何證，如法治之。虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物填之，不能實(shí)也；精血枯涸非滋潤(rùn)之物濡之，不能潤(rùn)也。宜參、 、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白蓮藕、薄荷等汁，人乳，隔湯煉過(guò)，酌定多少，并麋角膠、霞天膏（見(jiàn)積聚）和合成膏。每用數(shù)匙，湯化服。

如欲行瘀血，加入醋制大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬；欲止血，加入京墨之屬；欲行痰，加入竹瀝之屬；欲降火，加入童便之屬。凡虛勞之證，大抵心下引脅俱疼，蓋滯氣不散，新血不行也，尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。柴胡為升清散郁之品，故骨蒸用以透肌解熱，用銀州者佳，然不可常服，為其疏散故也。陰虛火動(dòng)，陽(yáng)常舉，皮硝放手心，兩手合住自化，陽(yáng)既痿矣。證本陰虛，若呼吸少氣，懶言語(yǔ)，無(wú)力動(dòng)作，目無(wú)精光，面色 白，乃兼陽(yáng)虛也，人參、麥冬各三錢，五味子二十一粒，橘皮、桔梗、炙甘草各五錢，為末，水浸油餅為丸，如雞頭子大，每服一丸，嚼津咽下。虛損久為勞瘵，積熱骨蒸，（熱深入骨髓中，蒸達(dá)于外。）咳嗽唾血，肌膚甲錯(cuò)，（干澀枯槁，如鱗甲之相錯(cuò)。）面目黑黯無(wú)光，偏睡，聲啞，咽痛，頸生瘰 ，兩脅疼痛，轉(zhuǎn)筋拘急，或周身筋骨皆痛，夜夢(mèng)鬼交，（即夢(mèng)遺。）時(shí)多忿怒，五心煩熱，頭發(fā)作穗，面唇時(shí)紅，如敷胭脂，大便不調(diào)，小便淋濁，此腎水竭，肝血虧，無(wú)以制火使然。火灼血干，雖用滋陰之劑亦不得效，以死血不去，則經(jīng)脈壅塞，氣血無(wú)以流通，熱終不除也。若其人能食而大便結(jié)者，尚堪攻下，急用大黃 蟲丸（陳大夫傳仲景百勞丸，可與此丸互用。）以行其死血。即無(wú)死血，而積熱不除，非下行無(wú)以折其勢(shì)，亦當(dāng)暫用大黃青蒿煎導(dǎo)之，（古方柴胡飲子、防風(fēng)當(dāng)歸飲子、麥煎散，皆用大黃以折上炎之勢(shì)也。）然后隨證調(diào)理。

若不能食而泄瀉，不堪攻下者，必死。勞瘵日久，或生惡蟲，（敗血濕熱所化。）蛀蝕臟腑，久而通靈，變化無(wú)常，身死之后，傳染子孫，甚而滅門，名曰傳尸勞。宜癸亥日二更后，灸兩腰眼各七壯，（見(jiàn)針灸。）后服傳尸將軍丸。膏肓四花穴可灸。（見(jiàn)針灸。）獺肝一具，陰干為末，水服方寸匕，日三服，效。未知再服。大抵以保養(yǎng)精血為上，去蟲次之。安息、蘇合、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃，固驅(qū)邪之品，亦須加天靈蓋于中。蓋傳尸之蟲，鬼氣也，伏而未起，一得枯骸，則鬼氣飛越附之，不復(fù)著人。

可瀉而出。外此則虎牙、鯉魚頭骨亦可，此乃食人之物，鬼所畏者也。先用芎歸血余散吞北斗符，次用鱉甲生犀散取蟲，余法詳《準(zhǔn)繩》。虛損勞瘵屬陰虛者多，必形消著骨而后死，可見(jiàn)也。以陰主形，陰全竭而后形全毀也。若是陽(yáng)虛，則有形盛而脫死者矣。以陽(yáng)主氣，氣脫者不必待其形之脫也。真臟脈見(jiàn)者，即形肉尚存，亦不久矣。大骨枯槁，（顴、股、腰之骨，痿痛不能支。）大肉陷，（頭、項(xiàng)、四肢大肉消陷成坑。）動(dòng)作精神衰，即真臟脈不見(jiàn)，亦不過(guò)一歲死。若更喘滿動(dòng)形，半年死。若更痛引肩胸，（五臟內(nèi)損。）一月死。若更破 ，（消陷之處枯燥破裂。）身熱不已，十日死。兼以真臟脈見(jiàn)，目眶下陷，視不見(jiàn)人，即死矣。若能見(jiàn)人，為神尚未去，至所不勝之日時(shí)而死。虛勞危證不受補(bǔ)，大便泄瀉，筋骨痛極，偏睡，失音，脈弦數(shù)，皆危證也。