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郁者，滯而不通之義。百病皆生于郁，人若氣血流通，病安從作？一有拂郁，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，或郁于氣，或郁于血，病斯作矣。凡脈見(jiàn)沉、伏、結(jié)、促、弦、澀，氣色青滯，意思不舒，胸脅脹痛，嘔吐酸苦者是也。治法，《經(jīng)》言∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。解者以吐訓(xùn)達(dá)，以汗訓(xùn)發(fā)，以下訓(xùn)奪，以解表、利小便訓(xùn)泄，以制其沖逆訓(xùn)折，大概如此，不必泥定。

何則？木郁者，肝氣不舒也。達(dá)取通暢之義，但可以致其通暢，不特升提以上達(dá)之。

發(fā)汗以外達(dá)之，甚而瀉奪以下達(dá)之，無(wú)非達(dá)也，安在其泥于吐哉？余仿此。（嘗見(jiàn)有病熱發(fā)汗不出者，以承氣湯下之，里氣一通，余邪自化汗以出，豈非火郁以?shī)Z為發(fā)之義哉？）丹溪分六郁，氣、血、濕、火、食、痰也。故制越鞠丸，以香附理氣，撫芎行血，蒼術(shù)開(kāi)濕，梔子治火，神曲消食，痰郁加貝母。而大要以理氣為主，蓋氣滯則血亦滯，而飲食不行，痰濕停積，郁而成火。氣行則數(shù)者皆行，故所重在氣，不易之理也。趙獻(xiàn)可則以加味逍遙為主，（逍遙之歸、芍即越鞠之川芎，逍遙之白術(shù)即越鞠之蒼術(shù)，逍遙之陳皮即越鞠之神曲，逍遙之柴胡即越鞠之香附，逍遙之加味即越鞠之梔子也。）謂肝膽少陽(yáng)木氣，象草穿地而出，此時(shí)被寒風(fēng)一郁，即萎軟遏抑而不能上伸。惟溫風(fēng)一吹即暢達(dá)，蓋木喜風(fēng)，風(fēng)搖即舒暢，寒風(fēng)則畏，溫風(fēng)則喜。柴胡、薄荷辛而溫者，辛故能發(fā)散，溫故入少陽(yáng)。其郁甚而熱者加左金丸，（見(jiàn)發(fā)熱。）熱非寒品不除，故用黃連治火，實(shí)則瀉其子也。郁非辛熱不開(kāi)，吳萸辛熱且氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求，故用為反佐，引以入肝。服后木郁已舒，繼用六味地黃湯（見(jiàn)虛損）加柴胡、芍藥以滋腎水。逍遙，風(fēng)以散之也；六味，雨以潤(rùn)之也。木有不得其天者乎？按趙氏此論甚精，但謂此方可以通治諸郁，則主張?zhí)^(guò)，舉一廢百，烏乎可也？六淫七情，皆足以致郁。如外傷于風(fēng)寒濕三氣，皆足以閉遏陽(yáng)氣，郁而成熱固也。暑熱燥三氣，亦足令氣郁。《準(zhǔn)繩》謂∶燥金收澀，收澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，即收氣亦不得降。（不升屬肝郁，不降屬肺郁。）

《經(jīng)》曰∶逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。又謂∶諸氣怫郁，皆屬于肺。是燥氣之致郁也。

又燥為火化，《易》曰∶燥萬(wàn)物者，莫 于火。是燥之致郁，無(wú)非火熱之氣所為也。至于七情，除喜則氣舒暢外，其憂思悲怒，皆能令氣郁結(jié)。而痰食之遏閉，水濕之停阻，又可知矣。《準(zhǔn)繩》謂郁多在中焦，蓋不論何臟腑郁結(jié)，皆關(guān)中土也。

又謂用藥兼升降，蓋欲升必先降之而后得升也；欲降之，必先升之而后得降也。

越HT 之蒼術(shù)，足陽(yáng)明藥也，氣味雄壯辛烈，開(kāi)發(fā)水谷氣，上升之力多；香附陰血中快氣藥也，下氣之功多。一升一降，互用也。按上升下降，則中焦之郁開(kāi)矣。氣郁，胸脅痛，脈沉而澀，宜香附、蒼術(shù)、撫芎。濕郁，周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，其脈沉細(xì)，宜蒼術(shù)、川芎、白芷、茯苓。熱郁，目瞀，小便赤，其脈沉數(shù)；宜山梔、青黛、香附、蒼術(shù)、撫芎。痰郁，動(dòng)則喘，寸口脈沉滑，宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血郁，四肢無(wú)力，能食便紅，其脈芤澀，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。食郁，噯酸，腹?jié)M不能食，右寸脈緊盛，宜香附、蒼術(shù)、山楂、神曲、針砂。

上諸郁藥，春加防風(fēng)，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。蒼術(shù)、撫芎，總治諸郁。

按百病皆生于郁，與凡病皆屬火，及風(fēng)為百病之長(zhǎng)，三句總只一理。蓋郁未有不為火者也，火未有不由郁者也，（濃酒濃味，房勞損陰，以致火炎，似無(wú)關(guān)于郁，然亦必由不能運(yùn)散乃然耳。）而郁而不舒則皆肝木之病矣。故曰知其要者，一言而終。