心痛
清代：何夢瑤
（心包絡痛，胃脘痛。）
心為君主，義不受邪。若邪傷其臟而痛者，謂之真心痛。其證卒然大痛，切牙噤口，舌青氣冷，汗出不休，面黑，手足青過節，冷如冰，旦發夕死，夕發旦死，不治。不忍坐視，用豬心煎取湯，入麻黃、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。如但見爬床搔席，面無青色，四肢不厥，聲尚能出，即非真心痛，乃心包絡受邪作痛也。而包絡之邪，皆由各臟腑經脈傳來。如從胸痛至心，是肺心痛；從胃脘痛至心，是胃心痛；從脅痛至心，是肝心痛；從腰痛至心，是腎心痛，可類推之。蓋五臟六腑任督各支脈，皆絡于心，其邪氣自支脈而乘心者，不易人于心，而但犯其包絡也。于是氣血為邪所滯，邪正相擊，故痛矣。
心包絡痛，在胸下 骨處，稍下即為胃脘痛。胃上脘名賁門，在臍上五寸，去 骨三寸，而痛每相連，故世俗總以心痛呼之。且有九種心痛之說，曰∶蟲、飲、食，風、冷、熱、悸、疰、去來痛。丹溪云∶心膈痛須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于新得之時，當與溫散，或溫利之。（仲景九痛丸，潔古煮黃丸之類。）病久則郁蒸成熱，若用溫散溫利，恐助火，須加山梔仁。氣郁即痛，不必待成熱也。
而概以火郁言之者，以氣屬陽，即屬火耳，此義宜知。寒痛，寒氣客于腸胃，卒然而痛，二陳（見痰飲）、草果、干姜、吳茱萸、扶陽助胃湯、草豆蔻丸之類。熱痛，清中湯，黃連、龍膽草之屬。痰積痛，星半安中湯，海蛤丸，或吐之。痰痛，濕痰嘈雜不寧，如饑如飽，欲吐，吐即寬，二陳加草蔻、蒼術。清痰流飲，漉漉有聲，攻走腰肋，胃苓湯（見泄瀉）。寒痰，一月一發，或兩發，或二三月一發，發時痛極，悶死，偶怒或勞，乘勢涌起，平胃（見傷飲食）加干姜、草蔻、枳殼。咳逆上氣，痰飲心痛，海蛤粉（ 。）、栝蔞實（帶穣）。等分為末，米糊丸。氣攻刺作痛，加味七氣湯，沉香降氣散，（此及下方并見氣）。正氣天香散。（但忍氣即發者是也。）死血作痛，脈必澀，發作時，飲米湯下。或作呃，有時氣逆騰，如蟲攪，唧唧有聲，勿誤作蟲。壯人用桃仁承氣湯（見血），弱人用歸尾、川芎、丹皮、紅花、蘇木、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、穿山甲之屬，煎成入童便、韭汁，大劑飲之，或失笑散。蟲痛如咬，面有白 ，又面色乍青乍白乍赤，唇紅，吐清水，或清黃水，時痛時止，能食，或食即痛，以蟲得食而動，故痛也，飽后痛即止。化蟲丸（見蟲）、川楝子、苦練根、使君子、檳榔、黃連、雷丸、烏梅，不可用花椒，太辣，恐大驚跳，治詳蟲門。食痛，如有物礙，累累不下，時噯腐氣，略傷食，悶悶作痛，平胃散（見傷飲食）加枳實、半夏、檳榔。舊有酒食痰積，一遇觸犯便痛，挾風寒者，參蘇飲（見發熱）加蔥姜；挾怒氣者，二陳，（見痰）加青皮、山梔、曲 、山楂、草果；挾火熱者，二陳加枳實、黃連、（姜汁炒。）山梔。脈堅實，不大便，心下滿痛，不可按者，實也，大柴胡（見瘧）、三承氣（見大便不通）下之。痛不可按為實，可按為虛，虛者補而行之，或純補。丹溪治許文懿公食積痰飲，往來如潮，涌上則為心脾痛，降下則為胯痛，以制甘遂末入豬腰內煨食之，（即張子和煨腎散，方峻，勿輕用。）連泄七次，足便能步。然多年郁結，一旦泄之，徒引動其猖獗之勢，仍以吐劑達其上焦，連用瓜蒂、黎蘆、苦參等。俱吐不透，仍用附子尖三枚，和漿水以蜜飲之，方大吐膠痰一桶。然后治及中下二焦，以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤，濃煎冷凍飲料之，四日服四斤，腹微痛，二便秘，脈歇至，于卯酉時，乃陽明之應，胃與大腸積滯未盡也。乃作紫雪（見遺精論末）三日，服至五兩，腹稍安。后又小便閉痛，飲以蘿卜汁，得吐立通。又小腹滿痛，以大黃、牽牛等分，水丸服至三百丸，下如爛魚腸者二升許，脈不歇。又大便迸痛，與前丸，下穢物如地瀝青條尺許。自病至安，脈皆平常弦大，次年行倒倉法（見積聚）全愈。（此得于張子和，無膽識者敢乎？）
何夢瑤
何夢瑤（1692～1764年），字報之，號西池，廣東南海人，清代名醫。初習儒，雍正八年（1730年）中進士，先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢瑤幼時多病，故留心醫藥，并精于醫。官思恩時，瘟疫流行，夢瑤廣施方藥，存活甚眾。乾隆十五年（1750年），夢瑤辭官返回廣東，先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務，暇余繼續鉆研醫學。其所著《醫碥》一書，不但對五臟生克學說、陰陽水火理論、八綱辨證要點、治則治法等基本理論有獨到的見解，而且在內科雜病的論述中力陳濫用溫補之弊，對張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫理敘述詳明，并摻以個人見解。尤其值得一提的是，由于久居兩廣，何氏對嶺南多種溫熱病的證治匠心獨運，誠為可貴。