腰痛
清代:何夢瑤
膀胱脈抵腰,腎脈入腰。又經曰∶腰者、腎之府也,轉搖不能,腎將憊矣。是腰痛乃腎與膀胱之病也。太陽經虛,則風寒濕諸客邪皆得為患,而腎虛之所患尤多。
腰肢痿弱,身體疲倦,腳膝酸軟,脈或洪或細,皆無力,痛亦悠悠隱隱不甚,是其候也。分寒熱二證,脈細無力,氣怯弱,小便清利,為陽虛,宜腎氣丸(見虛損)、橘香丸、生料鹿茸丸(見血)之類。仍以茴香炒研,豬腰切片,勿令斷,糝末其內,紙裹煨熱,黃酒下。脈洪而無力,小便黃赤,虛火時炎,為陰虛。
東垣所謂醉以入房,損其真陰,則腎氣熱,熱則腰脊痛不能舉,久則髓減骨枯,發為骨痿,六味丸(見虛損)、滋腎丸(見小便不通)、封髓丹(見遺精)之類。瘧痢后,月經后痛者,多屬虛,于補氣血藥加杜仲、側柏葉。丹溪云∶久腰痛,必用官桂開之,痛方止。脅腹痛亦然。有風有寒,有濕有熱,有閃挫,有瘀血,有滯氣,有痰積。傷于風,脈必浮,或左或右,痛無常處,牽引兩足,羌、防、秦艽必用。感寒而痛,腰間冷如冰,脈必緊,得熱則減,得寒則增,姜附湯(見中寒)加辣桂、杜仲,外用摩腰膏。傷于濕,如坐水中,脈必緩,遇天陰或久坐(久坐則濕凝)必發,身體腫,滲濕湯、腎著湯。(并見傷濕。)體重腰冷,飲食如故,小便自利,名腎著,(寒濕之氣,凝著不行。)治宜除濕兼溫散。風濕,獨活寄生湯。濕熱,蒼術湯、獨活湯、羌活湯。閃挫或跌撲損傷而痛。乳香痛散,五積散(見中寒)加桃仁、大黃、蘇木各一錢,倍當歸。或以茴香根同紅曲擂爛,熱酒調服。若因勞役負重而痛,和氣飲(見腫脹),或普賢正氣散。瘀血脈必澀,轉側若刀錐之刺,大便黑,日輕夜重,桃仁酒調黑神散,或四物(并見血)。加桃仁、紅花之屬。氣滯脈必沉,烏藥順氣散(見中風)、人參順氣散。痰注脈必滑,或沉弦,二陳(見痰)加南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙治痛要藥,為末,每用二錢,糝豬腰內煨吃,熱酒下,微利為度。
杜仲(姜汁炒斷絲)、黑丑、破故紙、桃仁(炒,去皮尖)、玄胡索,等份為末,酒煮面糊,胡桃肉和丸,桐子大,空心溫酒或白湯下五七十丸,宜下者用之。腰痛雖屬腎與膀胱,然有子病累母者,故郁怒傷肝亦致腰痛,宜調肝散。有土病及水者,故憂思傷脾,亦為腰痛,沉香降氣湯(見氣)和調氣散(見中氣。)腰痛面忽紅忽黑,為心腎交爭,難治之證也。
何夢瑤
何夢瑤(1692~1764年),字報之,號西池,廣東南海人,清代名醫。初習儒,雍正八年(1730年)中進士,先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢瑤幼時多病,故留心醫藥,并精于醫。官思恩時,瘟疫流行,夢瑤廣施方藥,存活甚眾。乾隆十五年(1750年),夢瑤辭官返回廣東,先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務,暇余繼續鉆研醫學。其所著《醫碥》一書,不但對五臟生克學說、陰陽水火理論、八綱辨證要點、治則治法等基本理論有獨到的見解,而且在內科雜病的論述中力陳濫用溫補之弊,對張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫理敘述詳明,并摻以個人見解。尤其值得一提的是,由于久居兩廣,何氏對嶺南多種溫熱病的證治匠心獨運,誠為可貴。