遺精
清代：何夢瑤
精者，一身之至寶，原于先天而成于后天者也。（精者水也，天一生水，原于有生之初而成于水谷之滋長。）五臟俱有而屬于腎，靜則藏，動則泄。靜者水之德，動者火之用，火不勝水，故在平人雖動而非與內接，則亦不至于泄也。若水極虛火極炎，則心有所感，雖不交亦泄矣。夫必交乃泄者，亦必寐且夢交乃遺可知也。不必交亦泄者，亦不必夢交與寐乃遺可知也。故有不寐之遺與寐而不夢之遺，寐而夢交之遺，宜分別論之。
夢交何也？曰∶相火客于陰器也，陰器為客火所動，動則舉，舉則欲交，故夢接內也。使火不客于陰器，則但為他夢矣。然有有欲無欲之分焉，無欲念而夢交者，氣壹則動志也；有欲念而夢交者，志壹則動氣也。氣動志者，夢不必遺；志動氣者，夢無不遺。相火獨肝腎乎？曰∶足三陰陽明之筋，與沖任督三脈之所會，諸筋皆結聚于陰器，則諸經之火皆得客之矣，豈特肝腎為然哉？以腎主精、肝主泄，故歸重此二者耳，治者當審其所由致可也。有腎水虛而火炎者，滋陰降火為主。有肝氣郁滯而火盛者，散郁升陽為主。有脾胃濕熱下流者，除濕清熱升清為主。有用心過度而火熾者，清心養血為主。有肺感外邪，或悲哀所傷而動火者，散邪清肺為主。
此皆易治。有久曠之人，盛滿而溢者，更不用治。惟思慕色欲者為難，非斬斷情根，滌除妄念，雖藥亦無濟也。若乃不寐亦遺，（欲念一萌即泄。）與才寐不待夢交即遺，則精滑之至也。或房事過多而滑，或夢遺日久而滑，或虛寒不固而滑，（氣不攝精。）比之夢遺為甚矣。然其治法亦無異也，鎖精丸、固本丸、金櫻丸、鳳髓丹、固真散。用心過度，心不攝腎者，遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。（見嘔吐。）
思色不遂，精以離位，客于陰器，至臥而夢泄者，四七湯（見氣）吞白丸子（見中風）。甚者耳聞目見（聞見其所思者之聲容也）其精即出，名曰白淫，妙香散（見赤白濁）吞玉華白丹。
色欲過度，下元虛憊，泄滑不禁，鹿茸丸（見血）、山藥丸（見腰痛）、大菟絲子丸（見咳嗽）、固陽丸之類。（按此等皆熱劑，非虛寒勿輕用。）五倍澀精，敏于龍骨、牡蠣。交通心腎，菖蒲、遠志、蓮子等不可少。古方多治郁滯，庸醫誤用澀劑。一少年遺濁，少腹有氣沖上，（肝氣逆也。）每日腰熱，（腎火郁也。）知其有郁，先用滾痰丸（見痰。）大下之，次用加減八物湯吞滋腎丸（見小便不通）百粒。若稍用蛤粉等澀劑則遺濁更甚，遂改用導赤散，（見發熱。）大劑煎服，遺濁皆止。又一男子夢遺，與澀藥更甚，因與神芎丸（見腫脹）大下之，卻制豬苓丸，與服而愈。脾胃濕熱下流者，蒼白二陳湯（見濕）加黃柏、升、柴。欲火大熾者，清心使火不妄起，遠志丸、茯神湯。一人勞心讀書致此，臥時陰器但著被與腿即夢交而遺，懸空則不夢。蓋用心太過，血虛火炎，腎水亦竭，火客下焦，鼓其陰房，精不得藏，陰器著物如得接然，故作淫夢而遺。上則補心安神；中則調其脾胃，升舉陽氣；下則益陰固精，病隨安。（此等當以六味、歸脾、補中之屬主之。）一人年六十患瘧嗽，誤治致濕熱下盛，脈數而有力，與補中益氣（見氣）加涼劑，續與黃柏丸，尺脈頓減。問之曰∶夜來夢交否？曰∶然，幸不泄。曰∶年老精衰，固無可泄，然火之結于精房者，得藥已散走于陰器之竅，病可減矣。再服二日，又夢，其瘧嗽全愈。亦有鬼魅相感者，其狀不欲見人，如有晤對，時獨言笑，或時悲泣，如癡如呆是也，脈乍大乍小，乍有乍無，左右互異，治以朱砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之屬。喻嘉言治祟方亦佳。（方見中惡門論末。）以澀治脫不止，不如瀉心，瀉心不止，不如升陽，升陽最妙。腎氣獨沉者宜升，脾濕下流者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。思想氣結成痰，迷于心竅，豬苓丸之類利其痰。經絡熱而得者，作虛寒治則愈甚，清心丸。一人至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止。終服紫雪，（見篇末。）脊熱始除。又有腰熱遺精者，用滾痰丸下之，又用導赤散（見發熱）治其火，乃愈。知身有熱而遺者，多為熱遺也。
心神浮越，水火不交而滑泄者，鎮固之，秘真丸、八仙丹之屬。命門火衰，精脫，玉關不閉者，急用八味丸或金鎖正元丹。（遺證初起，未有不由火盛者，久則火衰氣虛而精滑矣。若因過服涼劑而致寒者，脈多緊澀，寒郁火于下焦也，當先升提。若脈沉遲，是下元虛冷，惟亟與溫補，仍升提以挽其下趨。）有一種肝經濕熱，甚者莖中作痛，或挺縱不收，白物如精隨溺而下，此筋疝也，龍膽瀉肝湯主之。（此為白濁之類。）
紫雪方∶黃金（百兩）、石膏、寒水石、磁石、滑石，（各三斤，碎。）共享水一斛，煎至四升，去滓，入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、（各五兩。）玄參、升麻、（各一斤。）甘草、（炒，八兩。）丁香，（一兩。）煮取一斗五升，去滓，入樸硝（精者十斤）、消石，（四升。如無，芒硝亦可。每升重七兩七錢半。）微火煎，柳木攪不住手，候煎至七升，投水盆中半日，欲凝，入麝香、（當門子一兩二錢半。）飛朱砂（三兩。）攪勻，候冷成霜雪紫色，冷水調服一二錢，小兒量減。能治煩熱狂躁，兼解諸熱藥毒，及小兒驚癇等證。按咽喉門有紫雪散與此大同小異，當參之。
何夢瑤
何夢瑤（1692～1764年），字報之，號西池，廣東南海人，清代名醫。初習儒，雍正八年（1730年）中進士，先后任義寧、陽朔、岑溪、思恩等縣縣令及遼陽州官。夢瑤幼時多病，故留心醫藥，并精于醫。官思恩時，瘟疫流行，夢瑤廣施方藥，存活甚眾。乾隆十五年（1750年），夢瑤辭官返回廣東，先后在廣州粵秀書院、越華書院主持院務，暇余繼續鉆研醫學。其所著《醫碥》一書，不但對五臟生克學說、陰陽水火理論、八綱辨證要點、治則治法等基本理論有獨到的見解，而且在內科雜病的論述中力陳濫用溫補之弊，對張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪諸家之醫理敘述詳明，并摻以個人見解。尤其值得一提的是，由于久居兩廣，何氏對嶺南多種溫熱病的證治匠心獨運，誠為可貴。