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有精濁，有便濁。精濁出自精竅，與便濁之出于溺竅者大異。其出不因小便，竅端時常牽絲帶膩，如膿如眵，頻拭頻出，莖中或癢或痛，甚如刀刮火炙，（大抵初起火盛則痛，日久火微則癢。）而小便自清，不相混也。多由房事時精已離位，或強忍不泄，或被阻中止，離位之精化成敗濁，流出竅端，故如膿如眵，其氣臭腐。又不泄則腎火郁而不散，敗精挾郁火以出，故莖腫竅澀而痛也，日久敗精盡出則止矣。而不止者，雖火勢已衰，但病久滑脫，已敗之精與未敗之精相引而出，故源源不絕也。若火勢不衰或反盛者，則并其未敗之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭，并其未及化精之血亦出，故有赤濁也。（精為血化，）（觀天癸初至之子，強力好色，所泄半精半血可見矣。）

其后火勢亦衰，證轉虛寒者有矣。舊分赤濁為熱，白濁為寒，非也。若寡欲之人患此，多因濕熱流注精房，精為所逼，不得靜藏所致，與濕熱遺精同理。熱者清心蓮子飲。寒者萆厘清飲。虛勞者滋其陰。胃弱者參術加升麻、柴胡。濕熱流注，二陳（見痰）加白術、升、柴。感暑熱者，四苓（見傷濕）加香薷、麥冬、人參、石蓮肉。白濁初起勢甚，敗精結塞竅道，澀痛異常，五苓（見傷濕）、妙香散合清心蓮子飲。白濁清火為主，補次之。

赤濁補為主，清火次之。清心、健脾、滋腎、固脫，缺一不可，清濁飲主之。

便濁多是胃中濕熱下流。傷氣分則白，即膏淋也，便濁飲主之。傷血分則赤，即血淋也，多者為尿血，治詳淋證及血門溲血條。