大便不利
清代：鄭壽金
按大便不利一證，有陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。
因陽虛者，由下焦火衰，不能化下焦之陰，陰主靜而不動，真氣不能施其運行之力，故大便不利。其人定見無神，面目唇口青黑，滿口津液，不思茶水，雖十余日不便，而并無腹脹、煩燥不安等情。即有渴者，定喜熱湯，冷物全然不受，他書稱為陰結寒閉者，即此也。法宜扶陽，如回陽飲加安桂、砂仁、白通湯，附子甘草湯之類。
因陰虛者，由火旺傷血，血液枯稿，腸中之糟粕干澀不行，如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁，聲音響亮，渴欲飲冷，吐痰干黃，脈或洪大細數。他書稱為熱結陽秘者，即此也。法宜養血清熱，如潤燥湯、麻仁丸、養血湯，加麥芽、香附、蜂蜜之類。
因陽明胃實者，由外邪入胃，從胃熱而化為熱邪，熱甚則胃中津液立亡，故不利。其人定見惡熱，口臭，身輕，氣粗飲冷，與夫狂妄譫語，痞滿實燥堅等情。法宜急下以存陰，如大小承氣湯之類。
因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺與大腸為表里，表分受邪，漸及里分，其勢自然。其人定多煩渴，皮膚不澤，大便脹甚，欲下不下。法宜清燥為主，如甘桔二冬湯，益元散之類。
以上治法，不拘男婦老幼，皆宜如此。故曰：有是病，宜是藥，切勿惑于老幼、附子、大黃之說也。[眉批]知非氏曰：細維大腸主糟粕，原自胃中傳入，其熱頗順。《經》曰：胃實則腸虛，腸實則胃虛。指糟粕出入而言。其所以運化糟粕，則在元氣，元氣出入升降，運化精微。今病人大便不利，仍是氣機不利，總貴在病機病情上求之。學者肌要先明理法，然后臨證審察的確，或回陽，或清熱，或急下，方有膽量把握。不然誤下誤清，雖不遭謗，倘用回陽，豈不惑已惑人？欽安指點親切，當細必講究，亦不可恃有此按，不揣病源，致臨機而仍蹈徒法，不能以自行之弊也。
近來市習，一見大便不利，多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類，并不問及陰陽，受害實多，而人不察，良可悲也。