小便不利
清代：鄭壽金
按小便不利一證，有陽虛，陰虛，心移熱于小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。
因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，阻微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空，或極勁，口并不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓術甘湯，倍桂，加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。
因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動于中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可慨謂由外而生。熱結于尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯，益元散之類。
因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。心與小腸為表里，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。
至于太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。[眉批]知非氏曰：前證言胃傳糟粕于二腸，得元氣運化而出。膀胱主溺，與二腸無涉。知非細維其原，在胃陽明為海，生糟生血，化氣行水之宗。具脾為胃行津液，脾能行水，由水道達于膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。《經》曰：陽明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白術通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。
近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則貽，不可不知也。
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