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按反胃一證，有陽(yáng)虛、陰虛之別。

因陽(yáng)虛者，蓋以陽(yáng)衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰，陰邪過盛，勢(shì)必與陽(yáng)相拒，一切經(jīng)火烹調(diào)之物，皆不能容，故下喉數(shù)刻，或二三時(shí)乃仍吐出。其人定見脈大而空，或勁如石，言語(yǔ)一切無(wú)神，困倦喜臥。法宜回陽(yáng)降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類。

諸書亦云：朝食暮吐，為命門無(wú)火，不能熏蒸，果稱灼見，但用藥多以陽(yáng)八味，大補(bǔ)元煎治之，為補(bǔ)命門必用之藥，舍此二方，無(wú)從下手。予嘗試之，多不見效。所以然者，二方概以熟地為君以補(bǔ)陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問：既曰命門無(wú)火，理宜專用桂、附以補(bǔ)火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書，而未明陰陽(yáng)之道也。在景岳以為，善補(bǔ)陽(yáng)者，于陰中求陽(yáng)，故用一派養(yǎng)陰之藥，雜一二味補(bǔ)火之品于中，而謂陰中求陽(yáng)，至極無(wú)二之法，獨(dú)不思仲景為立法之祖，于純陰無(wú)陽(yáng)之證，只愛管閑事發(fā)附、草三味，即能起死回生，并不雜一養(yǎng)陰之品，未必仲景不知陰中求陽(yáng)乎？仲景求陽(yáng)，在人身坎宮中說法，景岳求陽(yáng)，在藥味養(yǎng)陰里注解。相隔天淵，無(wú)人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。［眉批］知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，注疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風(fēng)同，稱郅治焉。獨(dú)至于醫(yī)，為斯世所不可缺。雖窮鄉(xiāng)僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，圣凡迄無(wú)定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒于懷抱（抱原本作“泡”，據(jù)文義改。）久矣，欲互相商榷，又少知音。今于批評(píng)欽安書，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫(yī)宗后世諸家者多。后世諸家之書，雙多于古人。古人分六經(jīng)，后人分五經(jīng)。古人立方不講藥性，后人立方專究藥性。古人方效，而今人不用。后人方不效，今人樂于從事，反詆古人之方為太重，后人之方為輕而合宜。古人不立證名，后人多立證名。古人不以脈定證，后人能以脈知病、古人只論六陰陽(yáng)，后人論千陰陽(yáng)、萬(wàn)陰陽(yáng)。群言淆亂，衷諸圣，今人竟舍古人而從后人，視古人為不可知，后人乃可法，反覺后來(lái)居上。以故《靈》、《素》、《難經(jīng)》及《傷寒》成為畏途，而人命直為兒戲矣。余誠(chéng)不知醫(yī)，鄙意總以能讀古人之書，得古人之心法，有古人之方，治今人無(wú)誤，方為醫(yī)者，未知是否，祈閱者教之。

因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒于中，氣機(jī)有升無(wú)降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關(guān)脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。他書議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠(yuǎn)，不可為法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽(yáng)判之便了。