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外感風(fēng)寒忌收納也

凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下則引邪入里，變證百出。切不可妄用溫固收納，收納為關(guān)門(mén)捉賊，延禍匪輕。切不可妄用滋陰，滋陰則留戀陰邪，病根難除。只宜按定六經(jīng)提綱病情施治，庶不誤人。

內(nèi)傷虛損忌發(fā)散也

凡內(nèi)傷之人，多半咳嗽，由清陽(yáng)不升，濁陰不降，閉塞清道而成，只宜辛甘化陽(yáng)之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自己。昧者不識(shí)，稱(chēng)為陳寒入脫，純用一派搜寒宣散之品，每每釀成脫證。不知病既內(nèi)傷，正虛無(wú)疑，而更用此宣散，則一線之正氣，又為大傷，豈能久延時(shí)刻，而不脫絕者乎。

凡內(nèi)傷之人，多半胸滿(mǎn)不食，痰多。由中宮氣衰，轉(zhuǎn)輸失職，陰邪痰水堵塞胸中，只宜溫中醒脾助正，胸滿(mǎn)、痰水自去也。昧者不察，多用一派推蕩破滯之品，每每釀成腹脹不治之病，不可不知。

凡內(nèi)傷之人，多有身熱而卻不疼，雖然內(nèi)熱，而口不渴。如此等病情，近似外感，近似火癥，只宜回陽(yáng)收納。收納則陽(yáng)不外越，而身熱自己。陽(yáng)回則鎮(zhèn)納陰邪，而陰潮不作。諸書(shū)稱(chēng)內(nèi)熱由陰虛，不知陽(yáng)衰而陰鬼立出，即晝夜亦可知也。昧者不識(shí)，一見(jiàn)發(fā)熱，稱(chēng)為外感，便以發(fā)散投之必危；一見(jiàn)內(nèi)熱，稱(chēng)為陰虛，滋陰降火必殆。

陽(yáng)虛吐備忌滋陰也

凡吐血之人，由正氣已衰，中宮不運(yùn)，陰邪僭居陽(yáng)位，久久積聚，陽(yáng)無(wú)力以施運(yùn)行之權(quán)，陽(yáng)無(wú)力以申干剛之令，一觸即發(fā)，血所以出也。只宜甘溫扶陽(yáng)，以申其正氣，正氣日申，陰血自降，一定之理。昧者不察，一見(jiàn)吐血，便以滋陰止血之品，希圖速效，究意釀成死證。含糊有年，真憾事也。

陰虛吐血忌溫補(bǔ)也

凡陰虛吐血之人，多半精神有余，火伏于中，逼血妄行。吐后人不困倦，此乃有余之候，百中僅見(jiàn)一二。只宜清涼，平其有余。若照陽(yáng)虛吐血治之必殆，不可不知。

陽(yáng)虛一切病證忌滋陰也

凡陽(yáng)虛之人，多屬氣衰血盛，無(wú)論發(fā)何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而陽(yáng)愈消，每每釀出真陽(yáng)外越之候，不知不知。

陰虛一切病證忌溫補(bǔ)也

凡陰虛之人，多屬氣盛血衰，無(wú)論何部發(fā)病，多緣火邪為殃，切不可再扶其陽(yáng)。若扶其陽(yáng)，則陽(yáng)愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。

病有宜汗者

太陽(yáng)病，發(fā)熱身疼，自汗，惡風(fēng)者，當(dāng)發(fā)汗。太陽(yáng)病外癥未解，脈浮弱者，當(dāng)微發(fā)汗。太陽(yáng)病表癥未罷，發(fā)汗未過(guò)，脈浮數(shù)者，仍可發(fā)汗。陽(yáng)明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗。太陰病脈浮者，可發(fā)汗。太陰病汗后不解，仍發(fā)熱，脈浮者，當(dāng)復(fù)汗之。傷寒發(fā)汗本無(wú)體，隨邪之淺深，本氣之盛衰，有大發(fā)汗，復(fù)發(fā)汗，微發(fā)汗，更有和解，亦得汗而解，溫經(jīng)亦得汗而解，回陽(yáng)亦得汗而解，不可不知。

病有不宜汗者

仲景云：陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死。發(fā)熱身疼，脈浮緊者，當(dāng)發(fā)汗。假令尺脈遲弱者，不可發(fā)汗，以營(yíng)弱血少故也。咽燥喉痹者，不可發(fā)汗，津液現(xiàn)已傷也。咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，下元虛也。下利，雖有表證，不可發(fā)汗，發(fā)汗則水濕必散于周身，而成浮腫脹滿(mǎn)。淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則津液內(nèi)亡，客熱更增。衄血亡血家，不可發(fā)汗，以其血液虛也。瘡家不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙。表虛熱盛故生瘡，汗之則表愈虛而熱愈熾，熱則傷血，熱則生風(fēng)，故變?yōu)榀d。少陰病，脈沉細(xì)數(shù)。沉為在里，不可發(fā)汗。大便素難便者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，以其血液既少，而復(fù)奪之，表虛里實(shí)，故譫語(yǔ)。汗家不可重發(fā)汗，發(fā)汗則心神恍惚，蓋以汗為血液也，心液大耗，神無(wú)所主，故見(jiàn)恍惚。虛人發(fā)熱，無(wú)身疼者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則陽(yáng)亡。蓋以發(fā)熱乃陽(yáng)越于外，收之唯恐不及，今誤汗之，陽(yáng)必亡。血?dú)庥^，手足厥冷，引衣踡臥，不可發(fā)汗，發(fā)汗則殆。厥證脈緊，不可發(fā)汗，汗則聲絕咽嘶舌萎。要知陽(yáng)厥宜下，即熱深厥深是也。陰厥宜回陽(yáng)，即四逆湯法之也。脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，宜和解，不宜發(fā)汗，發(fā)汗則變證百出。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)（項(xiàng)原本作“頂”，據(jù)文義改。）強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)加結(jié)胸，心下痞硬者，不可發(fā)汗。風(fēng)溫證不可發(fā)汗，汗之則熱盛，汗則血傷也。濕溫證不可發(fā)汗，汗之衛(wèi)陽(yáng)虛，津液竭，熱必盛也。虛煩證不可發(fā)汗，汗之則心血虛，而煩愈盛也。午后熱，不可發(fā)汗，汗之則陽(yáng)亡。久病陽(yáng)虛陰虛，一切諸證，不可擅發(fā)汗。

病有宜吐者

病如桂枝證，頭不疼，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不和息者，此為有寒。一云內(nèi)有久痰，宜吐之。病人胸中菀菀而痛，不能食，欲使人按之，而反有涏唾，下利日十余行，其脈反遲，寸口微滑。此宜吐之，吐之則利止。少陽(yáng)病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復(fù)不能吐者，宜吐之。宿食在上脘者，當(dāng)吐之。病手足逆冷，脈乍結(jié)，以客氣在胸中，心下滿(mǎn)而煩，欲食不能，病在胸中，當(dāng)吐之。凡病在膈上，脈大胸滿(mǎn)多痰者，食在胃口，脈滑者，俱宜吐之。

病有不宜吐者

脈虛、脈微者，不可吐。太陽(yáng)病干嘔，嘔逆者，不可吐。吐之則傷胃。四肢厥逆者，不可吐。膈上有寒飲干嘔者，不宜吐，當(dāng)溫之。凡中下二部之病，切不可吐，吐則為逆。

病有宜下者

發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之。下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。下利，脈遲滑者，內(nèi)實(shí)也，利未欲止，當(dāng)下之。脈滑而數(shù)者，有宿食也，宜下之。寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食也，宜下之。下利，不欲食者，以有宿食故了，當(dāng)下之。不利，見(jiàn)譫語(yǔ)者，有屎燥也，宜下之。下利瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，病不盡故也，當(dāng)下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不合，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之。陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出多者，急下之。二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足□□汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈。少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，此邪未深入，便作口燥，腎水將干，宜急下之，以救欲絕之水也。少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之，此少陰邪熱入胃府也，土勝則水干，宜急下以救腎水。少陰病，自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之。青為肝色，肝邪乘腎，故下利。陽(yáng)邪上攻，故口燥，此亦少陰傳陽(yáng)明腑證也。厥陰證，舌卷囊縮，宜急下之。此證有寒極而縮者，宜溫。此由陽(yáng)明之熱，陷入厥陰，陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，宗筋為熱所功，弗榮而急引舌睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，故宜急下以存陰也。

須知胃為五臟之大源，凡胃受熱，處處皆可傳及?？傊猎飫t水易虧，故陽(yáng)明與厥陰皆有急下法。法雖不同，其入腑之理則一也。

病有不宜下者

仲景云：陽(yáng)盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死。太陽(yáng)病外證未解者，不可下。下之則引邪入里也。脈浮大者，不可下。浮大為在表也。惡寒者，不可下。邪尚在表也。嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可下。邪在上焦也。陽(yáng)明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也。陽(yáng)明病應(yīng)發(fā)汗，反下之，則為大逆。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)，不可下，宜麻黃湯。寒散肺清，胃邪亦自散也。脈細(xì)數(shù)者，不可下。細(xì)數(shù)為血虛有熱，下之熱邪入里，恐亡陰。惡水者，不可下，下之則內(nèi)冷，不嗜食，完谷出。頭痛目黃者，不可下，邪在上也。陽(yáng)微者，不可下，下之痞硬，陰盛而陽(yáng)不宣也。寒厥者，不可下，下之則死。腹脹可按而減者，不可下，里虛而邪未實(shí)也。咽中秘塞者，不可下，邪未上也。陽(yáng)明病，面赤，心下雖微滿(mǎn)，不可下，邪未實(shí)也。腹中上下左右有動(dòng)氣者，不可下。結(jié)胸證，脈浮大者，不可下，邪在表也。臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，舌上苔滑，安靜不渴者，不可下。大便硬，小便數(shù)者，不可下，乃脾約丸證也。陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗小便自利者，不可下，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻，宜蜜煎導(dǎo)之。

凡病之當(dāng)汗與不當(dāng)汗，當(dāng)吐與不當(dāng)吐，當(dāng)下與不當(dāng)下，淺深各有定據(jù)，不得砐行妄為。務(wù)宜詳察病情，診視脈象有神無(wú)神，聲音微厲，飲熱飲冷，喜按畏按，各處搜求，自然有下手處也。

服藥須知

大凡陽(yáng)虛陰盛之人，滿(mǎn)身純陰，雖現(xiàn)一切證形，如氣喘氣短，痰多咳嗽，不食嗜臥，面白唇青、午后、夜間發(fā)熱，咽痛，腹痛泄瀉，無(wú)故目赤，牙疼，腰痛膝冷，足軟手弱，聲低息微，脈時(shí)大時(shí)勁，或浮或空，或沉或細(xì)，種種不一。皆宜扶陽(yáng)，驅(qū)逐陰邪，陽(yáng)旺陰消，邪盡正復(fù)，方可了扶陽(yáng)之品。但初服辛溫，有胸中煩燥者，有昏死一二時(shí)者，有鼻血出者，有滿(mǎn)口起泡者，有喉干痛、目赤者。此是陽(yáng)藥運(yùn)行，陰邪化去，從上竅而出也。以不思冷水吃為準(zhǔn)，即吃一二口冷水，皆無(wú)妨。服辛濁溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟。此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤(rùn)。服辛溫十余劑后，忽然周身面目浮腫，或發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)，痛癢異常，或汗出，此是陽(yáng)藥運(yùn)行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加為準(zhǔn)。服辛溫十余劑，或二十余劑，或腹痛泄瀉。此是陽(yáng)藥運(yùn)行，陰邪化去，從下竅而出也。但人必困倦數(shù)日，飲食懶餐，三五日自己。其中尚有辛溫回陽(yáng)，而擊身反見(jiàn)大痛大熱者，陰陷于內(nèi)，得陽(yáng)運(yùn)而外解也，半日即愈。

凡服此等熱藥，總要服至周身、腹中發(fā)熱難安時(shí)、然后與以一劑滋陰，此乃全身陰邪化去，真陽(yáng)已復(fù)，即與以一劑滋陰之品，以斂其所復(fù)之陽(yáng)，陽(yáng)得陰斂，而陽(yáng)有所依，自然互根相濟(jì)，而體健身輕矣。雖然邪之情形，萬(wàn)變莫測(cè)。以上所論，不過(guò)略陳大意耳，學(xué)者須知。