郁病論
明代：趙獻可
內經曰．木郁則達之．火郁則發之．土郁則奪之．金郁則泄之．水郁則折之．然調其氣．過者折之以其畏也．所謂瀉之．注內經者．謂達之吐之也．令其條達也．發之汗之也．令其疏散也．奪之下之也．令其無壅凝也．泄之謂滲泄解表利小便也．折之謂制其沖逆也．予謂凡病之起．多由于郁．郁者抑而不通之義．內經五法．為因五運之氣所乘而致郁．不必作憂郁之郁．憂乃七情之病．但憂亦在其中．丹溪先生云．氣血沖和．百病不生．一有怫郁．諸病生焉．又制為六郁之論．立越鞠丸以治郁．曰氣曰濕曰熱曰痰曰血曰食．而以香附撫芎蒼術．開郁利氣為主．謂氣郁而濕滯．濕滯而成熱．熱郁而成痰．痰滯而血不行．血滯而食不消化．此六者相因為病者也．此說出而內經之旨始晦．內經之旨．又因釋注之誤而復晦．此郁病之不明于世久矣．茍能神而明之．擴而充之．其于天下之病．思過半矣．且以注內經之誤言之．其曰達之謂吐之．吐中有發散之義．蓋凡木郁乃少陽膽經半表半里之病．多嘔酸吞酸證．雖吐亦有發散之益．但謂無害耳．焉可便以吐字該達字耶．達者暢茂調達之義．王安道曰．肝性急怒氣逆． 脅或脹．火時上炎．治以苦寒辛散而不愈者．則用升發之藥．加以厥陰報使而從治之．又如久風入中為飧泄．及不因外風之入而清氣在下為飧泄．則以輕揚之劑舉而散之．
凡此之類．皆達之之法也．此王氏推展達之之義甚好．火郁則發之．發之汗之也．東垣升陽散火湯是也．使勢窮則止．其實發與達不相遠．蓋火在木中．木郁則火郁相因之理．達之即所以發之．即以達之之藥發之．無有不應者．但非汗之謂也．汗固能愈．然火郁于中．未有不蒸蒸汗出．須發之得其術耳．土郁奪之．謂下奪之．如中滿腹脹．勢甚而不能頓除者．非力輕之劑可愈．則用咸寒峻下之劑．以劫奪其勢而使之平．此下奪之義也．愚意謂奪不止下．如胃亦土也．食塞胃中．下部有脈．上部無脈．法當吐．不吐則死．內經所謂高者因而越之．以吐為上奪．而衰其胃土之郁．亦無不可．東垣書引木郁于食填肺分．為金克木．何其牽強．金郁泄之．如肺氣滿．胸憑仰息．非解利肺氣之劑．不足以疏通之．只解表二字．足以盡泄金郁之義．不必更滲泄利小便．而滲利自在其中．況利小便是涉水郁之治法矣．獨水郁折之難解．愚意然調其氣四句．非總結上文也．乃為折之二字．恐人不明．特說此四句．以申明之耳．然猶可也．水之郁而不通者．可調其氣而愈．如經曰．膀胱者州都之官．津液藏焉．氣化則能出矣．肺為腎水上源．凡水道不通者．升舉肺氣．使上竅通則下竅通．若水注之法．自然之理．其過者．淫溢于四肢．四肢浮腫．如水之泛濫．須折之以其畏也．蓋水之所畏者．土也．土衰不能制之．而寡于畏．故妄行．茲惟補其脾土．俾能制水．則水道自通．不利之利．即所謂瀉之也．如此說．則折字與瀉字．于上文接續．而折之之義益明矣．內經五法之注．乃出自張子和之注．非王啟玄舊文．故多誤．予既改釋其誤．又推展其義．以一法代五法．神而明之．屢獲其效．故表而書之．蓋東方先生木．木者生生之氣．即火氣．空中之火．附于木中．木郁則火亦郁于木中矣．不特此也．火郁則土自郁．土郁則金亦郁．金郁則水亦郁．五行相因．自然之理．唯其相因也．予以一方治其木郁．而諸郁皆因而愈．一方者何．逍遙散是也．方中唯柴胡薄荷二味最妙．蓋人身之膽木．乃甲木少陽之氣．氣尚柔嫩．象草穿地始出而未伸．此時如被寒風一郁．即萎軟抑遏．而不能上伸．不上伸則下克脾土．而金水并病矣．唯得溫風一吹．郁氣即暢達．蓋木喜風．風搖則舒暢．寒風則畏．溫風者．所謂吹面不寒楊柳風也．木之所喜．柴胡薄荷辛而溫者．辛也故能發散．溫也故入少陽．古人立方之妙如此．其甚者方中加左金丸．左金丸止黃連吳茱萸二味．黃連但治心火．加吳茱萸氣燥．肝之氣亦燥．同氣相求．故入肝以平木．木平則不生心火．火不刑金．而金能制木．不直伐木．而佐金以制木．此左金之所以得名也．此又法之巧者．然猶未也．一服之后．繼用六味地黃加柴胡芍藥服之．以滋腎水．俾水能生木．逍遙散者．風以散之也．地黃飲者．雨以潤之也．木有不得其天者乎．此法一立．木火之郁既舒．木不下克脾土．且土亦滋潤．無燥 之病．金水自相生．予謂一法．可通五法者如此．豈惟是哉．推之大之．千之萬之．其益無窮．
凡寒熱往來．似瘧非瘧．惡寒發熱嘔吐吞酸嘈雜．胸痛 痛．小腹脹悶．頭暈盜汗．黃膽溫疫．疝氣飧泄等證．皆對證之方．推而傷風傷寒傷濕．除直中外．凡外感者．俱作郁看．以逍遙散加減出入．無不獲效．如小柴胡湯四逆散羌活湯．大同小異．然不若此方之附應也．神而明之．變而通之．存乎人耳．倘一服即愈．少頃即發．或半日或一日又發．發之愈頻愈甚．此必屬下寒上熱之假證．此方不宜復投．當改用溫補之劑．如陽虛以四君子湯加溫熱藥．陰虛者．則以六味湯中加溫熱藥．其甚者．尤須寒因熱用．少以冷藥從之．用熱藥冷探之法．否則拒格不入．非惟無益．而反害之．病有微甚．治有逆從．玄機之士．不須予贅．
趙獻可
趙獻可，字養葵，號醫巫閭子，明萬歷、崇禎年間（1573—1644）浙江鄞縣人。趙氏好學淹貫，尤善于《易》而精于醫。曾游歷秦、晉、幽州，并著醫書。其子貞觀及弟子徐陽泰傳其學。著有《內經鈔》《素問注》《經絡考》《正脈論》《二本一例》以及《醫貫》《邯鄲遺稿》，后二者今存。其學闡發薛己之旨，立意于先天水、火，尤重于命門之火，擅用六味、八味丸，對后世頗有影響。