瘧論
明代：趙獻可
或問曰．經云夏傷于暑．秋必病瘧．前人雖備言之．旨殊未暢．盍明示諸．曰不發于夏．而發于秋．此亢則害承乃制．子來救母之義．蓋暑令當權．君火用事．肺金必受傷克．火位之下．水氣承之．腎水為肺之子．因母受火傷．子來承之．以制火救母．于是水火相戰．陰陽交爭．大勝則大復．小勝則小復．此陰陽勝復之常理．瘧之所由作也．然而有病有不病者．蓋邪之所湊．其氣必虛．故其人元氣不固者．暑邪得以乘之．所以治瘧．以扶元氣為主．
發在夏至后處暑前者．此三陽受病．傷之淺者．近而暴也．發在處暑后冬至前者．此三陰受病．傷之重者．遠而深也．
發在子半之后午之前．是陽分受病．其病易愈．發于午后者．是陰分受病．其病難愈．
或問曰．有一日一發．有間日一發．有三日一發．何也．曰在陽則發早．在陰則發晏．淺則日作．深則間日．夫人榮衛之氣．一日一周．歷五臟六腑十二經絡之界分．每一界各有一舍．榮衛之有舍．猶行人之傳舍也．邪氣客于榮衛之舍．與日行之衛氣相接．則病作．離則病退．故一日一周．有止發之定期．其間日而作者．氣之舍深．內薄于陰．陽氣獨發．陰氣內著．陰與陽爭．不得出．故間日而作也．三日一作者．邪入于三陰也．作于子午卯酉日者．少陰也．寅申已亥日者．厥陰也．辰戌丑未日者．太陰也．
凡治瘧必先問其寒熱多寡．而參之脈證．有寒多熱少者．有熱多寒少者．大抵寒熱往來．皆屬少陽經證．治法當以小柴胡為主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但熱不寒者．名曰癉瘧．有但寒不熱者．名曰牝瘧．金匱云．陰氣孤絕．陽氣獨發．則熱而少氣煩冤．手足熱而欲嘔．名曰癉瘧．邪氣內藏于心肺．外舍于分肉之間．令人消爍脫肉．又云．溫瘧者．其脈如平．人身無寒但熱．骨節疼煩．時時嘔逆．以白虎加桂枝湯主之．但寒者．名曰牡瘧．蜀漆散主之．此寒熱多寡之定法也．然亦有不可執者．當察其脈之虛實何如．若但寒者．其脈或洪實或滑．當作實熱治之．若但熱者．其脈或空虛或微弱．當作虛寒治之．仲景云．瘧脈自弦．弦數者多熱．弦遲者多寒．弦小緊者可下．弦遲者可溫．弦緊者可發汗及針灸也．弦數者．風痰發也．以飲食消息止之．
凡瘧將發之時．與正發之際．慎勿施治．治亦無效．必待陰陽并極而退．過此邪留所客之地．然后治之．且當病未發二三時前．迎而奪之可也．
古今治瘧證候．有風寒暑濕不同治療．有汗吐下各異方術．無慮千百．不能盡述．獨無痰不成瘧．無食不成瘧．深得致瘧之因．無汗要有汗．散邪為主．有汗要無汗．扶正氣為主．深得治瘧之法．以青皮飲一方．治秋時正瘧．隨證加減．屢用屢效．若胃中有郁痰伏結者．以草果飲一服即愈．
服前方不應．當以補中益氣湯．倍柴胡加半夏生姜．養正而邪自除．薛立齋先生云．凡人久瘧．諸藥不效．以補中益氣湯加半夏．用人參一兩．煨姜五錢．此不截之截也．一服即愈．
仁齋云．有人臟腑久虛．大便常滑．忽得瘧疾．嘔吐異常．以二陳加人參白豆蔻．進一二服．病患自覺氣脈頓平．寒熱不作．蓋白豆蔻流行三焦．元氣榮衛一轉．寒熱自平．繼今遇有嘔吐發瘧之證．或其人素虛者．慎勿用常山等藥．以上專論秋時正瘧之法也．世間似瘧非瘧者多．世人一見寒熱往來．便以截瘧丹施治．一截不止則再截．再截而止．止而復發復截．以致委頓．甚或因而致斃者有之．是不可不辨也．
經曰．陽虛則惡寒．陰虛則惡熱．陰氣上入于陽中．則惡寒．陽氣下陷于陰中．則惡熱．凡傷寒后大病后產后勞瘵等證．俱有往來寒熱．似瘧非瘧．或一日二三度發．并作虛治．但有陽虛陰虛之別．陽虛者補陽．如理中湯．六君子湯．補中益氣湯加姜桂．甚則加附子．諸方中必用升麻柴胡．以提出陰中之陽．水升火降而愈．醫書中有論及之者矣．至于陰虛者．其寒熱亦與正瘧無異．而陰瘧中又有真陰真陽之分．人所不知．
經曰．晝見夜伏．夜見晝止．按時而發．是無水也．晝見夜伏．夜見晝止．倏忽往來．時作時止．是無火也．無水者．壯水之主．以鎮陽光．六味湯主之．無火者．益火之原．以消陰翳．八味湯主之．世人患久瘧而不愈者．非瘧不可愈．乃治之不如法也．丹溪云．夜發者邪入陰分．宜用血藥引出陽分．當歸川芎紅花生地黃柏治之．亦未及真陰真陽之至理．遍考諸書瘧論．并未能露其意．且余常試有神驗．故特表而出焉．余見發瘧有面赤口渴者．俱作腎中真陰虛治．無不立應．凡見患者寒來如冰．熱來如烙．惟面赤如脂．渴欲飲水者．以六味地黃加柴胡芍藥肉桂五味．大劑一服便愈．
有渴甚者．每發時飲湯不絕．必得五六大壺方可．余以六味丸一料．內肉桂一兩．水十碗．作四砂鍋．煎五六碗．以水探冷．連進代茶．遂熟睡渴止而熱愈．
又有惡寒惡熱．如瘧無異．面赤如脂．口渴不甚．吐痰如涌．身以上熱如烙．膝以下自覺冷．此真陽泛上．腎虛之極．急以附子八味地黃湯．大劑冷凍飲料而熱退．繼以人參建中湯調理．
加減地黃方 腎肝同治之法．
熟地（四錢） 山藥（二錢） 山茱萸肉（二錢） 丹皮（錢半） 茯苓（錢半） 澤瀉（一錢） 五味子（一錢） 柴胡（一錢） 芍藥（一錢） 肉桂（一錢） 水三鐘．煎一鐘服．
八味地黃方 即六味地黃分兩．外加附子一錢．肉桂一錢．
補中益氣湯加半夏方
人參 黃 甘草 當歸 白術 柴胡 升麻 陳皮 半夏 加煨姜
六味丸方
熟地（八兩） 山藥（四兩） 山萸肉（四兩） 丹皮（三兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（三兩） 加肉桂（一兩）
建中湯方
人參（一錢） 芍藥（二錢） 甘草（一錢） 肉桂（七分） 大棗 飴糖
又有一等郁證似瘧者．其寒熱與正瘧無異．但其人口苦嘔吐清水或苦水．面青脅痛耳鳴脈澀．須以逍遙散．加茱連貝母．倍柴胡．作一服．繼以六味地黃．加柴胡芍藥調理而安．
至于三陰瘧者．惟太陰瘧．當用理中湯．必加肉桂．若少陰厥陰．非八味地黃不效．
逍遙散 治郁瘧．
柴胡（一錢） 芍藥（一錢） 陳皮（一錢） 牡丹皮（一錢） 茯神（一錢） 當歸（一錢） 白術（一錢） 貝母（一錢） 薄荷（七分） 黃連（五分每一兩用吳茱萸二錢水拌炒焦色合用）．
青皮飲
青皮 濃樸 白術 柴胡 草果仁 茯苓 黃芩 半夏 甘草 此方以柴胡為主．大抵寒熱往來．屬少陽經證．故用以為君．草果濃樸所以化食．青皮半夏所以祛痰．寒多者．可加肉桂．熱多者．可加黃連．
草果飲 治脾胃有郁痰伏涎者．元氣壯強者可用．虛者莫用．
草果 常山 知母 烏梅 檳榔 甘草 穿山甲
趙以德云．知母性寒．入足陽明藥．用治陽明獨盛之火熱．使其退就太陰也．草果性溫藥．治足太陰獨盛之寒．使其居于陽明也．二經合和．則無陰陽交錯之變．是為君．常山主吐胸中痰結．是為臣．甘草和諸藥．烏梅去痰．檳榔除痰癖．破滯氣．是佐藥．穿山甲者．以其穿山而居．遇水而入．則是出陰入陽．穿其經絡于榮分．以破暑結之邪．為之使也．
白虎湯加桂方 治癉瘧．若脈虛弱不宜．
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 桂枝（去皮三兩） 糯米（二合） 每服五錢．
蜀漆散 治牝瘧．見金匱．
蜀漆（燒去腥） 云母（燒三夜） 龍骨（各等分） 上為散．未發前．以漿水服半錢匕．如溫瘧加蜀漆一錢．臨發時服一錢匕．
牡蠣湯 治牡瘧．
牡蠣（四兩熬） 麻黃（去節） 蜀漆（各三兩） 甘草（二兩） 水八升．先煮蜀漆麻黃去沫．
得六升．內諸藥．煮取二升．溫服一升．若吐則勿更服．
理中湯 此方專治大陰瘧．必加肉桂一錢乃效．
人參（二錢） 白術（二錢） 干姜（錢半） 炙甘草（一錢）
趙獻可
趙獻可，字養葵，號醫巫閭子，明萬歷、崇禎年間（1573—1644）浙江鄞縣人。趙氏好學淹貫，尤善于《易》而精于醫。曾游歷秦、晉、幽州，并著醫書。其子貞觀及弟子徐陽泰傳其學。著有《內經鈔》《素問注》《經絡考》《正脈論》《二本一例》以及《醫貫》《邯鄲遺稿》，后二者今存。其學闡發薛己之旨，立意于先天水、火，尤重于命門之火，擅用六味、八味丸，對后世頗有影響。