瀉南方補北方論
元代:王履
難經(jīng)七十五篇曰.經(jīng)言.東方實.西方虛.瀉南方.補北方.何謂也.然.金木水火土當更相平.東方木也.西方金也.木欲實.金當平之.火欲實.水當平之.土欲實.木當平之.金欲實.火當平之.水欲實.土當平之.東方者肝也.則知肝實.西方者肺也.則知肺虛.瀉南方火.補北方水.南方火.火者.木之子也.北方水.水者.木之母也.水勝火.子能令母實.母能令子虛.故瀉火補水.欲令金不得平木也.經(jīng)曰.不能治其虛.何問其余.此之謂也.余每讀至此.未嘗不嘆夫越人之得經(jīng)旨也.而悼夫后人之失經(jīng)旨也.先哲有言.凡讀書不可先看注解.且將經(jīng)文反復(fù)而詳味之.待自家有新意.卻以注解參校.庶乎經(jīng)意昭然.而不為他說所蔽.若先看注解.則被其說橫吾胸中.自家竟無新意矣.余平生佩服此訓(xùn).所益甚多.且如難經(jīng)此篇.其言周備純正.足以為萬世法.后人紛紛之論.其可憑乎.夫?qū)崉t瀉之.虛則補之.此常道也.實則瀉其子.虛則補其母.亦常道也.人皆知之.今肝實肺虛.乃不瀉肝而瀉心.此則人亦知之.至于不補肺補脾.而補腎.此則人不能知.惟越人知之耳.夫子能令母實.母能令子虛.以常情觀之.則曰.心火實.致肝木亦實.此子能令母實也.脾土虛.致肺金亦虛.此母能令子虛也.心火實.固由自旺.脾土虛.乃由肝木制之.法當瀉心補脾.則肝肺皆平矣.越人則不然.其子能令母實.子謂火.母謂木.固與常情無異.其母能令子虛.母謂水.子謂木.則與常情不同矣.故曰水者.木之母也.子能令母實一句.言病因也.母能令子虛一句.言治法.其意蓋曰.火為木之子.子助其母.使之過分而為病矣.今將何以處之.惟有補水瀉火之治而已.夫補水者何謂也.蓋水為木之母.若補水之虛.使力可勝火.火勢退.而水勢亦退.此則母能虛子之義.所謂不治之治也.(此虛字與精氣奪則虛之虛不同.彼虛謂耗其真而致虛.此虛謂抑其過而欲虛之也.)若曰不然.則母能令子虛一句.將歸之于脾肺乎.既歸于脾肺.今何不補脾乎.夫五行之道.其所畏者.畏所克耳.今火大旺.水大虧.火何畏乎.惟其無畏.何愈旺而莫能制.茍非滋水以求勝之.孰能勝也.水勝火三字.此越人寓意處.當細觀之.勿輕忽也.雖瀉火補水并言.然其要又在于補水耳.后人乃曰獨瀉火.而不用補水.又曰瀉火.即是補水.得不大違越人.與經(jīng)之意乎.若果不用補水.經(jīng)必不言補北方.越人必不言補水矣.雖然.水不虛.而火獨暴旺者.固不必補水亦可也.若先因水虛.而致火旺者.不補水可乎.水虛火旺.而不補水.則藥至而暫息.藥過而復(fù)作.將積年累月無有窮已.安能絕其根哉.雖苦寒之藥.通為抑陽扶陰.不過瀉火邪而已.終非腎臟本藥.不能以滋養(yǎng)北方之真陰也.欲滋真陰.舍地黃黃柏之屬不可也.且夫肝之實也.其因有二.心助肝.肝實之一因也.肺不能制肝.肝實之二因也.肺之虛也.其因亦有二.心克肺.肺虛之一因也.脾受肝克.而不能生肺.肺虛之二因也.今補水而瀉火.火退則木氣削.又金不受克而制木.東方不實矣.金氣得平.又土不受克而生金.西方不虛矣.若以虛則補母言之.肺虛則當補脾.豈知肝勢正盛.克土之深.雖每日補脾.安能敵其正盛之勢哉.縱使土能生金.金受火克.亦所得不償所失矣.此所以不補土.而補水也.或疑木旺補水.恐水生木.而木愈旺.故聞獨瀉火.不補水之論.欣然而從之.殊不知木已旺矣.何待生乎.況水之虛.雖峻補尚不能復(fù)其本氣.安有余力生木哉.若能生木.則能勝火矣.或又謂.補水者.欲其不食于母也.不食于母.則金氣還矣.豈知火克金.土不生金.金之虛已極.尚不能自給.水雖欲食之.何所食乎.若如此則金虛不由于火之克.土之不生.而由于水之食耳.豈理也哉.縱水不食金.金亦未必能復(fù)常也.金不得平木一句.多一不字.所以瀉火補水者.正欲使金得平木也.不字當刪去.不能治其虛.何問其余.虛指肺虛而言也.瀉火補水.使金得平木.正所謂能治其虛.不補土.不補金.乃瀉火.補水.使金自平.此法之巧而妙者.茍不能曉此法.而不能治此虛.則不須問其他.必是無能之人矣.故曰.不能治其虛.何問其余.若夫上文所謂金木水火土更相平之義.不勞解而自明.茲故弗具也.夫越人亞圣也.論至于此.敢不斂衽.但恨說者之HT 蝕之.故辨.
王履
王履(約1332~1391),字安道,號畸叟,又號抱獨山人,昆山(今江蘇昆山)人。《明史·王履傳》載,王履“學(xué)醫(yī)于金華朱彥修,盡得其傳”,因而成為朱氏得意弟子之一。據(jù)《蘇州府志》載,明初王履曾一度為秦王府良醫(yī)正。其著述有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》、《傷寒立法考》、《醫(yī)史補傳》、《百病鉤玄》等,但流傳至今者僅《醫(yī)經(jīng)溯洄集》二十一篇,內(nèi)容包括對《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等的闡發(fā)以及對古代20余位名醫(yī)的某些述評。王履在吸取繼承前人成就的基礎(chǔ)上,結(jié)合其個人心得,對傷寒與溫病加以比較和區(qū)別,主要是對上述二者的概念、病因病機、診治原則等作了較詳細地闡述,提出了自己的創(chuàng)見,認為溫病是感天地惡毒之氣所致。他突破前人對外感熱病的認識,強調(diào)溫暑及時行寒疫、溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫,“決不可以傷寒六經(jīng)病諸方通治”(《醫(yī)經(jīng)溯徊集·張仲景傷寒立法考》)。對傷寒溫病的治療,他主張傷寒可法仲景,溫病首清里熱,說“凡溫病、熱病,若無重感,表證雖間見,而里病為多……斯時也,法當治里熱為主,而解表兼之,亦有治里熱而表自解者”(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·傷寒溫病熱病說》)。此外,他提出了真中風(fēng)與類中風(fēng)之區(qū)別,說“不知因于風(fēng)者,真中風(fēng)也;因于火、因于氣、因于濕者,類中風(fēng)而非中風(fēng)也”。(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風(fēng)辨》)。王履除具有較高醫(yī)學(xué)造詣外,還擅長詩文繪畫,《明史》稱“履工詩文,兼善繪事。嘗游華山絕頂,作圖四十幅,記四篇,詩一百五十首,為時所稱?!?/p>
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