肘后偶鈔上卷
清代：黃凱鈞
隨得隨錄，故不分門別類。醫案貴在發揮明白，故茲錄立案，頗有重者。因現癥差異，病源實同，乃為詳辨中的，重見疊出，愈知斯道之圓機。其有淺病，即應手取效，亦不錄。
感寒
金（一四） 憎寒，發熱，怕風，背頸項俱痛，脈浮緊，舌淡黃，此感受天氣暴寒也。人感其氣，衛氣不行，即傷寒病熱之癥。麻黃湯既不敢服，只得權宜以應之，與香蘇合蔥豉法。
紫蘇 香豉 羌活 當歸 橘皮 香附 炙草 生姜 大棗 蔥頭
暑
周（十八） 入暮熱甚，心煩不寐，形體驟消，舌白面暗，兩脈小數，胸前痞滿，此暑邪已入血分，血為陰，故暮夜發熱。在氣分則渴，今在血分，故不渴。黃芩、知母雖能逐熱，而心胸之邪，非黃連不能除，故南陽小陷胸法加減之。
川連（一錢） 栝蔞仁（四錢） 枳實（一錢磨沖） 鮮生地（四錢） 丹皮（一錢五分） 郁金（一錢五分） 通草（七分）
又兩服熱退安眠，小便清矣。惟胃口被暑熱消爍，未能遽健，改用芳香醒胃，甘寒養津。
麥冬（二錢） 花粉（二錢） 鮮石斛（四錢） 茯苓（二錢） 橘紅（六分） 白蔻仁（五分）
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沈（二二） 嘔血發熱，胸悶自汗，脈虛大而數，此屬暑傷肺絡。暑傷氣分脈虛，今又傷絡，故脈大而數。議與涼血清暑法。
鹽水炒香豉（一錢五分） 光杏仁（三錢） 焦山梔（三錢） 廣郁金（二錢） 飛滑石（三錢荷葉包） 醋炒，丹皮（一錢五分） 冬桑葉（一錢五分） 生甘草（四分）
又，脈靜身涼血止，見風略覺灑淅，氣被暑傷，衛失外護，其畏風宜矣。余歷吐血一癥，多有六淫致病者，雖非真陰失守之比，然切宜保養，以冀復元。
北沙參（二錢） 麥冬（二錢） 冬桑葉（二錢） 丹皮（一錢） 茯神（一錢五分） 棗仁（一錢五分） 南棗肉（二錢） 淮小麥（一錢五分） 山梔（一錢五分）
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陸（二三）暑風上冒，頭痛脘悶，咳嗽痰多，脈右弦滑，與涼散兼化痰法。
光杏仁（三錢） 蘇薄荷（一錢） 射干（一錢） 連翹（一錢五分） 橘紅（八分） 栝蔞皮（一錢五分） 飛滑石（三錢） 生甘草（三分）
兩服愈。
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王 吸受暑邪，中脘脹悶。
香豉 杏仁 郁金 栝蔞皮 連翹 益元散 絲瓜葉一服愈。
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僧（三三）脘悶，發熱，口渴，小便短赤，咳嗆見紅，兩脈虛數。此暑邪內伏，至深秋發動，始傷氣分，久損血分矣。既非陰虧火升，滋補當忌。
光杏仁（三錢） 通草（八分） 橘紅（八分鹽水炒） 飛滑石（二分） 連翹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 栝蔞皮（一錢五分） 甘草（四分）
童便一杯沖。
又兩服脈緩身涼血止，唯氣大口燥未平，前方清解，今用清養，立方用意，只更一字，自然有先后之分。
北沙參（三錢） 麥冬（一錢） 花粉 青蒿子（五分） 廣皮（五分鹽水炒） 鮮石斛（一錢五分） 荷梗（七寸） 鮮枇杷葉（三錢去毛）
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周（十四） 病熱旬日，形瘦神呆，心煩不寐，汗泄口燥，便赤氣濁，兩脈沉細欲絕。此屬伏暑重癥，古稱暑傷心，故煩而不寐；暑邪從口鼻吸受，先傷氣分，肺為百脈所朝，是為氣母。因受暑熱消爍，故脈伏而細。乃庚金逢暑必伏之意，其形脈雖似大虛，切審口燥，思涼飲，小便短赤，生脈白虎合劑，最對是癥。若龍、牡、歸、地，滋膩鎮攝，暑邪何由得解？
西洋參（三錢） 麥冬（二錢） 通草（七分） 石膏（八分） 知母（一錢五分） 飛滑石（三錢） 甘草（四分） 竹葉（七片） 白粳米（一撮）
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陸（二八） 氣急胸悶，發熱口渴，小便短赤，中暑之癥。
石膏（五錢） 麥冬（二錢） 杏仁（二錢） 通草（七分） 栝蔞皮（一錢五分） 郁金（一錢五分） 滑石（二錢） 絲瓜葉（一片）
一服病已脫然，彼以效驗神速，大有妙處。接服一劑，竟致胸中氣逆，痰喘有聲。因方內有石膏一味，能寒肺氣，過服陷秋降之令，氣不外泄，則逆于內，故當盛暑，絕無汗出，反見多痰。
杏仁 薄荷 防風 桔梗 橘紅 蘇子
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朱（三三） 從前吸受暑邪，熱熾發渴，恣啖西瓜；熱渴稍解，而腹脹足重，不思納食，脈細，舌白，呼吸窒滯，氣分受病無疑，調治失宜，必成鼓脹。
杏仁 橘紅 通草 郁金 連翹 蘇梗 茯苓皮 淡竹葉又三服，病減大半，惟氣短未平，原方加北沙參、枇杷葉。
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王（四十） 暑邪內伏，風寒外侵，頭疼惡寒，身熱冷汗，口臭便赤，大腹脹滿；已歷四旬，納食無幾，形瘦神呆，豈是小恙？用河間桂苓甘露飲加減。
石膏（四錢） 滑石（一錢五分） 桂枝（五分） 小川連（六分） 茯苓（一錢五分） 橘皮（一錢） 濃樸（一錢）通草（七分） 甘草（三分）
兩服前患頓除，胃陰受傷，元氣虛耗，當用滋養。
黨參 麥冬 黃 橘皮 茯苓 扁豆 甘草午后微熱自汗，小便復赤，脈浮大而數，此為假實，法當大補，十全大補去川芎，十數劑而愈。
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高嫗（六五） 身熱浹旬，神昏遺溺，氣短耳聾，舌胎灰滯，此暑邪內陷之癥。前方香豉、杏仁、石膏、知母，非不清暑宣氣，其如不及何？非局方至寶丹不能直達病所，驅邪外泄；更用清芳淡補之劑調其中，癥雖危險，或可有效。先用燈心湯調進至寶丹兩丸，續進∶栝蔞皮（一錢五分） 橘紅（六分） 通草（六分） 北沙參（三錢） 麥冬（三錢，六味因氣短重用） 西瓜翠衣（六分） 鮮荷梗（七寸） 淡竹葉（三十片）
兩服熱減，神清，已能起坐如圊。惟舌赤而思冷凍飲料，暑毒尚未消盡，與涼解血熱法。
犀角（五分） 連翹心（一錢） 白金汁（一小匙） 通草（七分） 郁金（一錢） 滑石（二錢）
一服能下黑糞數枚，內陷之邪始解，繼用生脈散調理痊愈。
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戈（五六） 發熱胸悶，神魂撩亂，脈弦數，舌白，六七日內，形消色滯，小便不利而赤。此暑邪結于中焦，須加味陷胸湯治之。病者自忖平素胃寒，不信服此。越二日，昏冒發厥，譫語不停，急又延予。予曰∶但服我方自安，無容多議，若再延挨，大事去矣。追悔莫及，伊芳子急歸煎服后，泄氣難聞，連解小便，去病甚速，方錄于下。
川連 枳實 栝蔞皮 橘皮 通草 滑石 甘草梢 淡竹葉
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湯（四三） 暑邪內迫，血痢纏綿，宜清熱導滯。
苦參 黃芩 白芍 楂肉 濃樸 橘皮 葛根 銀花 蛀大棗 病歷四旬，三帖而愈。
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徐（二五） 身熱氣短咳嗽，察形脈，知勞倦伏暑，投生脈白虎湯，加杏仁、射干、滑石、青蒿，去五味子，三服而痊。近年人參大貴，難以概用，勉以北沙參代之。蓋此癥暑多而虛少，故效；若虛多而暑少，非人參不可。
溫病
朱（二九） 溫邪內熾，自汗便澀，發熱欲嘔，當清內徹邪。
石膏（五錢） 柴胡（八分） 淡芩（一錢五分） 半夏（一錢五分） 橘皮（一錢） 滑石（二錢） 甘草（三分）
兩服愈。
風溫
某頭痛發熱，咳嗽喘促，脈左浮數。風溫上受，用清解法。
薄荷（六分） 光杏仁（三錢） 連翹（五錢） 象貝（二錢） 廣橘紅（八分） 桑葉（五錢）生甘草（三分） 枇杷葉（三大片去毛凈）
又兩服，頭痛發熱頓除，惟略有喘嗽，前方去薄荷、連翹，加栝蔞皮、紫菀、白前各一錢五分，兩服即痊。
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李氏（二八） 脈浮而數，頭痛惡風，發熱咽痛，防發疹子。此風溫犯肺之癥狀也，與輕清宣上法。
薄荷（一錢五分） 杏仁（二錢） 牛蒡子（二錢） 連翹（一錢五分） 橘紅（八分） 桔梗（一錢） 遼參葉（五分） 生甘草（四分）
又一劑，咽痛止，膚見紅點；再劑知為發疹，著手了無痕跡。此系疹發不透，故腹痛嘔吐，胸悶兼作，惟其邪不外泄，必致內陷，急投以涼瀉法，使邪從下出。
酒炒錦紋（二錢） 枳實（一錢五分） 黃連（一錢） 石膏（五錢） 栝蔞皮（二錢） 廣橘皮（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 生甘草（四分）
又服后，解下腥穢甚多，腹痛胸滿頓除，皮腠忽然皺揭。此為皮膚被邪氣沖突，如水薄堤松之理，疹邪不達皮毛而內迫。觀此愈明，今大勢已定，自可無憂，雖尚有微熱微嘔，但用輕劑足矣。
半夏（一錢五分） 川連（六分） 川斛（三錢） 茯苓（一錢五分） 橘皮（一錢） 麥冬（一錢五分） 甘草（三分）
又兩服，熱嘔痊愈。惟寤不成寐，長夜轉側，一見黃昏燈火，輒生憂悶，至天明心始安，他無所苦，但求夜臥安枕。思經云∶胃不和則臥不安。議和陰陽以安神，神靜自然得寐矣。
半夏（一錢五分。和胃通陰陽為君） 細生地（三錢） 生白芍（一錢五分） 歸身（一錢五分。
以上三味補血潤胃為臣） 茯神（一錢五分） 北秫米（三錢包煎） 棗仁（二錢，以上二味安神寧志為佐） 橘皮（八分） 炙草（四分） 龍眼肉（三分，以上辛甘和陰以納陰為使）
申時煎服，酣眠徹夜，精神頓復。
疫
毛（二二） 發熱旬日，舌黃口燥，大腹有塊，按之甚痛，大便難通，所解無幾，兩脈疲軟帶數。此春溫疫癥，熱邪結于大腑，當用承氣湯下之。
大黃（三錢） 芒硝（一錢） 枳實（一錢） 石膏（八錢） 知母（二錢） 橘皮（一錢） 甘草（四分）
一服之后，能下燥糞數塊，腹和不硬，熱緩神清而愈。
斑
周（二四） 紅斑遍體，自覺胸寬熱緩，邪熱透發明矣?？葐苎释础Ｒ蚴痔幨軣嵫疲迨璺挝噶⒂?/p>
鮮生地（四錢） 鮮石斛（三錢） 犀角尖（一錢鎊） 川貝（一錢五分） 丹皮（一錢五分）桔梗（一錢） 橘紅（八分） 甘草（四分）
又，斑后不思納食，宜醒胃陰。
北沙參 麥冬 川斛 花粉 茯苓 橘皮 甘草
疹
張嫗 疹后內熱，咳嗽身癢，當疏肺金郁火。
杏仁 橘紅 薄荷 桔梗 連翹 甘草
溫毒發頤
史女（十七） 仲春發熱浹旬，神昏耳聾，頸項與頤俱腫，唇口焦燥，目脂膠結，脈反小數。
觀其脈癥，是為溫邪內蘊化毒，久則血燥風盛，釀成發頤重癥。姑投清疏消毒，但得腫退能納，方保無妨。
川連（一錢） 鮮生地（四錢） 鮮石斛（四錢） 蟬衣（五分） 連翹（二錢） 丹皮（一錢五分） 柴胡（三分） 薄荷（五分）
三服腫退，熱減神清，稍能納粥，仍用涼解。
川連（五分） 鮮生地（四錢） 鮮石斛（一錢） 連翹（一錢五分） 麥冬（二錢） 丹皮（一錢五分） 白芍（一錢五分）
數服痊愈。
腮
沈氏（三十六） 春升陽氣，為寒邪所郁，而為 腮，畏寒發熱，口臭耳聾，外宜辛散，內清伏火。
防風 薄荷 細蘇梗 石膏 連翹 荊芥 蟬衣孫氏（五十） 倏然頭眩，汗泄神昏，耳聾舌麻氣促。此由肝腎不足，風火上騰，痰因氣聚，三者使然，物之迅速，莫甚于風火。此是內生，非由外致，防、薄能驅外束理，此種須遵丹溪和陽熄風，兼清痰氣。
丹皮 桑葉 白芍 菊花 鉤藤 橘皮 半夏 姜汁 竹瀝 一服效。
頭痛
戴（三二）宿有頭痛，每發于寅卯時，遇午即緩，此少陽病也。
柴胡 丹皮 桑皮 白芍 甘菊 鉤藤 香附 甘草
齒
孫（二二）陽明經火郁牙痛。
葛根 石膏 升麻 橘皮 小生地 薄荷
耳
曹（五九） 時屆嚴寒，封藏不固，兩耳鳴脹，切脈洪實，理宜介類潛陽。
龜板（三錢） 牡蠣（二錢） 貢干（二錢） 枸杞（二錢） 萸肉（一錢五分） 白芍（一錢）川柏（一錢） 知母（一錢） 桂心（四分）
沈（三七） 肝腎之火，上沖清道，左耳脹痛。
羚羊角 夏枯草 丹皮 黑梔 知母 川柏 香附 通草 蔥管兩服出膿而愈。
咽痛
朱（十四） 脈浮畏風，身熱咽痛，肺邪欲泄，勢將發疹。
杏仁（三錢） 薄荷（一錢五分） 防風（一錢五分） 粘子（二錢） 橘紅（一錢） 桔梗（一錢） 元參（一錢五分）連翹（一錢五分） 蟬衣（七分） 甘草（四分） 西河柳（二錢）
一服肌癢見點，再劑而愈。乃翁見惠盆梅，作七絕一首謝之∶珍重堂前短一梅，含苞看起到齊開，旁人問我從何日，道是山翁當杏栽。
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某 風寒犯肺，咽喉腫痛，當辛散。
蘇葉 杏仁 粘子 橘紅 薄荷 桔梗 蟬衣 甘草 姜皮 蔥
頭愈后旬余，咽喉復痛，起于夜分，忽然如鯁，左邊起泡如繭，此陰火上沖，當清解。前惡寒脈浮，今不惡寒脈細，以此分溫清兩法。昧者不察，混施方藥，貽誤非細。
元參 連翹 馬勃 薄荷 桔梗 甘草
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自（三七） 咽痛起于暮夜，而多痰涎，屬冬藏不密，浮火上升。治法須苦味潛陽，苦辛散火，以甘和之，一服而愈。
元參（二錢，能清陰火） 連翹（一錢五分。能清浮火）川斛（三錢，清胃火消痰涎） 杏仁（三錢，辛散苦降） 橘紅（五分，辛利上焦之氣） 桔梗（一錢，開肺氣散郁火） 薄荷（一錢，清利咽喉） 甘草（三分，甘以和之）
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陶（二四） 伏熱在內，時交冬至，陽氣內動，相因為病，咽喉燥痛，痰涎纏繞，渴飲冷水，咳嗽痰血，入暮寒熱，舌白如堊，脈來細數。此實火癥，非大寒之劑不能療。莫謂寒冬，怕用寒劑，舍時從癥，古賢有之。
石膏（八錢） 川連（一錢） 丹皮（一錢五分） 生地（三分） 麥冬（二錢） 杏仁（三錢）薄荷（一錢五分） 橘紅（一錢） 連翹（一錢五分） 甘草（四分）
服下即吐痰涎碗許，諸病減半，再劑而愈。
梅核
錢（六二） 胸中之氣，上沖清道，而痛即欲嘔吐飲食，此為梅核氣，噎癥之漸也。近添泄瀉，是系新病，理宜分治。推究病情，必是酒客好飲，谷減胃氣必虛。蓋陽明以降為順，虛則失其傳導之權。更必氣性多躁，木火上炎，直沖會厭，以成斯病，然乎否乎？病者首肯，以為雖素知，亦不能如是明悉，況初診乎？即請予處方。
人參（八分） 代赭石（一錢五分） 生白芍（一錢二分） 橘白（一錢） 半夏（一錢） 枳實（六分） 旋復花（一錢） 川連（七分） 烏梅肉（六分）
服兩劑，喉痛嘔吐止，增減其味，以為丸料，常服可許脫然，切宜節飲戒性，庶得萬全。
胃痛
潘嫗 痞升脘痛，納少難消，兩脈沉伏，七情內傷，中陽失運，頭疼畏風，亦是濁陰僭上。
桂枝木（七分） 吳茱萸（五分） 半夏（一錢五分） 黨參（一錢五分） 白術（一錢五分）砂仁末（五分） 香附（一錢五分） 歸身（一錢五分）
肩痛
王氏（三六） 肩胛酸痛，經月不愈，屬血虛，兼受風邪。
歸身 黃 冬術 秦艽 川續斷 羌活 防風
兩服不知病之所在。
脅痛
陳（五十） 肝火內煽，絡脈受傷，脅肋大痛，疏痛氣血。
桃仁（二錢） 紅花（一錢） 生白芍（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 橘皮（一錢） 延胡索（一錢五分活血化氣第一品） 旋復花（一錢） 青蔥管（七寸二味能入絡止痛）
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周（四十） 肝陽犯胃，脅痛嘔吐。
川楝肉 歸須 生白芍 橘白 半夏 山梔 茯苓 炙草 老姜
渣三服痛止嘔除，午后覺脘中嘈雜，六脈細軟，胃土久受木侮，氣虛不能健運。陽明以通為補，以降為順，所以補中須佐清降。
人參 蒸于術 茯苓 半夏 枳殼 橘皮 歸身 白芍 炙草
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張（二五） 木郁為熱而脅痛，濕蘊則肌黃并見矣。
柴胡 薄荷 丹皮 黑梔 延胡索 旋復花 歸須 桃仁 新絳 青蔥管久痛必入絡脈，今三服既得減去什七，治黃新病要緊。納少嗜臥，因脾氣欠運，疸癥之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。
柴胡 薄荷 夏枯草 川連 山梔 香附 廣皮 木通 茵陳
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徐（五一）右脅閃痛，咳嗆腥痰，內癰之象。
苡仁 桑皮 地骨皮 橘紅 茯苓 杏仁 黨參 白術 甘草六服竟愈。
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陶（二八） 左肋痛如刀割，畏寒身熱，神氣昏憊，脈象模糊，勢甚危急。此乃客邪干犯，疏風兼治絡，冀得速平，方保無事。多有變失血者，亦屬瘀滯，流行無妨。
炒延胡 當歸 紅花 桃仁 橘紅 生香附 旋復花 蘇葉 青蔥管
腹痛
錢（四十） 幼年腹中起塊，時常作痛。邇來頻發，食入膨脹，吐出方松，究其病源，屬肝木乘土。通陽明，泄厥陰，遵葉氏成法。
川楝肉（一錢） 炒延胡（一錢） 橘白（一錢） 半夏（一錢五分） 枳實（七分） 生白芍（一錢二分） 丹皮（一錢五分） 炙草（三分） 姜渣（二錢）
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柴嫗（五一） 兩脈虛細，當臍作痛，連及胸脅，而兼身熱足冷。此系元虛陽虧，當投溫補。
黨參 于術 黃 歸身 白芍 桂心 橘皮 香附 炙草 煨姜 大棗
四服熱退神旺。
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沈（三七） 寒濕內侵，腑氣不行，腹痛下痢。
蘇葉 羌活 茅術 楂肉 濃樸 橘白 一服而愈。
胸痹
某 關部獨澀，納食不降，中陽欠運所致，作胸痹治。
薤白（一錢五分） 香附（一錢五分） 橘皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（一錢五分）栝蔞皮（一錢五分） 姜汁（一匙）
三服效。
肝
本氏（三四） 肝陽上冒，口苦耳聾，滋腎生肝飲。
熟地（四錢） 萸肉（一錢五分） 山藥（二錢） 茯苓（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 麥冬（二錢） 澤瀉（一錢） 歸身（一錢五分） 芍藥（一錢五分）
脾胃
某 腰酸胸滿，納食作膨，遇風寒栗，虛浮之脈，中陽欠運何疑？補中益氣加桂枝六分，三帖效。
癆損
沈（二六） 陰平陽秘，水火既濟，自然無病。今則反之，上熱下寒，故所見咽痛音低，咳嗽涎痰，此屬上熱；足冷便泄，溲血，此屬下寒，脈來浮數無根，損疾成癆，誠為重候。幸胃氣尚可，試投一方以補救之。
麥冬（二錢） 元參（一錢） 茅草根（二錢，以上三味輕清上焦之熱） 黨參（一錢五分）蒸冬術（一錢五分） 茯神（一錢五分） 山藥（一錢五分，以上四味補土生金） 廣皮（八分） 牛膝（一錢五分，以上二味理氣達下，使痰涎下行）
兩服便實胃納稍增，夜嗽未寧，前方加五味子十粒，早上服。補腎水，暖命門，引火歸元，加減金匱腎氣丸。
熟地（三兩） 萸肉（一兩） 山藥（一兩） 茯苓（一兩） 丹皮（一兩） 澤瀉（一兩）牛膝（一兩） 桂心（四錢） 破故紙（一錢）
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張（二六）形寒夜熱，盜汗氣短，咳嗆脈，虛數而弦，綿延四載，嘆從前醫治，不遇明眼。此積勞成損，急宜補土生金，兼治營血。
黨參 蒸冬術 茯苓 苡仁 黃 熟地 五味子 橘皮 歸身 炙草 大棗 浮小麥
四服知，又十劑，四年沉痼痊愈。此等虛癥，若藥料不道地，不能成功。所以業斯道者，藥物豈可不講哉！設遇窮鄉僻壤之人，尤宜指點某家藥材妥當，莫輕其價，方為合法。前方藥品，乃貧家之人參也。黃 產陜西為上，余方多劣，但辨糯體無渣味甘，金井玉欄者為佳耳。白術，臺州寧國、江西諸處俱產，野生最上；臺之種術，亦自功效，惟欲蒸透，防、黨驗法同黃 。
童勞
陳（八歲） 童子咳嗆內熱，已經三年，證屬童勞，治宜滋養化源，清降肺氣。
黨參 北沙參 茯苓 苡仁 地骨皮 桑皮 生冬術 麥冬 橘皮 炙草 枇杷葉方立甚妙，童勞安得不愈？三年沉痼，四服而愈。
嘔
周氏（十四）兼旬進食輒嘔，近日粥飲亦吐，神識潦倒，大為危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。擬苦辛酸法，必可納谷，再商扶治。
黨參（二錢） 半夏（一錢五分） 生白芍（一錢五分） 川連（六分） 生牡蠣（三錢） 橘白（八分） 丹皮（一錢五分） 山梔（一錢五分） 吳茱萸（三分） 老姜渣（二錢）
服一劑，胸脘寬舒，納食不嘔，面青稍退，略有口苦，臍旁動氣，宜養脾陰，切戒動怒。
生地 歸身 白芍 丹皮 牡蠣 桑葉 麥冬 甘草數劑安然。后因不戒于怒復發，仍來招余，力辭難治，纏綿兩月，竟成膈癥而歿。
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外母（五七） 丙午仲秋，患晨起嘔吐黃水，腹痛泄瀉，食物些微亦脹，神氣潦倒，將成重候。切脈左浮弦，右沉澀，知為肝木不平，脾胃虛弱。用斯意調治不效，改投溫通酸斂而愈。
因夏月喜飲井泉，及生冷瓜桃之類，脾胃虛寒，肝火上乘所致。
吳茱萸（六分） 干姜（一錢） 黨參（一錢五分） 白術（二錢） 白芍（一錢五分） 烏梅肉（七分） 煨木香（三分） 炙草（五分） 大棗（二枚）
一服嘔止，再劑能下紫血數塊，腹即不痛，納食亦安，惟大便未實，換方∶黨參 炒白芍 茯苓 橘皮 破故紙 山藥 肉果 炙草 菟絲餅六服痊愈。
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陳（四三） 病發先瀉，既吐食并酸水，旬日一發，經歷三年，欲成反胃。自述當臨發時，汗出寒栗。此病由于厥陰濁陰上僭，致脾胃氣弱，傳化無節，納導無權。治當苦降辛散，甘補酸收，法烏梅丸意，臨發前一日服。
桂枝木 白蔻仁 半夏 川連 黨參 生冬術 當歸 白芍 烏梅 茯苓 炙草
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張（十五） 咳嗆彌月，嘔吐飲食，便燥如栗。詢述臍旁宿有塊上攻，即咳吐食物。此系厥陰之氣犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑潤腸。
烏梅 鱉甲 生白芍 生地 半夏 通草 歸身 麥冬 玉竹又 病減大半，惟午餐吐尚未除，脈來短數，中氣亦虛，前法兼補胃。
歸身 白芍 生地 黨參 蒸冬術 鱉甲 烏梅 麥冬 半夏凡人病中，虛實不可不辨也。有神色慘淡，不能起坐，似乎虛極，而不知病氣未去也。
何以辨之？當察其胃中不快納少，舌胎或黃或黑，便赤口渴，身有寒熱，是其驗也。設投補劑，鮮不誤事。無以上諸癥，而見神色慘淡，起坐不能，方是真虛，惟胃悶納少，更當辨其虛否。
咳
曹女（二二）惡風背痛，身熱咳嗆，外感風邪，內有郁火。
柴胡（五分） 薄荷（五分） 杏仁（二錢） 前胡（一錢五分） 橘紅（八分） 山梔（一錢五分）丹皮（一錢五分） 甘草（四分）
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唐（四八） 發熱咳嗽多汗，脈弦細。經云∶形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱，諸癥從此而生。治當調攝營衛，若作外感而投表散，失其本矣。
黨參（二錢） 黃 （二錢炒） 歸身（一錢五分） 于術（一錢五分） 茯苓（一錢五分） 半夏（一錢五分） 橘紅（一錢） 白芍（一錢五分） 苡仁（二錢炒） 蘇子（一錢五分炒研） 炙草（三分）老姜（二片） 大棗（三個）
又前方只服三劑，熱止嗽減汗無，此培植中氣，肺疾亦痊，所謂虛補其母之法。
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萬（三七） 脈軟咳嗽，法當補土。
黨參 于術 黃 歸身 橘紅 茯苓 扁豆 苡仁 炙草四服如失。
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屠嫗（六三）咳嗆半年，六脈微細，每至夜臥，猶苦氣上逆，難以著枕。是虛火上炎，都氣湯加肉桂甜梨皮。
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王（二十） 身熱干咳，夜不思寐，自汗淋漓，兩脈虛數無緒，一息八九至，當此病后，脈唯細數，是假實。確系營衛大虛，守護失宜，浪用疏肺，能免重虛之戒乎？
黨參（二錢） 生地（四錢） 歸身（一錢五分） 萸肉（一錢五分） 黃 （二錢） 棗仁（一錢五分） 茯神（一錢五分） 白芍（一錢五分） 炙草（四分） 龍眼肉（二錢）淮麥（一錢五分）
兩服汗止熱退嗽減，加五味子十粒，麥冬二錢，去白芍、萸肉、小麥、龍眼，十服痊愈。
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張（三一）咳嗽夜熱，至曉汗解，晚食作脹，脈來軟大。此情懷抑郁，陽氣下陷，補中益氣，四貼有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麥冬、五味而痊。
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周（三七）臥著安然，坐起即欲嘔吐，畏寒咳嗽，脈來弦細。按脈證確非中氣不足，補藥壅滯，難以遽投，實緣外感肺郁有火，疏利清理，萬全之策。
杏仁 通草 橘紅 半夏 蘇葉 茯苓 連翹 川斛 老姜皮
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鐘（四八） 老勞咳嗽多痰，不能倒臥，側右尤覺氣逆不安。此由水虧火升，胃虛不降，投都氣丸加青鉛，氣急略減。自述氣不上逆，可以伏枕安臥足矣，徹夜轉側，已經一月。人藉安息以養營血，其病至此，實屬難當。即思一方，以左司升，右司降，是屬東方肝木，西方肺金所主，氣逆不降，責在肺不清肅，秋令不行。
苡仁（二錢） 茯神（二錢） 通草（六分） 橘皮（六分，秋石水炒） 粉草（二錢。以上五味色白行降令，兼和肺氣） 鉤藤（三錢） 菊花炭（和肝陽緩氣上逆。）
立方在命意好，不在藥之輕重，一服即效。病者喜出過望，酬予重值古玩。因彼家貧不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售價病中調理。后因酒色不戒，仍歸不起。
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魯（十七）發熱咳嗽，舌苔干黃，脈來細數而動。此因外感風熱，內受驚恐，痰氣結于中焦，治宜疏肌開郁。
杏仁 薄荷 連翹 橘紅 川連 枳實 栝蔞皮 郁金
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朱嫗 內熱煩渴，頻喜涼飲，嗽咸痰。此腎水不足，虛火上泛，六味地黃湯，加麥冬、五味子。
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戴（二七） 肌熱盜汗咳嗆，加味瀉白散。
桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 連翹 橘紅 通草三服愈。
毛（五一） 咳嗽八閱月，從前吐紅，近日吐痰，消瘦失音，夜熱脈數，積勞成損。
炒熟地 黨參 歸身 半夏 懷山藥 橘皮 茯神 苡仁 丹皮六服，其病如失。
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蔣氏（二五） 脈來細數，頻年咳嗽，不時寒熱。治宜補土以止嗽，養營以除熱。六君子加歸、地、五味子、麥冬、苡仁，四服病減，再服十劑可愈。
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倪氏（四六） 咳嗆有年，每到春時發作，入夏漸愈。今已小暑，其病反增，內熱口苦，嘔痰多汗，聲喘背痛，兩脈虛數微弦。此久嗽肺傷，必奪母氣，治法宜補胃清金。
黨參 白術 茯苓 半夏 橘紅 杏仁 連翹 北沙參 炙草 茅草根
又四帖，病減其半。前方去連翹，再服四劑，照方制丸料，用茅根與大棗蔥湯泛丸，可冀來春不發。
喘
徐（二八）肺氣失于清肅，則欠下行，致生腹脹痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。
石膏 茯苓 通草 桑皮 蘇梗 杏仁 濃樸 連翹
四服腹不脹，痰喘緩，小便清長，改用∶北沙參 麥冬 茯苓 桑皮 杏仁 連翹 甘草 茅根
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胡（三二）宿有氣喘，多年不作。近因勞倦復發，肢軟無力，脈象浮大。按∶脈大為勞，當作傷治。加味貞元飲。
熟地（四錢） 歸身（一錢五分） 黨參（二錢） 生冬術（一錢五分） 杏仁（一錢） 蘇子（一錢五分） 橘紅（六分） 茯苓（一錢） 黑梔（一錢五分） 炙草（四分）
時有一鄰人在旁，略能醫理，見予驟用熟地、黨參，乃曰∶觀病者形體魁梧，愿切其脈，脈無虛象，但覺有力，而竟投膩補，恐壅滯肺氣，喘更甚焉。予曰∶醫貴小心膽大，明眼快手，此方實合其癥，非冒昧粗率可比。凡氣呼屬肺，吸屬腎，今肺腎不足，故息出入不順而急，當補一也。脈之浮大，似乎有余，其實不足，當補二也。脈有真假，有假寒假熱，假虛假實，此即假實也。予方中佐杏、蘇二味，當非十全本領，君欲舍補而全用疏肺順氣，似是而實非也。約服四劑，復診時，可來一證。后四日鄰人見來復診，隨至小山園，先問服藥若何，答言∶氣已不促，四肢略覺有力，昨日已能幫拔菜箕。始無間言。設其與病者為鄰，必止其不服予方，藥之是否，亦無從而驗矣。世間似此者豈少哉！
熱
張（二四） 初冬病熱旬日，舌黃口渴，胸滿背痛自汗。此內有伏暑，外感新寒，用雙解法。
石膏（五錢消暑止汗） 蘇葉（一錢） 羌活（一錢，疏肌逐邪） 黃芩（一錢，退熱） 花粉（一錢，止渴） 橘紅（一錢，寬胸） 栝蔞（二錢，清熱消煩） 濃樸（一錢三分，除滿） 甘草（三分和中）
又兩服，諸癥皆退，尚有余熱。
川斛 地骨皮 青蒿 知母 丹皮 橘皮 甘草
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曹（十七） 左脈弦細，右弦大而數，日夜發熱，頭痛不休，頻喜飲啜，而不消水。正屬勞倦內傷，壯火食氣，用景岳四陰煎。若因頭痛作外感，脈弦數喜飲作寒熱，或用小柴胡和解，危矣哉！
生地（四錢） 麥冬（二錢） 黨參（一錢五分） 于術（一錢五分） 歸身（一錢五分） 廣皮（一錢） 丹皮（一錢） 青蒿（一錢） 炙草（四分）
又前方四服熱解，略有頭痛，入暮微發寒熱，自汗盜汗。虛象畢露，當補營衛，補中益氣去升、麻，加生地三錢，浮小麥錢半，四帖痊愈。
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莊（三四） 發熱十日，神昏譫語，唇焦口臭，煩躁呻吟，脈反沉細。此熱邪已入血分，癥非輕淺，擬桃仁承氣下之。
大黃（三錢） 芒硝（一錢） 桃仁（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 知母（一錢五分） 滑石（二錢） 甘草（四分）石膏（一兩）
服下旋即如圊，數回解下燥糞兩塊，濁穢甚多，熱退神清，舌苔退淡。古稱陽癥見陰脈者死，未盡然也。蓋邪氣結于陽明，血無不燥。營行脈中，衛行脈外，營衛熱結不交，其脈多現沉細陰脈，此段與古人翻案。學人審之，余熱未盡，只消清養胃陰。
鮮生地 鮮石斛 知母 麥冬 花粉 甘草
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費（三十） 畏寒身熱，脈虛肢軟，舌苔白滑，屬脾虛不能護表，補中益氣去升、麻，加桂枝四帖愈。
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陸（三六） 身熱吐蛔，咳痰面清淡，脈浮洪而數。此脾虛發熱，非時疫也。（因多時疫。）誤投攻下，幾乎不免，數日來全不納谷，胸前脹滿，豈是小恙？急宜扶助脾胃，觀其轉旋。
黨參 生于術 黃 歸身 熟地 麥冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜五服熱退神復，稍能應對，咳痰未能盡除。當屬補力未到，前方去地、冬，加苡仁、半夏、蘇子，十服而愈。
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柏（四一） 發熱惡食，口苦便赤，脈細盜汗，勞傷血分。
生地 歸身 白芍 丹皮 麥冬 青蒿 地骨皮 四服愈。
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沈（五十） 發熱不休，日輕夜重，神昏譫語，兩脈細數。若為溫瘧，全無少陽現癥，面色清淡，不似邪滯之容。倘辨不確，作熱邪治，投小白湯。（即小柴胡合白虎湯，能治溫瘧。）
何異鴆毒哉！此為血虛發熱，其譫語乃肝燥所致，但服此方，即明予言不謬矣。八珍湯去川芎，加黃 、枸杞、五味子、龍眼肉，一劑知二劑已。
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周（二六） 發熱如傷寒，全不納食，右脈不起，左三部浮大而軟，觀其形痿氣微，必屬勞倦傷脾；既帶外感，終是輕枝薄葉，治病專貴求本，仿李東垣法，庶可挽回。
黨參 黃 蒸冬術 歸身 生地 麥冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 棗
又脈起而調，神爽能納，惟入暮微發寒熱，咳嗽。此營衛虛損，久病宜用溫補。
熟地 黃 黨參 蒸冬術 歸身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草
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楊（二三） 外感祛，頭痛畏風除，其熱未解，胸悶不納，形弱氣乏，病邪半入于里。
柴胡 防風 升麻 黃芩 半夏 橘皮 北沙參 甘草 姜皮 兩服痊愈。
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查氏（四十） 前投消導開郁，胸前脹痛愈，畏風除；惟身熱，納食欲嘔。此肝火上逆，胃氣不降所致。
半夏 橘紅 郁金 丹皮 麥冬 白芍 茯苓 山梔 黃芩 兩服痊愈。
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陸（十七） 兩脈浮大，不時發熱盜汗，證屬勞倦，雖當伏天亢炎，終宜補益；稍帶暑邪，豈可輕投！故辨證最貴明確。
黨參 黃 歸身 蒸冬術 生地黃 橘皮 炒谷芽 炙草 四服痊愈。
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安兒（十三）暮秋患發熱、畏風、噯腐，脈弦數，投以消導解肌清熱，兩服無效∶其夜半稍緩，余無休時，全不思納。改投柴、葛、石膏、黃芩、知母，兩和表里，得汗旋退旋復，出入數劑，加至石膏兩余，終不去病。因診脈緊而甚數，且七八日不大便，解肌清里不愈，必須下之，用大承氣湯，解下燥糞一塊，繼濁穢甚多，身熱即減。至明朝起，寒戰似瘧，傍午熱尤甚。予思汗下之后，其病不除，由營衛二氣不和，宜清淡之品；況且咳嗆，即以竹葉五十片，薄荷一錢五分，甘草三分，白粳米百粒，煎服兩帖。熱輕寒重，脈帶虛形，色慘淡，舌苔少而不渴，小便不熱，見火無赤大之象，乃當其未寒前，一時許服。
半夏 黨參 廣皮 歸身 黃 柴胡 升麻 防風 葛根 炙草 大棗 生姜此方意在補脾胃，消痰涎，徹其衛陽，使不內陷。其日寒來甚微，熱只二時許，口和思納，又下日，以黃 當歸建中湯，加半夏、橘皮，服后不知病之去向矣。
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沈（三二） 發熱吐蛔，口燥而渴，舌心紅亮，脈右弱左弦，全不納食。此外受風寒，內傷暑熱，不是輕證，用雙解法。
柴胡 葛根 知母 黃芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草
一服熱退渴止，脈和能納。惟合眼汗即大泄，此胃家有虛熱，津液不得下輸，宜和營法。
生地 歸身 白芍 黃 麥冬 北沙參 棗仁 茯神 炙草 浮小麥
如此雙感重癥，兩服痊愈，可見藥貴對癥。雖臨危之疾，大氣未絕，亦可應手取效也。
仲景云∶一劑知二劑已。信不我斯？所以感癥投劑，至三帖后不見效驗，錯路無疑。