面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異
明代：喻昌
姜宜人得奇證。簡本草經疏治交腸用五苓散之說。以為神秘。余見之。辨曰。交腸一證。大小二便。易位而出。若交易然。古用五苓治之。專為通前陰而設也。若此證閉在后陰。二便俱從前陰而出。擬之交腸。誠有似是實非者。況交腸乃暴病。驟然而氣亂于中。此證乃久病。以漸而血枯于內。有毫厘千里之不同。安得擬之。原夫疾之所始。始于憂思。結而傷脾。脾統血者也。脾傷則不能統攝。而錯出下行。有若崩漏。實名脫營。脫營病宜大補急固。乃誤認為崩漏。以涼血清火為治。則脫出轉多。不思天癸已盡。潮汛已絕。萬無是病。其年高氣弱。無血以實漏卮者。毫不念也。于是胞門子戶之血。日漸消亡。勢不得不借資。不仰給矣。借資于大腸。轉將大腸之血。運輸而滲入胞囊。久之大腸之血亦盡。而大腸之氣。附血而行者。孤而無主。為拳為塊。奔疼渙散。與林木池魚之殃禍同矣。又如救荒者。剝鄰國為立盡之墟所罔顧矣。猶未也。仰給于胃脘。轉將胃脘之血。吸引而滲入胞囊。久之胃脘之血亦盡。下脫之血。始無源自止。夫胃脘之血。所以榮周身而灌百脈者。今乃暗歸烏有。則苞稂失潤。而黍離足憂。血盡而止。較之血存而脫。又倍遠矣。故血盡然后氣亂。氣亂然后水谷舍故趨新。舍寬趨隘。江漢兩渠。并歸一路。身中為之大亂。勢必大腸之故道復通。乃可撥亂返治。與五苓一方。全無干涉。又況水谷由胃入腸。另有幽門泌別清濁。今以滲血之故。釀為谷道。是幽門辟為坦徑矣。尚可用五苓再辟之乎。又況五苓之劫陰。為亡血家所深戒乎。今之見一病輒有一藥橫于胸中。與夫執成方奉為靈秘者。大率皆誤人者也。若宜人之病。余三指才下。便問曰。病中多哭泣否。婢媼曰。時時泣下。乃知臟燥者多泣。大腸方廢而不用也。交腸云乎哉。今大腸之脈。累累而現于指。可虞之時。其來春棗葉生乎。棗葉生而言果驗。
胡卣臣先生曰。此等證他人不能道只字。似此河漢無極。而更精切不可移易。為難能矣。
喻昌
喻嘉言(1589－約1669)，明末清初傷寒學醫家。即喻昌 ，字嘉言。生于江西新建，卒于江蘇常熟。與張璐、吳謙一起被譽為清初三大名醫。喻嘉言幼年聰敏，先攻舉子業，中年曾以副榜貢生入京就讀。后因不得志歸里，剃度為僧。不久又還俗業醫，并周游各地，足跡遍及贛、浙、蘇、皖，后定居常熟直至去世。