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左 濕盛多痰之體，感冒風邪，襲于肺胃，以致由咳而引動伏飲，咳日以劇，右脅肋作痛，濁痰彌漫，神機不運，神識迷糊。疊化濁痰，神情轉慧。至于痰濕之變態，如阻塞營衛而為寒為熱，郁蒸中氣而苔起灰霉，困乏脾陽、脾土不能運旋鼓舞而大便燥結，清中之濁不降、濁中之清不升而轉干燥，傳變種種。

雖肌表之風，化疹外達，而濕痰究仍內困。所以病退之后，而疲憊自若，漸至氣阻濕墜，少腹之滿，頓從上僭，不特入腹過臍，而且上及胸脘，食入攻撐。右寸細澀，關部弦滑，尺部沉弱，左部俱見小弱。都由脾為濕困，陽氣不能營運，土滯而木不扶疏，遂令濕之流于下者，隨左升之氣而逆從上行，腸胃流行之機，悉為之阻，為撐為脹之所由來也。下病過中，圖治非易。擬條達肝木，泄府濁而運脾陽，冀得小溲漸暢，濕流氣宣，方是好音耳。

淡吳萸（三分蜜水浸后取出候干鹽水炒） 霞天曲（二錢炒） 麩炒枳殼（一錢） 廣陳皮（一錢蜜水浸后陳壁土炒） 川楝子（一錢五分） 連皮茯苓（五錢） 鹽水炒香附（一錢五分） 木豬苓（二錢） 澤瀉（一錢五分） 不落水雞內金（一個炙研調服） 小溫中丸（三錢開水先調服）

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沈（左） 向有痰飲，茲于春夏之交，神情委頓，形體惡寒，胃呆少納。右脈濡滑，舌苔滑潤。此由濕痰蘊阻，脾陽不能鼓舞，所以陽氣敷布不周。以六君加味。

小兼條參（另煎沖八分） 上廣皮（一錢） 茯苓（三錢） 淡干姜（四分） 炒于術（一錢五分） 制半夏（一錢五分）炙草（三分） 焦麥芽（一錢）

【二診】 中虛濕痰內阻，纏綿日久，胃氣既虛，胃陰亦損。脾為陰土，胃為陽土，陰土固非陽不運，陽土則非陰不和。今不納不饑，惡心欲吐，痰粘而稠。脈細弦，右部較大于左，左部略覺細軟，且有數意，舌少苔，中心光紅。良由病久胃氣不復，胃陰連類而虛，遂致陽明不和，失于通降。擬甘涼益胃法。

西洋參（一錢五分元米炒） 甜杏仁（三錢） 茯神（三錢） 半夏曲（鹽水炒二錢） 金石斛（三錢） 生扁豆衣（三錢） 鹽水炒竹茹（一錢） 活水蘆根（七錢）

師云、若淺視之，似人參益智半夏瀉心橘皮竹茹之證，今舌見光紅脈見弦數，胃陰之虛顯然，故宜甘涼養胃矣。（正蒙志）

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徐（右） 陰分不足于下，虛火浮越于上，單聲嗆咳，痰帶青綠。宜育陰以制伏陽氣，陽氣平則眩暈自定也。

細生地（四錢） 粉丹皮（二錢） 川貝母（二錢） 黑豆衣（三錢） 白蒺藜（三錢） 淡天冬（三錢）海蛤粉（三錢） 池菊花（一錢五分） 陳關蟄（六錢）

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左 相火行令之時，虛火時降時升，升則煉液成痰，熏蒸肺胃，咽痛時作，痰多牽膩。深入重地，恐難圖治。勉擬化痰以衰其熏蒸之勢。

北沙參（四錢） 海蛤粉（三錢） 生牡蠣（五錢） 茯苓（三錢） 陳關蟄（一兩） 川石斛（四錢）川貝母（三錢） 天花粉（二錢） 竹瀝（一兩） 大荸薺（四枚）

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呂（左） 癖染紫霞，日久傷氣，氣弱不能輸運，聚飲生痰，上阻肺降，咳嗽痰多盈碗。脈象沉弦。雖屬飲象，每先干咳，然后痰多。肺金漸燥，將成痰火之癥。

川貝母（三錢） 桔梗（二錢） 蘇子（三錢） 竹瀝半夏（一錢五分） 枳殼（七分） 肥玉竹（三錢）茯苓（三錢） 白蜜（一錢五分） 橘紅（一錢） 老姜（一錢五分后二味少沖水炒干入煎）

【二診】 用石頑老人法，咳嗽痰多，尚復如是，寅卯為甚，甚則心煩汗出。脈象甚弦，而帶微數。陰精不足于下，痰氣憑凌于上，沖陽挾痰上升，所以寅卯為甚。然膩藥難投，宜上下分治。

玉竹（三錢） 車前子（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 炒蘇子（一錢五分） 貝母（一錢） 懷牛膝（鹽水炒三錢） 白茯苓（三錢） 海蛤粉（三錢） 濟生腎氣丸（三錢淡鹽湯送下）

【三診】 補水中之陰，助水中之火，利水中之滯，寅卯咳嗽已減，痰亦漸少。再上下分治。

制半夏（一錢五分） 炒蘇子（一錢） 懷牛膝（三錢酒炒） 車前子（鹽水炒二錢） 薄橘紅（一錢） 白茯苓（三錢） 紫蛤殼（五錢） 炒香甜杏仁（三錢） 濟生腎氣丸（三錢淡鹽湯送下）

【四診】 痰嗽漸輕，的屬腎虛不能仰吸肺氣下行。介賓先生謂熟地為化痰之圣藥，其說雖偏，不為無意也。

炒萸肉（二錢） 白茯苓（三錢） 車前子（鹽水炒三錢） 炒香甜杏仁（三錢） 淮山藥（三錢）紫蛤殼（五錢） 懷牛膝（鹽水炒三錢） 七味都氣丸（三錢） 濟生腎氣丸（二錢二丸和合分二次服）

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陳（右） 一陽將復，陽氣上升，木來克土。便痢之后，氣分不和，有時 雜神糊，痰多稠膩。肝木之余威未平，痰氣之迷蒙不化。擬平肝化痰。

金鈴子（一錢五分切） 廣皮（一錢） 炒竹茹（一錢） 海蛤粉（三錢包） 制香附（二錢研） 云茯苓（三錢） 陳膽星（五分） 竹瀝半夏（一錢五分） 淡吳萸（二分） 川雅連（五分二味同炒）

【二診】 肝熱上騰，時仍 雜。清曠之地，為痰熱彌漫，所以甚覺迷沉。再泄熱化痰。

青鹽半夏（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 黑山梔（三錢） 炒竹茹（一錢） 炒栝蔞皮（三錢） 粉丹皮（二錢）白茯苓（三錢） 淮小麥（三錢） 炒香甜杏仁（三錢） 冬桑葉（一錢） 川雅連（四分） 谷芽（二錢）

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某 痰氣交阻陽明，納食中脘痞脹，每至病發，諸氣閉郁，上不得吐，下不得便。脈象弦滑。口燥煩渴，火從氣化，氣由痰阻。宜化痰開郁。

豆豉（三錢） 廣郁金（一錢五分） 杏仁泥（三錢） 枳實（一錢） 黑山梔（二錢） 茯苓（四錢）鹽水炒竹茹（一錢） 白金丸（五分） 蔞皮（四錢） 枇杷葉（四片）

病發時用當歸龍薈丸一錢，礞石滾痰丸二錢，開水送下。

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某 肝腎空虛，不能藏納，陰精未復，中氣復虛，以致旋運無權。濕痰難運，阻于肺下，氣逆短促。痰阻于上，濕趨于下，兩脛為之腫脹。頻進補腎鎮納之方，病不少退。良以歸納之藥，不能化痰，腎欲納而肺不降，殊多掣肘之處。如竟改投降肺化痰之劑，深恐開其上者，更虛其下。脈象虛弦，右部濡滑。正與石頑先生所云痰火之癥吻合，深恐介于兩大，不克制其滋蔓耳。

炒玉竹（三錢） 生甘草（七分） 云茯苓（四錢） 廣橘紅（二錢） 生米仁（七錢） 川貝母（去心三錢）苦桔梗（一錢） 紫菀肉（蜜炙二錢） 鮮生姜（蜜炙三錢） 冬瓜皮（一兩炒二味煎湯代水）

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邱（左） 感風漸解，停飲宿痰，陸續而出。然氣不足不能推送，液不足不能滑利，張介賓謂熟地乃化痰之圣藥，即此意也，不然安有地黃而化痰者乎。前法小有出入，未便更張。

上黨參（元米炒三錢） 炙生地（五錢） 茯苓神（各二錢） 車前子（一錢五分） 生于術（二錢） 炙鱉甲（五錢） 海蛤粉（三錢） 濃杜仲（三錢） 粉丹皮（二錢）

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李（左） 據述病恙，起初乏力，漸至失音。經云、脾病則四肢不用，不用者無力也，由乏力而漸漸失音，似非脾病矣。殊不知濕困于脾、蘊于胃，濕熱之氣上蒸于肺，肺熱則音不能揚，其時似宜與金被火爍則不鳴之例相比。足又軟弱，似宜與脾胃濕熱上蒸，肺熱葉焦。則生痿 之例相比。雖非的癥，然亦可以意會。閱方中一用白芍，音即低微，為其收守也。肺脾同病，肺為燥金，故濕熱者當進燥烈，當此之際，似宜流化氣機，清化濕熱，擴清其上蒸之炎。而參 疊進，冬地頻投，濕熱之氣，滯而不行，漸至一身之營衛皆郁，七八天一更衣，胸腹絆結，少腹成塊，摩則無形，囊足皆腫，呼吸不利，變變奇奇，皆衛氣郁結之所為，蓋郁則氣滯，氣滯則不行，能無所見如上乎。麻黃開肺氣，故小效，然無清理脾胃濕熱之功，故始效而終不效。星半祛痰濕，又有耗傷肺陰之弊，故服之覺燥。吾人肝合脾升，膽合胃降，衛氣既郁，胃土安能通降，胃土不降，則膽經之氣，不能獨向下行，于是但有肝木之升，而無膽木之降，所以目昏頭暈，肝陽大動也。后用金匱等法，似覺心思漸入角尖，恐有暴厥暴絕之患。不如且行停藥，半月之后，將拙擬方進七八劑，觀其動靜何如。總之，與其錯服一劑，不如停服一劑，有切當萬穩之法則用，無切當之法則已，問病付藥，殊覺渺茫，未識知己以為何如。抗直不諱之處，必為同道所惡，不得已借一紙之書，以當面談。

土貝母（三錢） 天花粉（二錢） 真建曲（二錢） 川撫芎（一錢） 桑霜葉（一錢） 廣玉金（三錢）制香附（三錢） 粉丹皮（二錢） 鹽水炒廣橘紅（一錢五分）