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金（右） 抑郁傷肝，肝強土弱，胃失通降。食入脹滿，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，月事不行，往來寒熱。脈細弦而數。膽為肝之外府，木旺太過，則少陽之機杼不轉。宜平肝調氣，參以散郁。

柴胡（五分醋炒） 白芍（一錢五分酒炒） 制香附（二錢） 白茯苓（三錢） 陳香櫞皮（一錢） 當歸（二錢酒炒） 金鈴子（一錢五分） 粉丹皮（二錢） 延胡（酒炒一錢五分） 炒枳殼（一錢） 干橘葉（一錢五分）

【二診】 兩和肝胃，參以開郁，便行稍暢。而中院氣滯，胃失通降。食入脹滿。開合失度，寒熱往來。再和肝胃以舒木郁。

香附（二錢） 豆蔻花（五分） 炒枳殼（一錢） 女貞子（三錢酒炒） 焦麥芽（二錢） 廣皮（一錢）佛手花（六分） 沉香曲（一錢五分炒） 當歸（一錢五分酒炒） 逍遙丸（四錢分二次服）

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金（左） 先自木郁土中，中脘有形作脹。脾與胃以膜相連，胃土受侮，脾土亦虛，漸致腹笥脹大，肢腫面浮，目 帶黃，如是者已經數月，茲交立冬節令，忽然下利， 不爽，膿血相雜，上則惡心嘔吐，嘔出亦帶黑色，四肢厥逆。脈沉如伏。肝強土弱已極，肝為藏血之海，肝經之氣縱橫逆擾，則肝經之血，不克歸藏有發厥之虞。金匱厥陰篇中每以苦辛酸合方，即師其法，能否應手，非敢知也。

烏梅（五分） 川雅連（五分淡吳萸七粒同炒） 白芍（三錢） 黃芩（一錢五分） 干姜（四分）甘草（四分） 茯苓（三錢） 佛手花（四分） 干橘葉（一錢五分）

病發 前用金匱苦辛酸法，膿血已退，便利大減，臥得安眠，胃亦略起，脹勢稍得寬松。而氣仍下墜，嘔痰仍黑，目畏火光，小溲紅赤，舌干口燥，兩手稍溫，兩足仍厥。脈稍起而細弦無力。陰虛木旺，氣火盡越于外，經謂熱勝則腫也。雖見轉機，尚未足恃。擬養肝柔肝，以平氣火，氣行火平，治腫治脹之道，寓乎其中矣。

陳阿膠（二錢） 炒天冬（三錢） 生甘草（七分） 當歸（炒黑二錢） 澤瀉（一錢五分） 生地炭（四錢）生白芍（三錢） 云茯苓（三錢） 木瓜皮（二錢炒） 車前子（三錢） 佛手花（四分）

【三診】 四肢轉溫，面腫大退，脹勢亦減，上沖之氣亦平，小溲漸暢。然便利仍然不止。昨日停藥一天，今又膿血相雜。脈象細弦。肝強土弱，營不收攝，濕熱蹈暇乘隙，更復傷營。再養血和營，兼清濕熱。

當歸（炒黑二錢） 杭白芍（三錢甘草二分同炒） 生地炭（四錢） 車前子（二錢） 茯苓（三錢） 木瓜皮（三錢） 大腹皮（三錢） 淡芩（一錢五分） 丹皮（炒黑二錢） 駐車丸（三錢）

酌改方 淡芩（一錢五分） 甘草（三分） 干姜（二分） 丹皮（二錢炒） 木瓜皮（一錢炒） 白頭翁（二錢） 川連（五分） 白芍（三錢與甘草同炒） 秦皮（一錢五分） 黃柏炭（三錢）

【四診】 改方參用白頭翁湯，膿血大為減少，便利較疏，脹松嘔退，痰色轉白，略能進谷。然利仍不止，兩足腫脹尤甚，有時惡心。脈象細弦。肝強土弱，濕熱傷營，雖屢見轉機，而于大局終無所濟，不得不預告也。再泄脾胃濕熱，參以分化。

制半夏（二錢） 川雅連（六分） 淡芩（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 淡干姜（三分） 豬苓（二錢）茯苓（三錢） 滑石（三錢） 木通（八分） 生熟薏仁（各五分） 澤瀉（二錢） 白頭翁（三錢） 陳膽星（一錢）

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左 情志久郁，肝木失疏。沖脈為肝之屬，沖脈起于氣街，夾臍上行，至胸中而散，以致氣沖脘痞咽阻。

姑舒郁結而苦辛降開。

老川樸（一錢） 老山檀（三分磨沖） 川雅連（五分） 茯苓（三錢） 炒竹茹（一錢） 磨蘇梗（四分）郁金（一錢五分） 淡干姜（四分） 橘皮（一錢）

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左 痛抱西河，肝氣抑郁，腹中 痛肌熱口苦舌干。急宜開展襟懷，以靖氣火。

桑葉（一錢五分） 金鈴子（一錢五分） 川石斛（四錢） 半夏曲（一錢五分炒） 丹皮（二錢） 蜜炙香附（一錢五分） 大麥冬（二錢） 山梔皮（三錢炒） 枇杷葉（二錢去毛）

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陳（右） 肝氣抑郁不舒，左脅下又復作痛，牽引胸膈，口鼻烙熱，目澀頭脹。肝氣不舒，肝火內亢，肝陽上旋。平肝熄肝，兼開氣郁。

郁金 金鈴子 制香附 炒枳殼 丹皮 木香 延胡索 干橘葉 冬桑葉 池菊

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徐（右） 情懷郁結，胸中之陽氣，郁痹不舒，胸次窒塞不開，不納不饑，耳脹頭巔烙熱，大便不行。脈細弦微滑。仿胸痹例治。

光杏仁（三錢） 郁金（一錢五分） 生香附（二錢） 白茯苓（三錢） 栝蔞皮（三錢） 川貝母（一錢五分）山梔（二錢） 鮮竹茹（一錢五分） 炒枳殼（一錢） 枇杷葉（去毛一兩）

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金（右） 情懷郁結，肝木失疏，以致肝陽沖侮胃土，中脘有形，不時嘔吐，眩暈不寐。脈細弦，苔白質紅。全是風木干土之象。擬兩和肝胃法。

金鈴子（一錢五分切） 制半夏（一錢五分炒） 炒枳殼（一錢） 川雅連（五分） 白芍（一錢五分土炒） 制香附（二錢研） 延胡（一錢五分酒炒） 代赭石（四錢） 白蒺藜（去刺炒三錢） 淡吳萸（二分與雅連同炒） 旋覆花（二錢絹包）

轉方去川連吳萸，加茯苓竹茹。

再診 氣分攻撐稍平，中脘聚形亦化，嘔吐亦減，寐亦漸安，略能安谷。但胸中有時微痛，所進水谷，頃刻作酸，眩暈帶下，脈兩關俱弦。肝胃欲和未和。再從厥陰陽明主治。

制半夏（一錢五分） 廣皮（一錢） 青皮（四分醋炒） 白芍（一錢五分土炒） 茯苓（三錢） 制香附（二錢研） 川楝子（一錢五分切） 白蒺藜（去刺炒三錢） 干姜（二分） 川雅連（五分） 代赭石（四錢） 炒竹茹（一錢）

【三診】 嘔吐已定，攻撐亦平，漸能安谷，肝胃漸和之象也。但少腹仍覺有形攻撐，心悸眩暈，小溲之后，輒覺酸脹。腎氣已虛，不能涵養肝木。再從肝腎主治。

制半夏（一錢五分） 青陳皮（各一錢） 白歸身（一錢五分酒炒） 白蒺藜（三錢） 決明（四錢） 金鈴子（一錢五分） 杭白芍（一錢五分酒炒） 阿膠珠（一錢五分） 朱茯神（三錢） 牡蠣（四錢） 炒棗仁（一錢）

【四診】 嘔吐已定，而少腹攻撐，似覺有形，每至溲便，氣覺酸墜，眩暈汗出。肝體漸虛。再平肝熄肝。

金鈴子（一錢五分） 香附（二錢醋炒） 朱茯神（三錢） 生牡蠣（五錢） 白芍（二錢） 甘杞子（三錢） 當歸炭（二錢） 炒棗仁（二錢） 阿膠珠（二錢） 淮小麥（五錢）

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畢（左） 抑郁傷肝，肝氣縱橫，木來克土，上吐下瀉，有似痧氣。如此嚴寒，何來痧穢，其為木土相仇，顯然可見。匝月以來，腹中有形，不時攻筑肝臟郁怒沖突之氣也。此時極宜舒郁，而失于調治，以致氣滯腹滿，脾土不能運旋，濁痰因而難化，遂令彌漫神機，神情呆鈍。脈象沉郁，重取帶弦，而尺中無力。深入險地不能言治。勉擬化痰以通神機，木旺正虛，無暇過問矣。

制半夏（二錢） 栝蔞仁（五錢蜜汁炒研） 炒枳殼（一錢五分） 九節菖蒲（五分） 遠志肉（五分）薤白頭（三錢） 陳膽星（一錢） 桔梗（一錢） 生姜汁（三茶匙） 白金丸（七分開水先送下）

改方去白金丸，加白蜜。

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曹（右） 咳不甚盛，而咽中梗阻，痰出成粒。此氣郁痰滯，所謂郁痰是也。

老川樸（一錢） 磨蘇梗（五分） 制半夏（一錢五分） 炒姜皮（三錢） 茯苓（四錢） 光杏仁（三錢打）香豆豉（一錢五分） 生香附（二錢打） 炒竹茹（一錢） 郁金（一錢五分） 炒枳殼（一錢） 枇杷葉（四片去毛）

病發 痰多咳嗽如昨。痰在胸中，氣火上逼，故口碎而痛。

制半夏（三錢） 甜葶藶（五分） 云茯苓（三錢） 光杏仁（三錢） 竹茹（水炒一錢） 蘇子（炒研三錢）冬瓜子（四錢） 炒枳殼（一錢） 生薏仁（四錢） 葦莖（八錢）

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王（右） 營陰不足，厥氣有余。腹中有形，發則噯噫痛脹，陽氣上旋，耳鳴眩暈。經事不調。氣為血帥，調血當先調氣也。

全當歸 朱茯神 天麻 整砂仁 上廣皮 制香附 白蒺藜 枳殼 香櫞皮 金鈴子

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張（右） 膽為甲木，肝為乙木，胃為戊土，脾為己土，五行之中，木本土之所勝，人身內景，膽附于肝葉之內。驚動膽木，又以年邁正虛，不能制伏，遂致肝臟之氣，亦隨之而動。抑而下者為氣，氣克己土，則撐滿不和，甚至便溏欲泄。浮而上者為陽，陽犯戊土，則嘔吐痰涎，甚至有氣逆行至巔，為酸為脹。脈象弦滑，按之少力，苔白質膩。此皆厥陽犯脾胃致病，胃中之濁，悉行泛動。若久纏不已，恐入衰憊之途。治之之法，補則恐滯而氣壅，平肝又恐迂闊而遠于事情，惟有先降其胃府，和其中氣，能得嘔止安谷再商。正之。

制半夏（二錢） 煨天麻（一錢五分） 制香附（一錢五分） 白茯苓（四錢） 新會皮（一錢） 白蒺藜（三錢炒） 煨生姜（一錢五分） 白粳米（一合） 姜汁炒竹茹（一錢五分二味煎湯代水）

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陳（右） 肝氣不和，橫逆入絡，腹痛牽引腰際，心悸耳鳴。再平肝泄肝。

金鈴子（切一錢五分） 橘紅絡（各一錢） 制香附（二錢打） 濃杜仲（三錢） 白芍（一錢五分） 春砂仁（七分后入） 杞子（三錢炒） 甘菊花（一錢五分）

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左 心中熱辣，少腹有氣上沖，至胸而散則尤甚。經云、沖脈者起于氣街，并少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。龍相不潛，沖脈不和，良有以也。

金鈴子 杭白芍 廣皮 鹽水炒竹茹 白茯苓 炒杏仁 木香 大補陰丸

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姚（左） 稟先不足，木失涵濡，沖氣逆行，上干肺臟，單聲作嗆，腹中有氣攻沖，頭巔體震。擬滋水養肝清肺。

丹皮（二錢） 阿膠珠（二錢） 生白芍（二錢） 青蛤散（三錢） 川貝母（二錢） 磁石（三錢）白蒺藜（三錢） 炙生地（四錢） 酒炒女貞子（三錢） 枇杷葉（去毛四片）

【二診】 腹中有氣攻沖，則頭巔體震，單聲作嗆。日來寒熱兼作，此兼新感。先治其表，再治其本。

霜桑葉（一錢五分） 青蒿（二錢） 黛蛤散（四錢） 女貞子（三錢） 代赭石（三錢） 茯神（三錢）丹皮（二錢） 川貝母（二錢） 炙龜甲（五錢） 枇杷葉（四片去毛）

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孫（左） 血虛不復，木燥生風，經絡不時抽掣，腹脹帶下，沖氣不平，氣沖至脘，則中脘脹滿。宜養血熄肝，參以和胃。

阿膠珠 牡蠣 金鈴子 桑螵蛸 砂仁 炒白芍 佛手 潼沙苑 枇杷葉

【二診】 脈癥相安，然中脘不時痞滿，經絡抽掣。脈細關弦。營血不足，肝陽沖侮胃土。再育陰熄肝，參以調氣。

阿膠珠（三錢） 白歸身（二錢） 香附（一錢五分蜜水炒） 茯苓神（各一錢五分） 土炒白芍（一錢五分）半夏曲（二錢炒） 金鈴子（一錢五分） 炒山藥（三錢） 潼白蒺藜（鹽水炒各一錢五分）

另備服方

川楝子（一錢五分） 廣玉金（一錢五分） 干橘葉（一錢五分） 炒蔞皮（三錢） 延胡索（一錢）制香附（三錢） 白蒺藜（三錢） 光杏仁（三錢） 黑山梔（一錢五分） 枇杷葉（四片去毛）

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倪（右） 肝胃不和，挾痰內阻。中脘不舒，甚則嘔吐痰涎。脈形弦滑，重按空虛。血虛膽火犯中。姑和中而泄膽木。

桑葉 金石斛 制半夏 海蛤粉 炒杞子 丹皮 白蒺藜 云茯苓 鉤鉤 水炒竹茹

【二診】 和中氣，泄少陽，脈象相安。舌苔薄白，底質帶紅。痰多中脘不舒，迷沉欲寐，甚則嘔吐，其痰更覺膠膩。胃為水谷之海，胃受谷氣，則化津化氣，以調和于五臟，灑陳于六腑也。西河抱痛，則木郁生火，木火擾中，則脘痞不舒，水谷之氣，為火所煉，則不能化津化氣，而反凝濁成痰，陽明遂失其通降之常，太陰亦失其清肅之令，所以嗆咳痰多，咽中干毛也。傷寒六經中惟少陰有欲寐之條，既非腎陽虛而濁陰彌漫胸中，即是腎陰虛而真陰不能上潮于心矣，所以一則主以四逆，一則主以復脈也。姑循序進之。

金石斛（四錢） 制半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 廣皮（一錢） 桑葉（一錢五分） 丹皮（二錢）白蒺藜（三錢） 磨枳實（二分） 鉤鉤（三錢） 遠志肉（五分） 炒竹茹（一錢五分） 姜汁（二匙）

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張（左） 身熱已退，而咽次仍然哽阻。脈象弦滑。還是痰氣交滯。再為清化。

香豆豉（三錢） 枳實（一錢） 云茯苓（四錢） 白檀香（一錢五分） 炒竹茹（一錢） 光杏仁（三錢）川樸（一錢） 制半夏（二錢） 磨蘇梗（五分沖） 枇杷葉（四片）另附噙化丸方 栝蔞（二錢） 黑山梔（三錢） 風化硝（一錢五分） 杏仁霜（三錢） 桔梗（三錢） 廣玉金（三錢）

上藥六味，研細末，用淡姜汁白蜜為丸如彈子大，每服一丸，噙化細細咽下。