郁癥
清代：李用粹
大意
氣血沖和．百病不生．一有怫郁．百病生焉．（丹溪）郁者．結(jié)聚而不得發(fā)越也．當(dāng)升不升．當(dāng)降不降．當(dāng)變化不得變化．（醫(yī)鑒）故有病久而生郁者．亦有郁久而生病者．或服藥雜亂而成者．
內(nèi)因
郁乃滯而不通之義．或七情之抑遏．或寒暑之交侵．而為九氣怫郁之候．或雨雪之浸淫．或酒食之積聚．
而為留飲濕郁之候．（匯補(bǔ)）其因有六．氣血濕熱痰食是也．然氣郁則生濕．濕郁則成熱．熱郁則成痰．痰郁而血不行．血郁而食不化．六者．又相因也．（丹溪）
外癥
氣郁胸滿脅痛．噫氣腹脹．痰郁胸滿喘促．起臥倦怠．血郁能食肢倦．溺淋便赤．食郁噯酸作脹．惡食痞硬．
濕郁關(guān)節(jié)重痛．首如物蒙．遇陰則甚．熱郁目蒙溺澀．口干煩躁．遇暖便發(fā)．（戴氏）
五臟郁癥
有本氣自郁而生病者．心郁昏昧健忘．肝郁脅脹噯氣．脾郁中滿不食．肺郁干咳無痰．腎郁腰脹淋濁．不能久立．膽郁口苦晡熱．怔忡不寧．（匯補(bǔ)）
七情郁癥
七情不快．郁久成病．或?yàn)樘撉樱驗(yàn)橐酰驗(yàn)槠M．或?yàn)楦姑洠驗(yàn)槊{痛．女子則經(jīng)閉墮胎．帶下崩中．可見百病兼郁如此．（何氏）
脈法
郁脈多沉．在上見于寸．在中見于關(guān)．在下見于尺．又郁脈或結(jié)或促或代．蓋血?dú)馐撤e痰飲．一有留滯于其間．脈必因之而止矣．（脈經(jīng)）
總治
郁病雖多．皆因氣不周流．法當(dāng)順氣為先．開提為次．至于降火化痰消積．猶當(dāng)分多少治之．（匯補(bǔ)）
郁宜調(diào)中
治郁之法．多以調(diào)中為要者．無他．蓋脾胃居中．心肺在上．腎肝處下．四臟所受之邪．過于中者．中氣常先受之．況乎飲食不節(jié)．寒暑不調(diào)．停痰積飲．而脾胃亦先受傷．所以中焦致郁恒多也．治宜開發(fā)運(yùn)動(dòng)．鼓舞中州．則三陰三陽之郁．不攻自解矣．（匯補(bǔ)）
郁分五行
五行之理．木性條達(dá)．火性發(fā)揚(yáng)．土性沖和．金性清肅．水性流通．一有怫郁．失其性矣．（滑氏）故木郁達(dá)之．火郁發(fā)之．土郁奪之．金郁泄之．水郁折之．然調(diào)其氣．過者折之．以其畏也．所謂瀉之．（內(nèi)經(jīng)）
木郁治法
脅脹滿．目赤暴痛．此木郁也．治宜達(dá)之．達(dá)者．通暢之義．如怒動(dòng)肝氣．火因上炎．治以苦寒辛散而不愈者．則用升發(fā)之品．加厥陰報(bào)使之藥以從治之．又如久風(fēng)入中為飧泄．及清氣在下為飧泄者．則用輕揚(yáng)之劑舉而升之．又如木實(shí)為病．脈弦而急．用降氣苦寒不愈者．則吐以提之．使木氣舒暢．則痛自止．此皆達(dá)之之法也．
火郁治法
咳嗽痰喘．風(fēng)疹潮熱．此火郁也．治宜發(fā)之．發(fā)者．汗之也．升舉之也．如腠理外閉．邪熱怫郁．則解表取汗以散之．又如生冷抑遏．火郁于內(nèi)．非苦寒降沉之劑可治．則用升浮之品．佐以甘溫．順其性而從治之．勢(shì)窮則止．此皆發(fā)之之義也．
土郁治法
食滯中焦．痰凝脾藏．熱壅腸胃．皆土郁也．治宜奪之．奪者．攻下也．劫而衰之也．如邪熱入胃．用咸寒以攻下之．如中滿腹脹．濕熱內(nèi)甚．其人壯實(shí)者．則亦攻下之．其或勢(shì)甚而不能頓除者．則劫奪其勢(shì)而使之衰．
又如濕熱為痢．非輕劑可已．或行或通．以致其平．皆奪之之義也．
金郁治法
癃閉氣喘．脹滿不眠．皆金郁也．治宜泄之．泄者．滲泄而利小便．疏通其氣也．如肺受火爍．化令不行．致水源郁而滲道閉者．宜清肅金化．滋以利之．又如肺氣 郁．胸滿仰息不得臥下．非利肺氣不足以疏通之．
此皆泄之之法也．
水郁治法
水腫脹滿．二便阻隔．皆水郁也．治宜折之．折者．制御之也．伐而挫之也．漸殺其勢(shì)也．如脹滿之病．水氣浸淫而滲道以塞．乃土弱不能制水．當(dāng)實(shí)脾土．資運(yùn)化．使能制水而不敢泛濫．則滲道自通．或病勢(shì)方銳．非上法所能遽制．則用泄水之藥．伐而挫之．或動(dòng)大便．或利小水．或發(fā)表汗．三法酌舉迭用．以漸平之．此皆折之之義也．
調(diào)氣總法
五郁之治．各有其法．然邪氣之客．正氣必?fù)p．故必調(diào)平正氣．以復(fù)其常于治郁之后．茍調(diào)其氣而尚未平復(fù)．則當(dāng)益其所不勝以制之．如木郁不已．當(dāng)清肺金．火郁不已．當(dāng)滋腎水．水郁不已．當(dāng)補(bǔ)脾土．金郁不已．
當(dāng)引火歸源．土郁不已．當(dāng)養(yǎng)肝調(diào)氣．此皆以其所畏而治之．即過者折之之理也．（匯補(bǔ)）
用藥
主以二陳湯．加香附、撫芎．如濕郁．加蒼術(shù)、白芷．熱郁．加黃芩、山梔．痰郁．加枳實(shí)、貝母．血郁．加桃仁、紅花．食郁．加山楂、麥芽．氣郁．加枳、樸、烏藥、木香．蓋氣血痰食之病．多有兼郁者．故必以開郁藥佐之．古方越鞠丸．是得治法之要也．（匯補(bǔ)）若夫思慮成郁．用歸脾湯．恚怒成郁．用逍遙散．俱加山梔．蓋郁則氣澀血耗．故用當(dāng)歸隨參補(bǔ)血．白芍隨術(shù)解郁．復(fù)用炒黑山梔．取其味清氣浮．能升能降．以解五臟熱．益少陰血．若不早治．勞瘵之由也．（入門）
【附：失精脫營(yíng)】
飲食居處．暴樂暴苦．始樂后苦．皆傷精氣．病從內(nèi)生．其先富后貧而病．曰失精．先貴后賤而病．曰脫營(yíng)．外癥身漸瘦．無精神．（錢氏）又有郁結(jié)在脾．不思飲食．午后發(fā)熱．酉戌時(shí)退．或煩悶渴嘔．或坐臥如癡．喜向暗處．婦人經(jīng)少．男子溺澀．皆郁病也．更有失名利之士．有志恢圖．過于勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．
下脘不通．胃氣熱．熱氣熏胸中．因而內(nèi)熱．亦郁病也．宜歸脾湯隨癥調(diào)之．（入門）
郁癥選方
越鞠丸（丹溪） 一名芎術(shù)丸．統(tǒng)治諸郁．
香附 蒼術(shù) 撫芎（各二兩） 山梔 神曲（各一兩半）
為末．水泛成丸．如綠豆大．白湯下百粒．
氣郁湯 治郁怒．氣滯胸膈不行．脹滿噯氣作酸．
香附 蒼術(shù) 橘紅 半夏（各一錢半） 貝母 茯苓 撫芎 山梔 蘇子 甘草 木香 檳榔（各五分）
水煎．加姜五片．如脅膈痛．此血滯也．參血郁湯．
濕郁湯 治濕氣熏蒸．身重倦臥疼痛．天陰則發(fā)．
蒼術(shù)（三錢） 白術(shù) 香附 橘紅 羌活 獨(dú)活 撫芎 半夏 濃樸 茯苓（各一錢） 生姜（三片） 甘草（五分）
水煎服．
血郁湯 治挫悶跌仆．身有痛處．胸膈不寬．大便黑色．
香附（二錢） 丹皮 蘇木 山楂 桃仁 赤曲 穿山甲 降香 通草 麥芽（各一錢） 紅花（七分）
水酒煎．入姜汁半盞．和勻服．
火郁湯 治火郁于中．四肢發(fā)熱．五心煩悶．皮膚盡赤．
連翹 薄荷 黃芩 山梔 干葛 柴胡 升麻 芍藥水煎服．
保和丸 治食郁吞酸．腹?jié)M噫臭．身熱便硬．（方見傷食）
潤(rùn)下丸 治痰郁腸胃．脈滑而沉．變生百病．
南星（一兩） 半夏（三兩） 黃芩 黃連（各一兩） 橘紅（五錢） 白礬（三兩）
姜汁竹瀝和丸．
逍遙散（方見火癥） 歸脾湯（方見中風(fēng)） 二陳湯（方見痰癥）
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