第七節 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別
綜上所述，良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學特點上是明顯不同的，因而對機體的影響也不同。良性腫瘤一般對機體影響小，易于治療，療效好；惡性腫瘤危害較大，治療措施復雜，療效還不夠理想。如果把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會延誤治療或治療不徹底，造成復發、轉移。相反，如把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，也必然要進行一些不必要、不恰當的治療，使患者遭受不應有的痛苦、損害和精神負擔。因此，區別良性腫瘤與惡性腫瘤，對于正確的診斷和治療具有重要的實際意義。現將良性腫瘤與惡性腫瘤的區別列于表7－1。
表7－1 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別
| 良性腫瘤 | 惡性腫瘤 | |
| 組織分化程度 | 分化好，異型性小，與原有組織的形態相似 | 分化不好，異型性大，與原有組織的形態差別大 |
| 核分裂 | 無或稀少，不見病理核分裂像 | 多見，并可見病理核分裂像 |
| 生長速度 | 緩慢 | 較快 |
| 生長方式 | 膨脹性和外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通常可推動 | 浸潤性和外生性生長，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者每伴有浸潤性生長 |
| 繼發改變 | 很少性發生壞死、出血 | 常發生出血、壞死、潰瘍形成等 |
| 轉移 | 不轉移 | 常有轉移 |
| 復發 | 手術后很少復發 | 手術等治療后較多復發 |
| 對機體影響 | 較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發生在重要器官也可引起嚴重后果 | 較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發處和轉移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質 |
必須指出，良性腫瘤與惡性腫瘤間有時并無絕對界限，有些腫瘤其表現可以介乎兩者之間，稱為交界性腫瘤（如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤）。此類腫瘤有惡變傾向，在一定的條件下可逐漸向惡性發展。在惡性腫瘤中，其惡性程度亦各不相同，有的較早發生轉移，如鼻咽癌；有的轉移晚，如子宮體腺癌；有的則很少發生轉移。此外，腫瘤的良惡性也并非一成不變，有些良性腫瘤如不及時治療，有時可轉變為惡性腫瘤，稱為惡性變（malignant change），如結腸腺瘤性息肉可惡變為腺癌。而個別的惡性腫瘤如黑色素瘤，有時由于機體免疫力加強等原因，可以停止生長甚至完全自然消退。又如見于少年兒童的神經母細胞瘤（neuroblastoma）的瘤細胞有時能發育成為成熟的神經細胞，有時甚至轉移灶的瘤細胞也能繼續分化成熟，使腫瘤停止生長而自愈。但這種情況畢竟罕見，絕大多數惡性腫瘤能否逆轉為良性，是目前腫瘤研究的重要課題之一。
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