第六節 腫瘤的命名與分類
人體任何部位、任何組織、任何器官幾乎都可發生腫瘤,因此腫瘤的種類繁多,命名也復雜。一般根據其組織發生即組織來源來命名。良性腫瘤在其來源組織名稱后加“瘤”字,例如來源于纖維結締組織的良性瘤稱為纖維瘤(fibroma),來源于腺上皮的良性瘤稱為腺瘤(adenoma)等。有時還結合腫瘤的形態特點命名,如腺瘤呈乳頭狀生長并有囊腔形成者稱為乳狀頭狀囊腺瘤。惡性腫瘤一般亦根據其組織來源來命名。來源于上皮組織的統稱為癌(carcinoma),命名時在其來源組織名稱之后加“癌”字,如來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細胞癌,來源于腺上皮呈腺樣結構的惡性腫瘤稱為腺癌等。從間葉組織(包括纖維結締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)發生的惡性腫瘤統稱為肉瘤(sarcoma),其命名方式是在來源組織名稱之后加“肉瘤”,例如纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等。惡性腫瘤的外形具有一定的特點時,則又結合形態特點而命名,如形成乳頭狀及囊狀結構的腺癌,則稱為乳頭狀囊腺癌。如一個腫瘤中既有癌的結構又有肉瘤的結構,則稱為癌肉瘤(carcinosarcoma)。
在病理學上,癌是指上皮組織來源的惡性腫瘤,但一般人所說的“癌癥”(cancer),習慣上常泛指所有惡性腫瘤。
有少數惡性腫瘤不按上述原則命名,如有些來源于幼稚組織及神經組織的惡性腫瘤稱為母細胞瘤,如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤等;有些惡性腫瘤成分復雜或由于習慣沿襲,則在腫瘤的名稱前加“惡性”,如惡性畸胞瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等。有些惡性腫瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金(Hodgkin)??;或按腫瘤細胞的形態命名,如骨的巨細胞瘤、肺的燕表細胞癌。至于白血病、精原細胞癌則是少數采用習慣名稱的惡性腫瘤,雖稱為“瘤”或“病”,實際上都是惡性腫瘤。
二、腫瘤的分類腫瘤的分類通常是以其組織發生(即來源于何種組織)為依據,每一類別又分為良性與惡性兩大類。茲舉例如下(表7-2)。
表7-2 腫瘤分類舉例
| 組織來源 | 良性腫瘤 | 惡性腫瘤 | 好發部位 |
| 一、上皮組織 | |||
| 鱗狀上皮 | 乳頭狀瘤 | 鱗狀細胞癌 | 乳頭狀瘤見于皮膚、鼻、鼻竇、喉等處;鱗癌見于宮頸、皮膚、食管、鼻咽、肺、喉和陰莖等處 |
| 基底細胞 | 基底細胞癌 | 頭面部皮膚 | |
| 腺上皮 | 腺瘤 | 腺瘤(各種類型) | 腺瘤多見于皮膚、甲狀腺、胃、腸;腺癌見于胃、腸、乳腺、甲狀腺等 |
| 粘液性或漿液性囊腺瘤 | 粘液性或漿液性囊腺癌 | 卵巢 | |
| 多形性腺瘤 | 惡性多形性腺瘤 | 涎腺 | |
| 移行上皮 | 乳頭狀瘤 | 移行上皮癌 | 膀胱、腎盂 |
| 二、間葉組織 | |||
| 纖維結締組織 | 纖維瘤 | 纖維肉瘤 | 四肢 |
| 纖維組織細胞 | 纖維組織細胞瘤 | 惡性纖維組織細胞瘤 | 四肢 |
| 脂肪組織 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 | 前者多見于皮下組織,后者多見于下肢和腹膜后 |
| 平滑組織 | 平滑肌瘤 | 平滑肌肉瘤 | 子宮和胃腸 |
| 橫紋肌組織 | 橫紋肌瘤 | 橫紋肌肉瘤 | 肉瘤多見于頭頸、生殖泌尿道及四肢 |
| 血管和淋巴管組織 | 血管瘤、淋巴管瘤 | 血管肉瘤
淋巴管肉瘤 | 皮膚和皮下組織、舌、唇等 |
| 骨組織 | 骨瘤 | 骨肉瘤 | 骨瘤多見于顱骨、長骨;骨肉瘤多見于長骨兩端,以膝關節上下尤為多見 |
| 巨細胞瘤 | 惡性巨細胞瘤 | 股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端 | |
| 軟骨組織 | 軟骨瘤 | 軟骨肉瘤 | 軟骨瘤多見于手足短骨;軟骨肉瘤多見于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等 |
| 滑膜組織 | 滑膜瘤 | 滑膜肉瘤 | 膝、踝、肩和肘等關節附近 |
| 間皮 | 間皮瘤 | 惡性間皮瘤 | 胸膜、腹膜 |
| 三、淋巴造血組織 | |||
| 淋巴組織 | 惡性淋巴瘤 | 頸部、縱隔、腸系膜和腹膜后淋巴結 | |
| 造血組織 | 各種白血病 | 淋巴造血組織 | |
| 多發性骨髓瘤 | 椎骨、胸骨、肋骨、顱骨和長骨 | ||
| 四、神經組織 | |||
| 神經衣組織 | 神經纖維瘤 | 神經纖維肉瘤 | 單發性;全身皮神經;多發性:深部神經及內臟也受累 |
| 神經鞘細胞 | 神經鞘瘤 | 惡性神經鞘瘤 | 頭、頸、四肢等處神經 |
| 膠質細胞 | 膠質細胞瘤 | 惡性膠質細胞瘤 | 大腦 |
| 原始神經細胞 | 髓母細胞瘤 | 小腦 | |
| 腦膜組織 | 腦膜瘤 | 惡性腦膜瘤 | 腦膜 |
| 交感神經節 | 節細胞神經瘤 | 神經母細胞瘤 | 前者多見于縱隔和腹膜后,后者多見于腎上腺髓質 |
| 五、基他腫瘤 | |||
| 黑色素細胞 | 黑痣 | 惡性黑色素瘤 | 皮膚、粘膜 |
| 胎盤組織 | 葡萄胎 | 絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎 | 子宮 |
| 性索 | 支持細胞、間質細胞瘤 | 惡性支持細胞、間質細胞瘤 | 卵巢、睪丸 |
| 顆粒細胞瘤 | 惡性顆粒細胞瘤 | 卵巢 | |
| 生殖細胞 | 精原細胞瘤 | 睪丸 | |
| 無性細胞瘤 | 卵巢 | ||
| 胚胎性癌 | 睪丸、卵巢 | ||
| 三個胚葉組織 | 畸胎瘤 | 惡性畸胎瘤 | 卵巢、睪丸、縱隔和骶尾部 |
