第七節 非感染性心內膜炎
非感染性心內膜炎（non-infective endocarditis）是指不是由病原體直接引起的心內膜炎；在心瓣膜上形成無菌性血栓性疣贅物。風濕性心內膜炎就是一種常見的非感染性心內膜炎。此外，還有以下幾種類型。
1．贅疣性血栓性心內膜炎 贅疣性血栓性心內膜炎（endocarditis verrucothrombotica）以血液凝固性過高和（或）消耗性血液凝固病為基礎，例如可因腫瘤崩解產物（如腺癌的粘液）、休克、內毒素血癥和惡病質而引起。因此，相應地又稱為腫瘤心內膜炎、休克心內膜炎及消耗性心內膜炎。大多數侵犯左心瓣膜，心房內膜偶爾亦被累及。在心瓣膜閉鎖緣形成1mm大或以上的血小板血栓，有時呈息肉狀。
2．Libman-Sacks血栓性心內膜炎（Libman-Sacks thrombotic endocarditis） 見于系統性紅斑狼瘡。心瓣膜（主要見于二尖瓣和三尖瓣）閉鎖緣可見一些2～4mm大的粗糙疣狀血栓沉積物。
3．Lбffler纖維增生性壁性心內膜炎（endocarditis parietalis fibroplastica Löffler） 頗為少見，幾乎只見于男性。特點雖幾乎只侵犯心壁內膜，好發于左心室并累及心尖區，但從不侵犯瓣膜和腱索內膜。病因未明，屬感染變態反應范疇。早期可見嗜酸性心內膜炎、心肌炎和心包炎，伴有心肌壞死及心壁內動脈炎。壞死物被富含嗜酸性粒細胞的肉芽組織所清除吸收，最后形成瘢痕。被累心內膜可呈白色腱樣外觀，可并發附壁血栓。心包炎后期可發生纖維化、鈣化而形成所謂鎧甲心。
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