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針?lè)ㄑa(bǔ)瀉除涉及人體功能狀態(tài)、針灸作用方式外，腧穴選用也是一個(gè)因素，《難經(jīng)》中主要介紹了以五腧穴為基礎(chǔ)，依據(jù)五行生克的關(guān)系，通過(guò)配穴的形成而創(chuàng)立的“補(bǔ)母瀉子法”和“瀉南補(bǔ)北法。”

補(bǔ)母瀉子法

《六十四難》根據(jù)《靈樞·本輸》及陰陽(yáng)剛?cè)嵯酀?jì)的原理，以五腧穴配屬五行：陰經(jīng)為井木、滎火、輸土、經(jīng)金、合水；陽(yáng)經(jīng)為井金、滎水、輸木、經(jīng)火、合土。配十天干則肺屬辛金、大腸屬庚金；腎屬癸水，膀胱屬壬水；肝屬乙木，膽屬甲木；心、心包屬丁火，小腸、三焦屬丙火；脾屬巳土、胃屬戊土。按照五行相生關(guān)系，每條經(jīng)各有一個(gè)“母穴”和一個(gè)“子穴”。“母能令子虛，子能令母實(shí)”，所以《六十九難》提出了“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)瀉法。如肺屬金，肺虛可補(bǔ)其母穴——輸（土）穴太淵；肺實(shí)可瀉其子穴——合（水）穴尺澤。《七十九難》也舉例作了說(shuō)明：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。”瀉可取心包（火）經(jīng)的輸（土）穴大陵，補(bǔ)可取心包（火）經(jīng)的井（木）穴中沖。

補(bǔ)母瀉子法除用本經(jīng)穴位外，也可應(yīng)用相關(guān)經(jīng)脈上的穴位。如肺虛可用脾（土）經(jīng)穴位，或補(bǔ)脾經(jīng)輸（土）穴太白；肺實(shí)可用腎（水）經(jīng)穴位，或?yàn)a腎經(jīng)合（水）穴陰谷。《針灸大成·南豐李氏補(bǔ)瀉》：“凡針逆而迎奪，即瀉其子也，如心之熱病，必瀉于脾胃之分。針順而隨濟(jì)，即補(bǔ)其母也，如心之虛病，必補(bǔ)于肝膽之分。”即指心（火）之熱病可瀉脾、胃（土）經(jīng)的穴位，心之虛病可補(bǔ)肝、膽（木）經(jīng)的穴位。

瀉南補(bǔ)北法

《難經(jīng)·七十五難》根據(jù)五行生克關(guān)系，指出對(duì)肝實(shí)肺虛之證，要用瀉心火，補(bǔ)腎水的方法治療。說(shuō)是：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。”東方屬木代表肝，西方屬金代表肺，南方屬火代表心，北方屬水代表腎。東方實(shí)，西方虛，即肝（木）實(shí)、肺（金）虛，是一種“木實(shí)侮金”的反克表現(xiàn)。補(bǔ)北（腎）瀉南（心）就是益水制火，即補(bǔ)腎瀉心。火（心）為木（肝）之子，瀉火能抑木，可奪肝（母）之實(shí)，又能減少其克金（肺）之力。水（腎）為金（肺）之子，補(bǔ)水可以制火（心），使火不能刑金，又能濟(jì)金以資肺（母）之虛，使金實(shí)得以制木。瀉南補(bǔ)北法可以說(shuō)是對(duì)“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”一說(shuō)的補(bǔ)充。如果按照補(bǔ)母瀉子法，肝實(shí)肺虛，法當(dāng)瀉心火補(bǔ)脾土，而這里為什么不補(bǔ)脾土而補(bǔ)腎水。清代葉霖《難經(jīng)正義》中說(shuō)：“夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大旺，水大虧，火何畏乎？惟其無(wú)畏，澤愈旺而莫能制，茍非滋水以求勝之，孰能勝也。……雖瀉火補(bǔ)水并言，然其要又在補(bǔ)水耳。……今補(bǔ)水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實(shí)矣，金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補(bǔ)母言之，肺虛則當(dāng)補(bǔ)脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補(bǔ)脾，安能敵其正盛之勢(shì)哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償失矣，此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也。或疑木旺補(bǔ)水，恐水生木，或木愈旺，故聞獨(dú)瀉火不補(bǔ)水論，忻然而從之？殊不知木已旺矣，何待生乎。況水之虛，雖峻補(bǔ)不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉，若能生木，則能生火矣。……瀉火補(bǔ)水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補(bǔ)土，不補(bǔ)金，乃瀉火補(bǔ)水，使金自平，此法之巧而妙者。”

瀉井刺滎法

實(shí)熱證需瀉井穴時(shí)，《難經(jīng)》中指出可以根據(jù)“實(shí)者瀉其子”的原則，改以滎穴來(lái)代替。《七十三難》：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使之，刺之奈何？然：諸井者木也；滎者火也，火者木之子。當(dāng)刺井者，以滎瀉之。”因?yàn)榫ㄔ谑肿阒福ㄖ海┒耍颂幤と鉁\薄，而氣藏于皮肉之內(nèi)，則氣較為微小，不便使用針刺手法，所以說(shuō)氣少不足使也。如胃經(jīng)實(shí)證當(dāng)瀉其井穴歷兌，可改用其滎穴內(nèi)庭。元代汪機(jī)《針灸問(wèn)對(duì)》說(shuō)：“此說(shuō)為瀉井者言也，若當(dāng)補(bǔ)井，則必補(bǔ)其合。”因此有“瀉井須瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”之說(shuō)。