自殺(縊死、刎頸、割脈)
自殺是一種社會現象,不同的社會制度均有發生。自殺的形式很多,如縊死、觸電、服毒、跳樓、焚身、投河、刎頸、割脈和煤氣吸入等。醫務人員在搶救自殺病人時同樣需要滿腔熱情,不能責備埋怨,要發揚革命的人道主義精神,盡最大可能搶救自殺者生命。
自殺的現場搶救因自殺形式不同而不同,有些已在其他有關章節中闡述,如投河詳見溺水;觸電見觸電搶救節;跳樓見顱腦外傷或其他外傷節;煤氣吸入見一氧化碳中毒節,不再重復。僅就縊死、刎頸和割脈的現場搶救作一概述。
【現場急救】
對自殺者的現場急救要注意以下幾點共性問題:
1.自殺的原因往往較復雜,醫務人員應及時疏散圍觀人員,避免過多的刺激性詢問,以免矛盾激化。
2.嚴密觀察自殺者動態,防止再自殺發生。要及時通知其家屬或單位領導,并向公安部門報案。
3.對一些煩躁不安的自殺者,可適當給予鎮靜藥物以配合搶救治療。
縊死縊死(俗稱上吊)造成頸部血管、神經、食管和呼吸道受壓,繼而引起呼吸障礙、腦部缺血缺氧和神經受壓反射性導致呼吸、心跳停止。
【現場急救】
1.首先應割斷吊繩前先抱住自縊者,以免繩斷時墜地摔傷。
2.如見呼吸已停止,立即施行人工呼吸。頸部軟組織出血或喉頭有骨折發生影響人工呼吸效果時,可迅速行氣管切開術。
3.如見心跳已停止,則立即行胸外心臟按壓,胸外心臟按壓和人工呼吸應同時進行,越早越好,并持續2~3小時,不可輕易放棄。
4.對于心跳尚存而呼吸微弱者,可靜脈或肌內注射尼可剎米0.5~1毫升,以興奮呼吸中樞,必要時還可加大劑量或重復作用。
刎頸刎頸造成頸部動靜脈或氣管、食管斷裂,致腦部無血供及過多失血而休克死亡。其中血管斷裂遠較氣管斷裂更為致命。
【現場急救】
1.刎頸最重要的現場急救是止血,無論是動脈還是靜脈破裂,均應迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血。
2.若出血不多,而氣管、食管破裂,則應及時擦盡血污或食物殘渣等,防止從氣管斷裂處吸入氣道而造成窒息。
3.及時聯系轉院搶救。
割脈割脈引起大量出血,使肢體循環血量驟減,若延誤搶救時間則會出現休克而死亡。
【現場急救】
1.迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血,或加壓包扎傷口。
2.加壓包扎后出血仍不止者,應在心臟近端按規定方法行止血帶止血,或在血管搏動明顯處采用血管鉗止血。
3.自殺者取頭低足高位,以保證腦部和重要臟器的血液供應。
4.送醫院急救。
