柴胡
柴胡
(《本經(jīng)》)
【異名】地熏、茈胡(《本經(jīng)》)，山菜、茹草(《吳普本草》)，柴草(《品匯精要》)。
【來源】為傘形科植物北柴胡、狹葉柴胡等的根。
【植物形態(tài)】①北柴胡，又名：竹葉柴胡(《植物名實圖考》)，鐵苗柴胡、螞蚱腿、山根菜、黑柴胡、山柴胡。
多年生草本，高45～70厘米。根直生，分歧或不分歧。莖直立，叢生，上部多分枝，并略作"之"字形彎曲。葉互生；廣線狀披針形，長3～9厘米，寬0.6～1.3厘米，先端漸尖，最終呈短芒狀，全緣，上面綠色，下面淡綠色，有平行脈7～9條。復(fù)傘形花序腋生兼頂生；傘梗4～10，長1～4厘米，不等長；總苞片缺，或有1～2片；小傘梗5～10，長約2毫米；小總苞片5；花小，黃色，徑1.5毫米左右；萼齒不明顯；花瓣5，先端向內(nèi)折曲成2齒狀；雄蕊5，花藥卵形；雌蕊1，子房下位，光滑無毛，花柱2，極短。雙懸果長圓狀橢圓形，左右扁平，長3毫米左右，分果有5條明顯主棱，棱槽中通常有油管3個，接合面有油管4個。花期8～9月。果期9～10月。
生于干燥的荒山坡、田野、路旁。分布吉林、遼寧、河南、山東、安徽、江蘇、浙江、湖北、四川、山西、陜西、甘肅、西藏等地。
②狹葉柴胡，又名：紅柴胡、細葉柴胡。
多年生草本，高30～65厘米。根深長，不分歧或略分歧，外皮紅褐色。莖單1或數(shù)枝，上部多分枝，光滑無毛。葉互生；根生葉及莖下部葉有長柄；葉片線形或線狀披針形，長7～15厘米，寬2～6毫米，先端漸尖，葉脈5～7條，近乎平行。復(fù)傘形花序；傘梗3～15；總苞片缺，或有2～3；小傘梗10～20，長約2毫米；小總苞片5；花小，黃色：花瓣5，先端內(nèi)折；雄蕊5；子房下位，光滑無毛。雙懸果，長圓形或長圓狀卵形，長2～3毫米，分果有5條粗而鈍的果棱，成熟果實的棱槽中油管不明顯，幼果的橫切面常見每個棱槽有油管3個。花期7～9月。果期8～10月。
生于干燥草原。分布黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、江蘇、安徽、甘肅、青海、新疆、四川、湖北等地。
除上述2種外，尚有多種同屬植物亦作柴胡入藥。主要的有：長白柴胡分布東北；興安柴胡分布東北、內(nèi)蒙古、河北；大葉柴胡分布東北；長莖柴胡分布河北、山西、陜西、甘肅、四川、云南、青海；膜緣柴胡分布云南、四川、貴州、陜西；小柴胡分布四川、云南、貴州、湖北；金黃柴胡(又名：穿葉柴胡)分布新疆：多脈柴胡分布四川、甘肅、內(nèi)蒙古。
【采集】舂、秋挖取根部，去凈莖苗、泥土，曬干。
【藥材】①北柴胡
又名：硬柴胡。為植物北柴胡的根，并帶有少許莖的基部。根呈圓錐形，主根順直或稍彎曲，下部有分歧，根頭膨大，呈疙瘩狀，長6～20厘米，直徑0.6～1.5厘米，外皮灰褐色或灰棕色，有縱皺紋及支根痕，頂部有細毛或堅硬的殘莖。質(zhì)較堅韌。不易折斷，斷面木質(zhì)纖維性，黃白色。氣微香，味微苦辛。以根條粗長、皮細、支根少者為佳。
主產(chǎn)遼寧、甘肅、河北、河南。此外，陜西、內(nèi)蒙古、山東等地亦產(chǎn)。
②南柴胡
又名：軟柴胡(《本草匯言》)，香柴胡。為植物狹葉柴胡的根。外形與北柴胡相似，惟根較細，分歧少，多彎曲不直，長4～10厘米，直徑6～10毫米，表面紅棕色，有縱皺及須根痕，頂部無疙瘩頭，而有地上莖葉枯死后遺留的毛狀纖維。質(zhì)脆，易折斷，斷面平坦，呈淡棕色。氣味同北柴胡。以根條粗長、無須根者為佳。
主產(chǎn)湖北、江蘇、四川。此外，安徽、黑龍江、吉林等地亦產(chǎn)。
柴胡藥材中，尚有"竹葉柴胡"與"春柴胡"二種，其原植物主要為狹葉柴胡。前者系采收成長的全株，全長約20～40厘米，根同南柴胡，莖葉灰綠色至淡綠色，產(chǎn)地同南柴胡。后者系春季采收幼嫩的全株，故又稱"芽胡"，全長約15厘米，根細，棕色，莖葉淡綠色而多卷曲皺縮。產(chǎn)江蘇、安徽、山東。
【化學(xué)成分】北柴胡根含揮發(fā)油、柴胡醇、油酸、亞麻酸、棕櫚酸、硬脂酸、廿四酸、葡萄糖及皂甙等。皂甙中有柴胡皂甙a、c、d，柴胡甙元F、E、G，龍吉甙元。另有報道，根和種子中分出柴胡甙，這是多種甙的總稱。此外，根中含α-菠菜甾醇、Δ7-豆甾烯醇、Δ22-豆甾烯醇、豆甾醇、側(cè)金盞花醇、白芷素。莖、葉含蕓香甙。果實含油11.2%，其中有洋芫荽子酸、反式洋芫荽子酸和亞袖酸。
狹葉柴胡根含皂甙、脂肪油、揮發(fā)油、柴胡醇。莖、葉含蕓香甙。
金黃柴胡含蕓香甙、核糖醇、廿九酮、廿六醇、α-菠萊甾醇、黃酮醇類、皂甙、生物堿、抗壞血酸、胡蘿卜素等。在開花、結(jié)果期，從花、葉、莖中可得到槲皮素、異槲皮甙、蕓香甙、異鼠李素和異鼠李素-3-蕓香糖甙。
大葉柴胡根含柴胡甙、α-菠菜甾醇、蔗糖及多炔類化合物。
【藥理作用】①解熱作用
早年證明，大劑量的柴胡煎劑(5克生藥/公斤)或醇浸膏(2.5克生藥/公斤)對人工發(fā)熱的家兔有解熱作用。對用傷寒混合疫苗引起發(fā)熱之家兔，口服煎劑或浸劑(2克/公斤)，也有輕度的降溫作用。以后又有報道，柴胡煎劑的解熱作用并不明顯，而柴胡甙200～800毫克/公斤口服，對小鼠有肯定的降低正常體溫及解熱作用。
②鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用
柴胡甙口服，對小鼠有鎮(zhèn)靜作用(爬桿試驗)，并能延長圜己巴比妥的睡眠；它有良好的鎮(zhèn)痛作用和較強的止咳作用，但無抗驚厥作用，也不降低橫紋肌的張力，有人認為，柴胡甙可列入中樞抑制劑一類。
③抗炎作用
柴胡甙口服(600毫克/公斤)可顯著降低大鼠足踝的右旋糖酐、5-羥色胺性水腫。在大鼠的皮下肉芽囊腫(巴豆油及棉球法)試驗中，確定柴胡甙有抗?jié)B出、抑制肉芽腫生長的作用。柴胡單用或配成復(fù)方均有效，其抑制肉芽腫生長的作用強于其抗?jié)B出的作用；祛瘀活血方(當歸芍藥散、桃仁承氣湯、大黃牡丹皮湯等)則在作用強度方面與柴胡相反，故建議二者合用。柴胡甙能抑制組織胺、5-羥色胺所致的血管通透性的增高，輕度抑制肋膜滲出；而對角叉菜膠、醋酸性水腫則無效，對豚鼠的組織胺性休克及小鼠的過敏性休克亦無保護作用。
④抗病原體作用
曾有人報告，北柴胡注射液對流行性感冒病毒有強烈的抑制作用；從此種注射液餾出的油狀未知成分對該病毒也有強烈抑制作用。對結(jié)核桿菌的某一菌株據(jù)稱有效。有人曾推測北柴胡可阻止瘧原蟲的發(fā)育，但實驗研究，不能證實。
⑤對肝臟的影響
對因喂食霉米而發(fā)生肝功能障礙之小鼠，同時喂食北柴胡，則谷丙及谷草轉(zhuǎn)氨酶之升高，遠較不給柴胡之對照組為輕；柴胡甙之作用，似不及北柴胡粉。對傷寒疫苗引起的兔肝功能障礙(尿膽元呈陽性反應(yīng))，口服北柴胡煎劑(0.5～1.0克生藥/公斤)，有較顯著的改善作用；對酒精引起的肝功能障礙亦有些效，但不如甘草；對有機磷引起的則效力很差，而對四氯化碳引起的無效。對注射新鮮雞蛋黃溶液引起的大鼠實驗性"肝纖維化"，亦無保護作用。同屬植物新疆柴胡及圓葉柴胡據(jù)稱有利膽作用。
⑥對心血管作用
北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血壓輕度下降，對離體蛙心有抑制作用，阿托品不能阻斷此種抑制，北柴胡注射液則雖用較大劑量對在位貓心、血壓皆無影響。柴胡甙對犬能引起短暫之降壓反應(yīng)，心率減慢；對兔亦有降壓作用，并能抑制離體蛙心、離體豚鼠心房，收縮離體兔耳血管。
⑦其他作用
北柴胡煎劑或醇提取物，予兔口服，可升高血糖。煎劑有溶血作用(相當于Merk制純皂甙的1/100)。產(chǎn)地及采集時間不同皂甙含量及溶血強度也不同。柴胡甙對大鼠的應(yīng)激性潰瘍有防止作用，能促進小鼠小腸的推進運動，增強乙酰膽堿對離體豚鼠回腸之收縮作用(不能增強組織胺的此種作用)。對離體兔腸亦有些興奮作用。粗甙有顯著的局部刺激作用。北柴胡注射劑對子宮無作用。柴胡的毒性很小，其酒精浸膏對小鼠皮下注射，最小致死量為1.1毫升/10克(10%水溶液)，柴胡甙對小鼠口服之半數(shù)致死量為4.7克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。柴胡注射劑毒性極微，5毫升/公斤靜脈注射對貓的血壓、呼吸、心臟無影響；0.2毫升/20克皮下注射，對小鼠無毒性。
據(jù)謂國產(chǎn)柴胡與日本產(chǎn)柴胡在作用上并無明顯不同。
此外，金黃柴胡的花、葉、莖浸劑對動物有利膽作用，對膽囊炎、膽管炎及肝炎亦有治療作用，它能提高膽汁中膽酸、膽紅質(zhì)的含量，增大膽汁的膽甾醇-膽鹽系數(shù)
【炮制】柴胡：揀去雜質(zhì)，除去殘莖，洗凈泥沙，撈出，潤透后及時切片，隨即曬干。醋柴胡：取柴胡片，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至醋吸盡并微干，取出，曬干。(每柴胡100斤，用醋12斤)
鱉血柴胡：取柴胡片，置大盆內(nèi)，淋入用溫水少許稀釋的鱉血，拌勻，悶潤，置蝸內(nèi)用文火微炒，取出，放涼。(每柴胡100斤，用活鱉200個取血)
【性味】苦，涼。
①《本經(jīng)》："味苦，平。"
②《別錄》："微寒，無毒。"
③《日華子本草》："味甘。"
【歸經(jīng)】入肝、膽經(jīng)。
①《珍珠囊》："入足少陽膽、足厥陰肝、手少陽三焦、手厥陰心包絡(luò)。"
②《本草再新》："入心、肝、脾三經(jīng)。"
【功用主治】和解表里，疏肝，升陽。治寒熱往來，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，下利脫肛，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂。
①《本經(jīng)》："主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。"
②《別錄》："除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。"
③《藥性論》："治熱勞骨節(jié)煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣暢血氣，勞乏羸瘦；主下氣消食，主時疾內(nèi)外熱不解，單煮服。"
④《千金方》："苗汁治耳聾，灌耳中。"
⑤《四聲本草》："主痰瀾、胸脅中痞。"
⑥《日華子本草》："補五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺，添精補髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。"
⑦《珍珠囊》："去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。"
⑧《醫(yī)學(xué)啟源》："除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。"
⑨《滇南本草》："傷寒發(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。""發(fā)汗用嫩蕊，治虛熱、調(diào)經(jīng)用根。"
⑩《綱目》："治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.8～1.5錢；或入丸、散。
【宜忌】真陰虧損，肝陽上升者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。"
②《醫(yī)學(xué)入門》："元氣下絕，陰火多汗者，誤服必死。"
③《本草經(jīng)疏》："病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。瘧非少陽經(jīng)者勿食。"
【選方】①治傷寒五、六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三兩(切)，大棗十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)
②治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新；解利傷寒、時疾、中喝、伏暑：柴胡四兩(洗，去苗)，甘草一兩(炙)。上細末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。(《本事方》柴胡散)
③治外感風寒，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛；痎瘧初起：柴胡一至三錢，防風一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。(《景岳全書》正柴胡飲)
④治肝氣，左脅痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。(《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲)
⑤治肝經(jīng)郁火，內(nèi)傷脅痛：柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。(《癥因脈治》柴胡清肝飲)
⑥治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧；又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩(炙微赤)、當歸(去苗，銼，微炒)、茯苓(去皮，白者)、白芍藥、白術(shù)、柴胡(去苗)各一兩。上為粗末。每服二錢，水一大盞，煨生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。(《局方》逍遙散)
⑦治盜汗往來寒熱：柴胡(去苗)、胡黃連等分，為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一、二丸，用酒少許化開，入水五分，重湯煮二、三十沸，放溫服，無時。(《小兒衛(wèi)生總微論方》柴胡黃連膏)
⑧治榮衛(wèi)不順，體熱盜汗，筋骨疼痛，多困少力，飲食進退：柴胡二兩，鱉甲二兩，甘草、知母各一兩，秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢，水八分，棗二枚，煎六分，熱服。(《博濟方》柴胡散)
⑨治黃疸：柴胡一兩(去苗)，甘草一分。上都細銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時時服，一日盡。(《傳家秘寶方》)
⑩治肝黃：柴胡一兩(去苗)，甘草半兩(炙微亦，銼)，決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。(《圣惠方》柴胡散)
⑾治積熱下痢：柴胡、黃芩等分。半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。(《濟急仙方》)
【臨床應(yīng)用】用于退熱
北柴胡對普通感冒、流行性感冒、瘧疾、肺炎等有較好的退熱效果。據(jù)143例的臨床觀察：流行性感冒于24小時退熱者達98.1%，普通感冒于24小時退熱者達87.9%。制劑及用法：用北柴胡的干燥根，以蒸餾法制成注射液，每安瓿2毫升，相當于原生藥2克。肌肉或靜脈注射，每日1～2次，成人每次2毫升，周歲以內(nèi)嬰兒每次1～1.5毫升。
【名家論述】①《本草衍義》："柴胡《本經(jīng)》并無一字治勞，今人治勞方中，鮮有不用者。嘗原病勞，有一種真藏虛損，復(fù)受邪熱；邪因虛而致勞，故曰勞者牢也，當須斟酌用之。如《經(jīng)驗方》中治勞熱，青蒿煎丸，用茈胡正合宜耳。服之無不效。熱去即須急已，若或無熱，得此愈甚。《日華子》又謂補五勞七傷，《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦，若此等病，茍無實熱，醫(yī)者執(zhí)而用之，不死何待！如張仲景治寒熱往來如瘧狀用柴胡湯，正合其宜。"
②《醫(yī)學(xué)啟源》："柴胡，少陽、厥陰引經(jīng)藥也。婦人產(chǎn)前產(chǎn)后必用之藥也。善除本經(jīng)頭痛，非此藥不能止。治心下寤、胸膈中痛……。引胃氣上升，以發(fā)散表熱。"
③李杲："柴胡瀉肝火，須用黃連佐之。欲上升則用根，酒浸；欲中及下降，則生用根，又治瘡瘍癖積之在左。十二經(jīng)瘡藥中，須用以散諸經(jīng)血結(jié)氣聚，功用與連翹同。"
④《滇南本草》："傷寒發(fā)汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，陽癥引入陰經(jīng)，當忌用。"
⑤《綱目》："勞有五勞，病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡(luò)有熱，或少陽經(jīng)寒熱者，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引消氣退熱必用之藥；惟勞在肺腎者不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者宜加之，無熱則不加。又言諸經(jīng)之瘧，皆以柴胡為君；十二經(jīng)瘡疽，須用柴胡以散結(jié)聚。則是肺瘧腎瘧，十二經(jīng)之瘡有熱者，皆可用之矣。但要用者精思病原，加減佐使可也。如《和劑局方》治上下諸血，龍腦雞蘇丸，用銀柴胡浸汁熬膏之法，則世人知此意者鮮矣。按龐元英《淡藪》云，張知閤久病瘧，熱時如火，年余骨立，醫(yī)用茸、附諸藥，熱益甚。召醫(yī)官孫琳診之，琳投小柴胡湯一帖，熱減十之九，三服脫然。琳曰，此名勞瘧，熱從髓出，加以鋼劑，氣血愈虧，安得不瘦?蓋熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓，非柴胡不可。若得銀柴胡，只須一服，南方者力減，故三服乃效也。觀此，則得用藥之妙的矣。寇氏之說，可盡憑乎?"
⑥《本草經(jīng)疏》："柴胡，為少陽經(jīng)表藥。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱者，足少陽膽也。膽為清凈之府，無出無入，不可汗，不可吐，不可下，其經(jīng)在半表半里，故法從和解，小柴胡湯之屬是也。其性升而散，居陽，故能達表散邪也。邪結(jié)則心下煩熱，邪散則煩熱自解。陽氣下陷，則為飲食積聚，陽升則清氣上行，脾胃之氣行陽道，則飲食積聚自消散矣。諸痰熱結(jié)實，胸中邪逆，五臟間游氣者，少陽實熱之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除熱散結(jié)而解表，故能愈以上諸病。大腸停積，水脹，及濕痹拘攣者，柴胡為風藥，風能勝濕故也。""按今柴胡有二種，一種色白黃而大者，名銀柴胡，專用治勞熱骨蒸；色微黑而細者，用以解表發(fā)散。《本經(jīng)》并無二種之說，功用亦無分別，但云銀州者為最，則知其優(yōu)于發(fā)散，而非治虛熱之藥明矣。"
⑦《本草匯言》："銀柴胡、北柴胡、軟柴胡，氣味雖皆苦寒，而俱入少陽、厥陰，然又有別也。銀柴胡清熱，治陰虛內(nèi)熱也；北柴胡清熱，治傷寒邪熱也；軟柴胡清熱，治肝熱骨蒸也。其出處生成不同，其形色長短黑白不同，其功用內(nèi)外兩傷主治不同，胡前人混稱一物，漫五分理?《日華子》所謂補五勞七傷，治久熱羸瘦，與《經(jīng)驗方》治勞熱，青蒿煎丸少佐柴胡，言銀柴胡也。《衍義》云，《本經(jīng)》并無一字治勞，而治勞方中用之，鮮有不誤者，言北柴胡也。然又有真藏虛損，原因肝郁血閉成勞，虛因郁致，熱由郁成，軟柴胡亦可相機而用。如《傷寒》方有大、小柴胡湯。仲景氏用北柴胡也。脾虛勞倦，用補中益氣湯，婦人肝郁勞弱，用逍遙散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指軟柴胡也。業(yè)醫(yī)者當明辨而分治可也。"
⑧《本草正》："柴胡，用此者用其涼散，平肝之熱。其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅痛結(jié)，兼治瘡瘍，血室受熱；其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛，少陽頭痛，肝經(jīng)郁證。總之，邪實者可用，真虛者當酌其宜，雖引清氣上升，然升中有散，中虛者不可散，虛熱者不可寒，豈容誤哉?""柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄氣，斷非滋補之物，凡病陰虛水虧而孤陽勞熱者，不可再損營氣，蓋未有用散而不泄營氣者，未有動汗而不傷營血者。營即陰也，陰既虛矣，尚堪再損其陰否?然則用柴胡以治虛勞之熱者，果亦何所取義耶。"
⑨《藥品化義》："柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補中益氣湯，提元氣而左旋，升達參芪以補中氣。凡三焦膽熱，或偏頭風，或耳內(nèi)生瘡，或潮熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏肝膽之氣，諸癥悉愈。凡肝脾血虛，骨蒸發(fā)熱，用逍遙散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性涼，制以酒拌，領(lǐng)入血分，以清抑郁之氣，而血虛之熱自退，若真臟虧損，易于外感，復(fù)受邪熱，或陰虛勞怯致身發(fā)熱者，以此佐滋陰降火湯除熱甚效。所謂內(nèi)熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑。"
⑩《本草崇原》："柴胡，乃從太陰地土、陽明中土而外達于太陽之藥也，故仲祖《卒病論》言傷寒中風不從表解，太陽之氣逆于中土，不能樞轉(zhuǎn)外出，則用小柴胡湯達太陽之氣于肌表，是柴胡并非少陽主藥。后人有病在太陽而用柴胡，則引邪入于少陽之說，此無稽之言。"
⑾《本經(jīng)逢原》："柴胡，小兒五疳羸熱，諸瘧寒熱，咸宜用之。痘疹見點后有寒熱，或脅下疼熱，于透表藥內(nèi)用之，不使熱留少陽經(jīng)中，則將來無咬牙之患。"
⑿《本草經(jīng)解》："柴胡，其主心腹腸胃中結(jié)氣者，心腹腸胃，五藏六府也，藏府共十二經(jīng)，凡十一藏皆取決于膽，柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一藏從之宣化，故心腹腸胃中，凡有結(jié)氣，皆能散之也。其主飲食積聚者，蓋飲食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少陽膽為生發(fā)之主也，柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽經(jīng)行半表半里，少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣也。"
⒀《本草經(jīng)百種錄》："柴胡，腸胃之藥也。觀《經(jīng)》中所言治效，皆主腸胃，以其氣味輕清，能于頑土中疏理滯氣，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指為少陽之藥，是知末而未知其本也。"
⒁《本草求真》："柴胡能治五癆，必其諸臟諸腑，其癆挾有實熱者，暫可用其解散(實熱是外邪內(nèi)郁而實)。真虛而挾實熱，亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行，然升中有散，若無歸、耆同投，其散滋甚。虛熱不可寒，血衰火毒者不可操，豈容誤哉?兼之性滑善通，凡溏泄大便者，當善用之。"
⒂《藥征》："《本草綱目》柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也。夫世所謂瘧疾，其寒熱往來也劇矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。于是質(zhì)之仲氏之書，其用柴胡也，無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿，而寒熱往來者，其應(yīng)猶響之于聲，非直瘧也，百疾皆然。無胸脅苦滿證者，則用之無效焉。然則柴胡之所主治，不在彼而在此。"
⒃《重慶堂隨筆》："柴胡為正傷寒要藥，不可以概治溫熱諸感；為少陽瘧主藥；不可以概治他經(jīng)諸瘧；為婦科妙藥，不可以概治陰虛陽越之體，用者審之。"
⒄《本草正義》："柴胡味苦，而專主邪熱，故《名醫(yī)別錄》稱其微寒。然香氣馥郁，而體質(zhì)輕清，氣味俱薄，故與其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。《本經(jīng)》、《別錄》主治，多屬腸胃中飲食痰水停滯積聚之癥，則諸般積聚，皆由于中氣無權(quán)，不能宣布使然。柴胡能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化。其治外邪寒熱之病，則必寒熱往來，邪氣已漸入于里，不在肌表，非僅散表諸藥所能透達，則以柴胡之氣味輕清芳香疏泄者，引而舉之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦為解表之藥，而與麻、桂、荊、防等專主肌表者有別。且柴胡證之嘔逆及胸痞痛諸癥，固皆肝膽木邪橫逆為患，乃以柴胡之升騰疏泄者治之，既非鎮(zhèn)攝之品，何以能制剛木之橫?則以病由外來之邪所乘，肝膽之陽，遏抑不得宣布，失其條達之本性，因而攻動恣肆。柴胡能疏泄外邪，則邪氣解而肝膽之氣亦舒，木既暢茂，斯諸證自已。乃或又因此而謂柴胡能平肝膽之橫，凡遇木火上凌，如頭痛耳脹，眩暈嘔逆、脅肋脹痛等癥，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鴟張，是為教猱升木，則又毫厘之差，千里之謬矣。且柴胡之治寒熱往來，本主外感之病也，故傷寒、溫熱、濕溫諸病，始則火寒大熱，已而寒熱間斷，發(fā)作有時，胸脅不舒，舌苔濁膩者，斯為邪在半表半里，柴胡泄?jié)M透表，固是專司。若乍病之時，忽寐忽熱，一日數(shù)作，則邪在氣分，尚是表病，柴胡亦非其治。若至病久氣虛，亦復(fù)寒熱來往，而脈見虛軟，舌色光滑，疑謂虛熱，又非邪盛之寒熱可比，則柴胡升舉，亦非所宜。惟必審知其為脾陽不振，中氣下陷，則東垣補中益氣之方，乃堪采用，然升、柴升清，特其少少之輔佐品耳。至如瘧病之寒熱往來，既有不移時刻，又似仲景小柴胡成法，正為此證一定不易之主方。然在寒熱方盛之初，或多寒，或多熱，亦當分別見證，各為治療，并非用得一味柴胡，便可自謂通治瘧病之秘鑰。惟必至寒熱發(fā)作，雖有定時，而日至日晏，則邪入漸深，乃為正氣不足，清陽下陷之侯，所謂陽病漸入于陰，非柴胡升舉其清氣，不能提出陰分，還歸于表而病解，則柴胡乃是必不可少之藥。又瘧纏既久，邪勢已衰，而正氣亦憊，是又所謂脾陽不振之候，亦必以柴胡升舉中氣，使其清陽敷布，而后寒熱可止，則須與補脾之藥并用，東垣之補中益氣湯方，最為合拍，是乃虛瘧之宜于柴胡者。此外則雖是往來之寒熱，而柴胡亦非必用之藥矣。約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實，則外邪之在半表半里者，引而出之，使還于表，而外邪自散；一為正虛，則清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振。此外則有肝絡(luò)不疏之癥，在上為脅肋搐痛，在下為臍腹腆脹，實皆陽氣不宜，木失條達所致，于應(yīng)用藥中，少入柴胡，以為佐使而作向?qū)В嘈踅荨?"柴胡以氣勝，故能宣通陽氣，祛散外邪，是去病之藥，非補虛之藥。在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動清陽。提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補脾之參、芪、術(shù)并用，非即以柴胡補脾也。甄權(quán)《藥性論》謂，治熱勞骨節(jié)煩疼，虛乏羸瘦，蓋亦指脾氣不振，清陽陷入陰分者言之，故下文更有宣暢氣血四字。明謂此是氣血不暢，用柴胡以振舉其清氣，則氣血自能宣暢，且可透泄其熱，斯為熱勞贏瘦之正治。初非謂勞瘵既成之后，血液耗竭，灼熱將枯，而亦以柴胡升散之也。乃后人不知辨別，竟誤以為勞瘵通治之良方。《日華子本草》竟有補五勞七傷之句，以升陽散邪之藥而妄稱為補，大錯鑄成，實源于此；潔古因之，亦宜以除虛勞三字為言，蓋至此而柴胡遂為虛勞之專主矣。亦知勞有五藏之分，虛亦有中下之異，而無不發(fā)內(nèi)熱者。心脾之勞，陽氣郁結(jié)而為灼熱，以柴胡升舉而泄散其熱，宜也。若肝腎之勞，陰精耗爍而為蒸熱，亦以柴胡拔本而發(fā)揚其熱，可乎?中虛之熱，為陽入于陰，以柴胡提出陰分，是使之返歸本位，如人墜深淵，挈之登岸，是也。若下虛之熱，為陰出之陽，亦以柴胡舉之上升，是使之脫離根柢，如百谷麗土，拔之石上，可乎?"