蟾蜍
蟾蜍
(《別錄》)
【異名】苦蠪(《別錄》)，蟾(《藥性論》)，蝦蟆(《本草衍義》)，蚵蚾(《全嬰方論》)，癩蝦蟆、石蚌(《本草蒙筌》)，癩格寶(《貴州民間方藥集》)，癩巴子、癩蛤蟆(《吉林中藥手冊(cè)》)，癩蛤蚆(《藥材資料匯編》)，蚧蛤蟆、蚧巴子(《山東中草藥手冊(cè)》)。
【來源】為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全體。
【動(dòng)物形態(tài)】①中華大蟾蜍
體粗壯，長約10厘米以上，雄者較小。全體皮膚極粗糙，除頭頂較平滑外，其余部分，均滿布大小不同的圓形瘰疣。頭寬大，口闊，吻端圓，吻棱顯著。口內(nèi)無鋤骨齒，上下頜亦無齒。近吻端有小形鼻孔1對(duì)。眼大而凸出，后方有圓形的鼓膜。頭頂部兩側(cè)各有大而長的耳后腺。軀體短而寬。在生殖季節(jié)，雄性背面多為黑綠色，體側(cè)有淺色的斑紋；雌性背面色較淺，瘰疣乳黃色，有時(shí)自眼后沿體側(cè)有斜行的黑色縱斑；腹面不光滑，乳黃色，有棕色或黑色的細(xì)花斑。前肢長而粗壯，指趾略扁，指?jìng)?cè)微有緣膜而無蹼；指長順序?yàn)?、1、4、2；指關(guān)節(jié)下瘤多成對(duì)，掌突2，外側(cè)者大。后肢粗壯而短，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩部，趾側(cè)有綠膜，蹼尚發(fā)達(dá)，內(nèi)跖突形長而大，外跖突小而圓。雄性前肢內(nèi)側(cè)3指有黑色婚墊，無聲囊。
穴居在泥土中，或柄于石下及草間；冬季多在水底泥中。白晝潛伏，晚上或雨天外出活動(dòng)，以捕獲蝸牛、蛞蝓、螞蟻、甲蟲與蛾類等動(dòng)物為食。全國大部分地區(qū)有分布。
②黑眶蟾蜍
體長約7～10厘米。背部有黃棕色而略具棕紅色的斑紋，腹面色淺，在胸腹部具有不規(guī)則而較顯著的灰色斑紋。雄性第1、2指基部內(nèi)側(cè)有黑色婚墊。
分布浙江、江西、貴州、福建、廣東、廣西、臺(tái)灣等地。
以上動(dòng)物的皮(蟾皮)、頭部(蟾頭)、舌(蟾舌)、肝(蟾蜍肝)、膽(蟾蜍膽)、耳后腺及皮膚腺分泌液的加工品(蟾酥)亦供藥用，各詳專條。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后，先采去蟾酥，然后將蟾蜍殺死，直接曬干(東北、華北)；或殺死后除去內(nèi)臟將體腔撐開曬干(華東、中南、華南)。這種干燥蟾蜍，商品稱為"干蟾"，除去內(nèi)臟的商品習(xí)稱"干蟾皮"。
【藥材】干蟾：全體拘攣抽皺，縱面有棱角，四足伸縮不一，表面灰綠色或綠棕色。除去內(nèi)臟的，腹腔內(nèi)面為灰黃色，可見到骨胳及皮膜。氣微腥，味辛。以個(gè)大、身干、完整者為佳。
主產(chǎn)山東、河北，江蘇、浙江、四川、湖南、湖北、遼寧、吉林等地。
【炮制】蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去頭爪，切成方塊。炙干蟾：將鐵砂倒入鍋內(nèi)燒熱，取切好的干蟾放入拌炒，至微焦發(fā)泡時(shí)取出，篩去鐵砂，放冷。民間有以活蟾蜍，用黃泥涂裹，放火灰中煨存性后，研細(xì)入藥者。
①《蜀本草》："《圖經(jīng)》云，取日干及火干之。一法刳去皮爪，酒浸一宿，又用黃精自然汁浸一宿，涂酥炙干用之。"
②《綱目》："今人皆風(fēng)干，黃泥固濟(jì)，煅存性用之。"
③《得配本草》："陰干，酒浸三日，焙干用。"
【性味】辛，涼，有毒。
①《別錄》："有毒。"
②《日華子本草》："涼，微毒。"
③《本草蒙筌》："味辛，氣涼，微毒。"
④《醫(yī)林纂要》："辛甘咸，寒。"
【歸經(jīng)】①《綱目》："入陽明經(jīng)。"
②《本草再新》："入心、肝、脾、肺四經(jīng)。"
【功用主治】破癥結(jié)，行水濕，化毒，殺蟲，定痛。治疔瘡，發(fā)背，陰疽瘰疬，惡瘡，癥瘕癖積，臌脹，水腫，小兒疳積，慢性氣管炎。
①《四民月令》："治惡瘡疽。"
②《別錄》："療陰蝕，疽癘，惡瘡，猘犬傷瘡。"
③陶弘景："人得溫病，斑出困者，生食一兩枚。""燒灰敷瘡。"
④《藥性論》："殺疳蟲，治鼠漏惡瘡。燒灰敷一切有蟲惡癢滋胤瘡。"
⑤《本草拾遺》："主溫病生斑者，取一枚，生搗絞取汁服之，亦燒末服；主狂犬咬發(fā)狂欲死，作膾食之，頻食數(shù)頓。"
⑥《日華子本草》："破癥結(jié)，治疳氣，小兒面黃癖氣。"
⑦《本草蒙筌》："治小兒洞瀉下痢，炙研水調(diào)吞之；療大人跌撲損傷，活搗泥爛罯上；風(fēng)淫生癬，燒灰和豬脂敷；煨熟啖，殺疳蝕成癖。"
⑧《綱目》："洽一切五疳八痢，腫毒，破傷風(fēng)病，脫肛。"
⑨《本草正》："消癖氣積聚，破堅(jiān)癥腫脹。"
⑩《本草備要》："發(fā)汗退熱，除濕殺蟲。"
⑾《醫(yī)林纂要》："能散，能行，能滲，能軟，而銳于攻毒。主治癰疽疔毒，殺小兒疳積。剖其腹合腫毒上，三易則毒可消。"
⑿《本草再新》："治瘡疽發(fā)背，小兒脾胃不和，肝旺火甚，動(dòng)風(fēng)驚厥。"
⒀《隨息居飲食譜》："清熱殺蟲，消疳化毒，平驚散癖，行濕除黃。"
⒁《山東中草藥手冊(cè)》："強(qiáng)心利尿，鎮(zhèn)痛。治水腫腹水。"
【用法與用量】外用：燒存性研末敖或熬膏攤貼。內(nèi)服：煎湯，1只；或入丸、散，0.3～1錢。
【選方】①治一切瘡腫、癰疽、瘰疬等疾，經(jīng)月不瘥，將作冷瘺：蟾蜍一枚(去頭用)，石硫黃(別U研)、乳香(別研)。木香、桂(去粗皮)各半兩，露蜂房一枚(燒灰用)。上六味，搗羅為末，用清油一兩，調(diào)藥末，入瓷碗盛，于銚子內(nèi)重湯熬，不住手?jǐn)嚕畛筛啵伾蠑傎N之。候清水出，更換新藥，瘡患甚者，厚攤藥貼之。(《圣濟(jì)總錄》蟾蜍膏)
②治發(fā)背腫毒未成者：活蟾一個(gè)，系放瘡上半日，蟾必昏憤，再易一個(gè)，如前法，其蟾必踉蹡；再易一個(gè)，其蟾如舊，則毒散矣。若勢(shì)重者，以活蟾一個(gè)，或二三個(gè)，破開連肚乘熱合瘡上，不久必臭不可聞，再易二三次即愈。(《醫(yī)林集要》)
③治早期瘰疽：蟾蜍，將其腹切開一厘米創(chuàng)口，不去內(nèi)臟，放入少許紅糖。將患指伸入其腹內(nèi)，經(jīng)二小時(shí)后，可另換一只蟾蜍，共用十只左右可愈。治其他炎癥也有效。(廣西《中草藥新醫(yī)療法處方集》)
④治疔毒：蜘蜍一個(gè)，黑胡椒七粒，鮮姜一片，將上藥裝入蟾蜍腹內(nèi)，再放砂鍋或瓦罐內(nèi)，慢火燒焦研細(xì)末。每次五厘，日服二次。(《吉林中草藥》)
⑤治胸壁結(jié)核和淋巴結(jié)結(jié)核破潰成漏孔：癩蛤蟆一個(gè)，白胡椒三錢，硫黃二錢。先將胡椒、硫黃塞入蛤蟆腹內(nèi)，后用黃泥包裹蛤蟆厚約一、二寸，火內(nèi)煨透，取出去泥，研細(xì)末，香油調(diào)成糊狀，滅菌后，涂于無菌紗布條放入漏孔內(nèi)，外蓋紗布，每二至四天換藥一次。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
⑥治氣臌：大蝦蟆一個(gè)，砂仁不拘多少。為末，將砂仁裝入蟆內(nèi)令滿，縫口，用泥周身封固，炭火煅紅，候冷，將蟆研末，作三服，陳皮湯送下。(《絳囊撮要》蟾砂散)
⑦治腹中冷癖，水谷陰結(jié)，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉(zhuǎn)，逆害飲食：大蟾蜍一枚(去皮及腹中物，支解之)，芒硝(大人一升，中人七合，瘦弱人五合)。以水六升，煮取四升，一服一升，一服后，未得下，更一升；得下則九日十日一作。(《補(bǔ)缺肘后方》)
⑧治破傷風(fēng)：蝦蟆二兩半，切爛如泥，入花椒一兩，同酒炒熱，再入酒二盞半溫?zé)幔ピㄉ砗钩鲂А?《奇效良方》)
⑨治五疳八痢，面黃肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍一枚(燒存性)，皂角(去皮、弦，燒存性)一錢，蛤粉(水飛)三錢，麝香一錢。為束，糊丸粟米大。每空心米飲下三、四十丸，日二服。(《全嬰方論》五疳保童丸)
⑩治小兒疳瘦成癖幾危者：蟾蜍去頭皮臟腑，以桑葉包裹，外加厚紙?jiān)俟饍?nèi)煨熟，口啖二支，十余日愈。若口渴，咽梨汁解之。(《本草蒙筌》)
⑾治大腸痔疾：蟾蜍一個(gè)，以磚砌四方，安于內(nèi)，泥住，火煅存性，為末；以豬廣腸一截，扎定兩頭，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。(《綱目》)
⑿治小兒走馬疳，牙斵臭爛，侵蝕唇鼻，亦治身上肥瘡：蚵蛾(黃紙裹，煨焦)、黃連各末一兩，青黛一錢。為末，入麝香少許研和。先以甘草湯洗去皮，令血出涂之。瘡干好麻油調(diào)，濕則干用。(《全嬰方論》田酥散)
⒀治癬：干蟾蜍燒灰，以豬脂和涂之。(《僧深集方》)
⒁治舌口生瘡：膽礬一分，干蟾一分(炙)。上研為末，每取小豆大摻在瘡上，良久，用新汲水五升漱，水盡為度。(《圣惠方》蟾礬散)
【臨床應(yīng)用】①治療白喉
每次取活蟾蜍約170克，明礬約33克，同放在石臼內(nèi)舂爛，用紗布包裹成長方形(5×10厘米)，置于患者前頸，繃帶固定。當(dāng)時(shí)患者即有清涼舒適感，約經(jīng)4～5小時(shí)咽喉部分泌物減少。重癥患者4～6小時(shí)更換1次，輕癥6～10小時(shí)更換1次，經(jīng)20小時(shí)后即感咽喉部濕潤舒適，吞咽便利。一般重癥更換5～6次，輕癥3～4次即可見癥狀減輕或痊愈。治療13例白喉患者，咽涂片找到白喉?xiàng)U菌者9例。治后退熱時(shí)間為18～50小時(shí)，局部癥狀消失時(shí)間為14～52小時(shí)。所治病例未有氣管切開及其他并發(fā)癥者。
②治療慢性氣管炎
㈠取活蟾蜍去頭、皮和內(nèi)臟，焙干研末；另以豬膽汁濃縮液與面粉等量混和，低溫炒松研末。按7：3的比例將蟾蜍粉與豬膽面粉混和均勻，裝入膠囊。每次5分，每日3次，飯后送服。10天為一療程，共二個(gè)療程。觀察372例，病型以單純型為主，中醫(yī)分型以虛寒型占多數(shù)。服藥后止咳、祛痰、平喘的有效率達(dá)80%以上。一般在3天內(nèi)開始見效。據(jù)重點(diǎn)病例飄察，治療前白細(xì)胞增高、肺部有干濕性羅音者，治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常，肺部體征明顯改善。㈡用冬眠期蟾蜍1只，白礬3錢，大棗1枚。將白礬、大棗塞入蟾蜍口內(nèi)，陰干焙黃，研細(xì)末，用水泛丸，如綠豆大，以代赭石末為衣，或?qū)⑺幠┭b入膠囊，每粒(或膠囊)0.5克，成人每日3～6克，1次或分次用溫開水送服，連服30天。共治2364例，近期控制361例(15.3%)，顯效651例(27.5%)，好轉(zhuǎn)908例(38.4%)，無效444例(18.8%)。總有效率為81.2%。冬春季服藥的療效較夏季明顯，單純型與喘息型兩者無顯著差異。
③治療炭疽病
用干蟾蜍1只，加水300毫升，煎至253毫升，冷卻后頓服；或以活蟾蜍1只，去凈內(nèi)臟，搗成糜狀，開水沖服；或用蟾蜍1只去內(nèi)臟洗凈，配合白菊花5兩，水煎當(dāng)茶喝，或?qū)Ⅲ蛤堋拙栈ㄋ幵夥笃つw炭疽潰瘍處。亦可配合金黃散(成藥)，水調(diào)，經(jīng)常涂抹水腫處。上述內(nèi)服外敷法治療皮膚炭疽26例，肺炭疽3例，腸炭疽1例；其中有全身中毒癥狀者18例，涂片查炭疽桿菌陽性者14例，均獲痊愈。
④治療惡性腫瘤
將活蟾蜍曬干后烤酥研細(xì)末，過篩，和面粉糊做成黃豆粒大的小丸。面粉與蟾蜍粉之比為1：3。每100丸用雄黃5分為衣。成人每次5～7丸，日服3次，飯后開水送下。過量時(shí)可有惡心、頭暈感。經(jīng)治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好轉(zhuǎn)。
⑤治療腹水
取新鮮活蟾蜍殺死(內(nèi)臟不去)后置瓦上烘干，研成細(xì)末，貯于密閉瓶內(nèi)備用。成人每日口服1次，每次2克，體弱婦幼酌減，10次一療程，一般可進(jìn)行二個(gè)療程，如無效不必續(xù)服。治程中如血壓逐步下降，亦應(yīng)考慮停藥。治療期間每日食鹽不超過2克。共治血吸蟲病腹水6例，其中4例治后腹水減少，大大縮短了脾臟切除手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)后均無并發(fā)癥；另2例治后腹水亦有好轉(zhuǎn)。用藥后除血壓均有不同程度下降外，體溫、脈搏等未見變化。本法對(duì)血壓過低(收縮壓在90毫米汞柱以下)及肝腎功能過差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆(青蛙也可)嘴里(活蛤蟆須將嘴縫上以免砂仁吐出)，然后用黃泥將蛤蟆裹好，置火上烤干后去掉黃泥，將蛤蟆研成細(xì)粉。每日服1個(gè)蛤蟆，分2次用黃酒20毫升沖服，7天為一療程，一般服一療程即可。治療腎炎腹水10例，9例有顯著療效，其中2例腎功能有所改善。一般用藥后第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。
⑥治療麻風(fēng)
蟾蜍與蒼耳草配合服用，據(jù)31例觀察，似具有一定療效。
【中毒】因服食蟾蜍引起中毒，文獻(xiàn)屢有報(bào)道。一般均于煮食后30～60分鐘發(fā)生中毒癥狀，主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛，甚或神志昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱、心律不整等，心電圖的表現(xiàn)酷似洋地黃中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、皮膚腺的分泌物，含有多種毒性物質(zhì)，其他部分是否有毒，尚不明了。燒煮并不能破壞或消除其毒性。曾有2例小兒，合食煮熟之蟾蜍一只后均發(fā)生嚴(yán)重中毒癥狀。其中1例5歲患兒經(jīng)搶救脫險(xiǎn)；另1例1歲半患兒搶救無效，于發(fā)病后7小時(shí)左右死亡。故一般認(rèn)為蟾蜍不宜食用，如用作外敷藥，其毒素亦可能吸收入血而引起中毒，應(yīng)加注意。
【名家論述】①《綱目》："蟾蜍入陽明經(jīng)，退虛熱，行濕氣，殺蟲匿，而為疳病、癰疽、諸瘡要藥也，《別錄》云，治猘犬傷，《肘后》亦有方法。按沈約《宋書》云，張收為猘犬所傷，人云宜啖蝦蟆膾，食之遂愈，此亦治癰疽、疔腫之意。大抵是物能攻毒拔毒耳。古今諸方所用蝦蟆，不甚分別，多是蟾蜍，讀者當(dāng)審用之，不可因名迷實(shí)也。"
②《本草經(jīng)疏》："蝦蟆、蟾蜍，本是二物，經(jīng)云一名蟾蜍者，蓋古人通稱蟾為蝦蟆耳。經(jīng)文雖名蝦蟆，其用實(shí)則蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非蝦蟆，其功益可見矣。味辛氣寒，毒在眉棱皮汁中。其主癰腫、陰瘡、陰蝕、疽癘、惡瘡、猘犬傷瘡者，皆熱毒氣傷肌肉也。辛寒能散熱解毒，其性急速，以毒攻毒，則毒易解，毒解，則肌肉和，諸證去矣。凡瘟疫邪氣，得汗則解。其味大辛，性善發(fā)汗，辛主散毒，寒主除熱，故能使邪氣散而不留，邪去則胃氣安而熱病退矣。破癥、堅(jiān)血者，亦以其辛寒能散血熱壅滯也。近世治小兒疳疾多用，以其走陽明而能消積滯也。"