里論第四
清代：芝嶼樵客
凡治小兒里癥．亦惟宜忌二字而已．要在辨之明而見之確耳．夫小兒元氣無多．臟腑脆若夫當下而不下．則津液消爛．所謂急下以救胃中津液是也．不當下而下．則里氣受傷．邪反乘虛內陷．其禍更甚．今將宜忌諸形癥．辨晰于左．如稟氣素實．汗不解．發熱譫語．舌苔黃濃．渴而引飲．大便秘．小便赤．腹滿拒按．手足心熱．脈沉而實此為陽邪入里．宜下之．雖二三日．若見上項諸癥．亦宜下之．如調胃承氣湯．四順清涼飲之類．少少與之．貴在與病相值．恐多下亡陰也．不可拘于庸醫下不厭遲之說．謬稱穩當．必待至七日之后始下也．
如太陽證．表未罷．脈浮大惡寒者．此邪在表．雖十余日．亦不宜下．嘔多者不可下．太陽陽明合病．喘而胸滿者．不可下．惡水者．不可下．稟賦虛者．不可下．逆厥者．不可下．
仲景先生云．日數雖多．但有表證而脈浮者．猶宜發汗．日數雖少．若有里證而脈沉者．即宜下之．此不可不知也．此外有因氣虛陽脫而譫語者．乃大虛之癥．當用參附之劑．不得認為實癥．而誤下之也．慎之慎之．至于傷食停積．小兒雖間亦有之．然皆必由脾虛不運而致．經所謂邪之所湊．其氣必虛者是矣．每見庸醫肆行克伐．或遇表證．亦云有里．以致小兒外邪未解．里氣已傷．往往變癥蜂起而不可救．受此害者．不知凡幾．殊堪痛恨．曾不知下者．下其邪耳．非飲食積滯之謂也．世人陰受此害者比比矣．故特表而出之．兼詳實論．
【附方】
調胃承氣湯 治太陽陽明．不惡寒．反惡熱．大便秘結．日晡潮熱．（凡陽明病有二證在經者當解肌．入腑者當攻下．）
大黃 芒硝 甘草（各等分）．
上 咀．每用一二錢．量兒大小．水煎消息服之．
四順清涼飲 治大人小兒血脈壅實．臟腑生熱．面赤煩渴．睡臥不寧．大便秘結．
大黃 當歸 芍藥 甘草（各等分）
上 咀．量兒大?。糠欢X．水煎服．
芝嶼樵客
芝嶼樵客清代醫家，著有《兒科醒》一書。