太陽斡旋法第三
清代：尤怡
服桂枝湯后證治六條
太陽病．初服桂枝湯．反煩不解者．先刺風池、風府．卻與桂枝湯則愈．
太陽病與桂枝湯．于法為當矣．乃初服之．反加煩熱而不解者．陽邪痹于陽而不去也．風池、風府、陽維之會．陽維者．諸陽之所維．刺之所以通陽痹．痹通．然后與桂枝取汗則愈．此仲景法中之法也．
服桂枝湯．大汗出．脈洪大者．與桂枝湯如前法．若形如瘧．日再發(fā)者．汗出必解．宜桂枝二麻黃一湯．
服桂枝湯．汗雖大出而邪不去．所謂如水淋漓．病必不除也．若脈洪大．則邪猶甚．故宜更與桂枝取汗．如前法者．如啜熱稀粥．溫覆取汗之法也．若其人病形如瘧．而一日再發(fā)．則正氣內勝．邪氣欲退之征．設得汗出．其邪必從表解．然非重劑所可發(fā)者．桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪．而又約小其制．乃太陽發(fā)汗之輕劑也．
桂枝二麻黃一湯方（論見后）
桂枝（去皮一兩十七銖） 大棗（五枚擘） 炙甘草 芍藥 生姜（各一兩六銖） 麻黃（十六銖去節(jié)） 杏仁（十六個去皮尖）
上七味．以水五升．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．日再服．
服桂枝湯．大汗出后．大煩渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．
服桂枝湯后．大汗出．脈洪大．與上條同．而大煩渴不解．則其邪去表而之里．不在太陽之經．而入陽明之腑矣．陽明者．兩陽之交．而津液之腑也．邪氣入之．足以增熱氣而耗津液．是以大煩渴不解．方用石膏．辛甘大寒．直清胃熱為君．而以知母之咸寒佐之．人參、甘草、粳米之甘．
則以之救津液之虛．抑以制石膏之悍也．曰白虎者．蓋取金氣徹熱之義云耳．
白虎加人參湯方
人參（三兩） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）
上五味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓．溫服一升．日三服．
服桂枝湯．或下之．仍頭項強痛．翕翕發(fā)熱．無汗．心下滿微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白術湯主之．頭項強痛．
翕翕發(fā)熱．無汗．邪在表也．心下滿微痛．飲在里也．此表間之邪．與心下之飲．相得不解．是以發(fā)之而不從表出．奪之而不從下出也．夫表邪挾飲者．不可攻表．必治其飲而后表可解．桂枝湯去桂加茯苓、白術．則不欲散邪于表．而但逐飲于里．飲去則不特滿痛除．而表邪無附．亦自解矣．
桂枝去桂加茯苓白術湯方
于桂枝湯內去桂枝．加茯苓、白術各三兩．余根據前法煮服．小便利即愈．
傷寒脈浮．自汗出．小便數．心煩．微惡寒．腳攣急．反與桂枝湯．欲攻其表．此誤也．得之便厥．咽中干．煩躁吐逆者．作甘草干姜湯與之．以復其陽．若厥愈足溫者．更作芍藥甘草湯與之．其腳即伸．若胃氣不和．譫語者．少與調胃承氣湯．若重發(fā)汗．復加燒針者．四逆湯主之．
脈浮．自汗出．微惡寒者．雖傷于寒而表不實．乃桂枝湯證也．然小便數．心煩．腳攣急．則陰虛而里熱矣．
是當以甘辛攻表．而以甘寒顧里．乃反與桂枝湯．治表而遺里．宜其得之而便厥也．咽中干．煩躁吐逆．
皆陰虛陽逆之象．設非以溫藥徒攻其表．何至此哉．夫既陰虛于下．而又陽逆于上．則必先復陽氣而后復陰氣．故作甘草干姜湯甘辛復陽之劑．陽復則厥愈而足溫矣．更作芍藥甘草湯甘酸復陰之劑．陰生則兩腳自伸矣．陰陽既復．而或胃氣有未和．因而譫語者．則少與調胃承氣湯以和其胃．胃和則譫語止矣．蓋甘草、干姜．固足以救虛陽之逆．而亦能傷胃氣之和．此咸寒調胃之法．不得不斡旋于陰陽既復之后也．若重發(fā)汗．復加燒針．是逆而再逆．其厥逆之象．必有加于前．而補救之法．必非甘草、干姜所能勝任者矣．四逆湯甘辛大熱．乃克復陽氣之大藥也．此條前后用藥．溫涼補瀉．絕不相謀．而適以相濟．非深造自得．卓有成見者．烏能及此．
甘草干姜湯方
甘草（四兩炙） 干姜（二兩）
上 咀．以水三升．煮一升五合．去滓．分溫再服．
芍藥甘草湯方
芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
上二味．以水三升．煮一升五合．去滓．分溫再服．
問曰、證象陽旦．按法治之而增劇．厥逆咽中干．兩脛拘急而譫語．師言夜半手足當溫．兩腳當伸．后如師言．何以知之．答曰、寸口脈浮而大．浮則為風．大則為虛．風則生微熱．虛則兩脛攣．
病證象桂枝．因加附子參其間．增桂令汗出．附子溫經．亡陽故也．厥逆咽中干．煩躁．陽明內結．譫語煩亂．更飲甘草干姜湯．夜半陽氣還．兩足當熱．脛尚微拘急．重與芍藥甘草湯．爾乃脛伸．以承氣湯微溏則止其譫語．故知病可愈．
此即前條之意．而設為問答．以明所以增劇及所以病愈之故．然中間語意殊無倫次．此豈后人之文耶．昔人讀考工記謂不類于周官．余于此條亦云．成氏云、陽旦、桂枝湯別名．
發(fā)汗后脈證治法十五條
太陽病發(fā)汗．遂漏不止．其人惡風．小便難．四肢微急．難以屈伸者．桂枝加附子湯主之．
發(fā)汗傷陽．外風復襲．汗遂不止．活人所謂漏風是也．夫陽者．所以實腠理、行津液、運肢體者也．今陽已虛．不能護其外．復不能行于里．則汗出小便難．而邪風之氣．方外淫而旁溢．
則惡風、四肢微急、難以屈伸．是宜桂枝湯解散風邪．兼和營衛(wèi)．加附子補助陽氣．并御虛風也．
桂枝加附子湯方
于桂枝湯內加附子一枚．破八片．炮．去皮．余根據前法．
發(fā)汗后．身疼痛．脈沉遲者．桂枝加芍藥生姜各一兩．人參三兩．新加湯主之．
發(fā)汗后．邪痹于外．而營虛于內．故身痛不除．而脈轉沉遲．經曰、其脈沉者．營氣微也．又曰、遲者．營氣不足．血少故也．故以桂枝加芍藥、生姜、人參．以益不足之血．而散未盡之邪．
東垣云、仲景于病患汗后身熱．亡血．脈沉遲者．下利身涼．脈微．血虛者．并加人參．古人血脫者．必益氣也．然人參味甘氣溫．溫固養(yǎng)氣．甘亦實能生血．汗下之后．血氣虛衰者．
非此不為功矣．
發(fā)汗過多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草湯主之．
心為陽臟．而汗為心之液．發(fā)汗過多．心陽則傷．其人叉手自冒心者．里虛欲為外護也．悸、心動也．欲得按者．心中筑筑不寧．欲得按而止之也．是宜補助心陽為主．桂枝、甘草．辛甘相合．乃生陽化氣之良劑也．
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）
上二味．以水三升．煮取一升．去滓．頓服．
按發(fā)汗過多．有動腎中之陽者．以陽為汗之根．而腎為陽之宅．枝傷者其本必戕也．有動心中之陽者．以汗為心之液．而心為陽之臟．液亡者．氣必從之也．救腎陽者．必以咸溫．救心陽者．
必以甘辛．咸性善下．而溫能返陽．故四逆為救腎之劑．甘辛相合．而陽氣乃生．故桂甘為益心之法也．未持脈時．病患叉手自冒心．師因教試令咳．而不咳者．此必兩耳聾無聞也．所以然者．
以重發(fā)汗虛故如此．
病患叉手自冒心者．心陽內虛．欲得外護．如上條所云也．耳聾者．陽氣上虛．陰反得而實之也．師因叉手冒心．而更試耳之聰否．以求陽之虛實．若耳聾無聞．其為過汗致虛．當與溫養(yǎng)無疑．
臨病之工．宜如是詳審耳．許叔微曰．傷寒耳聾．發(fā)汗過多者．正氣虛也．邪不出者．邪氣閉也．虛之與閉．治法懸殊．學人更宜詳審．
太陽病發(fā)汗．汗出不解．其人仍發(fā)熱．心下悸．頭眩．身 動振振．欲擗地者．真武湯主之．發(fā)汗過多．不能解太陽之邪．而反動少陰之氣．于是身仍發(fā)熱．而悸眩 動等證作矣．少陰之氣．水氣也．心屬火而水乘之．故悸．頭為陽而陰加之．故眩．經脈綱維一身．以行血氣．故水入之．則振振 動也．擗猶據也．眩動之極．心體不安．思欲據地以自固也．此與陽虛外亡有別．陽虛者．但須四逆以復陽．此兼水飲．故必真武以鎮(zhèn)水．方用白術、茯苓之甘淡．以培土而行水．附子、生姜之辛．以復陽而散邪．芍藥之酸．則入陰斂液．使泛濫之水．盡歸大壑而已耳．
真武湯方
茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白術（二兩） 生姜（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服七合．日三服．
發(fā)汗后．其人臍下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大棗湯主之．
發(fā)汗后．臍下悸者．心氣不足而腎氣乘之也．奔豚、腎之積．發(fā)則從少腹上沖心胸．如豕之突．故名奔豚．
又腎為水臟．豚為水畜．腎氣上沖．故名奔豚．茯苓能泄水氣．故以為君．桂枝能伐腎邪．故以為臣．然欲治其水．必防其土．故取甘草、大棗．補益土氣為使．甘瀾水者．揚之令輕．使水氣去不益腎邪也．
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）
上四味．以甘瀾水一斗．先煮茯苓減二升．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．
作甘瀾水法．取水二斗．置大盆內．以勺揚之．水上有珠子五六千顆相逐．取用之．
病患脈數．數為熱．當消谷引食．而反吐者．此以發(fā)汗．令陽氣微．膈氣虛．脈乃數也，數為客熱．不能消谷．以胃中虛冷．故吐也．
脈數為熱．乃不能消谷而反吐者．浮熱在上．而虛冷在下也．浮熱不能消谷．為虛冷之氣逼而上浮．如客之寄．不久即散．故曰客熱．是雖脈數如熱．而實為胃中虛冷．不可更以寒藥益其疾也．
發(fā)汗后．腹脹滿者．濃樸生姜甘草半夏人參湯主之．
發(fā)汗后．表邪雖解而腹脹滿者．汗多傷陽．氣窒不行也．是不可以徒補．補之則氣愈窒．亦不可以逕攻．攻之則陽益?zhèn)室匀藚ⅰ⒏什荨⑸枤猓疂鈽恪胂男袦猓搜a泄兼行之法也．
濃樸生姜甘草半夏人參湯方
生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃樸（半斤去皮炙）
上五味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．
傷寒發(fā)汗．解半日許．復煩．脈浮數者．可更發(fā)汗．宜桂枝湯主之．
傷寒發(fā)汗．解半日許．復煩者．非舊邪去而新邪復乘也．余邪未盡．復集為病．如余寇未盡．
復合為亂耳．脈浮數者．邪氣在表之征．故可更發(fā)其汗．以盡其邪．但以已汗復汗．故不宜麻黃之峻劑．而宜桂枝之緩法．此仲景隨時變易之妙也．
發(fā)汗．病不解．反惡寒者．虛故也．芍藥附子甘草湯主之．
發(fā)汗不解．反加惡寒者．邪氣不從汗而出．正氣反因汗而虛也．是不可更逐邪氣．當先復其正氣．是方芍藥之酸．可以益血．附子之辛．可以復氣．甘草甘平．不特安中補虛．且與酸合而化陰．與辛合而生陽也．
芍藥甘草附子湯方
芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）
上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分溫服．
發(fā)汗后．惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實也．當和胃氣．與調胃承氣湯．
汗出而惡寒者．陽不足而為虛也．芍藥甘草附子湯治之是已．汗出而不惡寒但熱者．邪入里而成實也．然不可以峻攻．但與調胃承氣湯．和其胃氣而已．
發(fā)汗后．不可更行桂枝湯．汗出而喘．無大熱者．可與麻黃杏仁甘草石膏湯．
發(fā)汗后．汗出而喘．無大熱者．其邪不在肌腠．而入肺中．緣邪氣外閉之時．肺中已自蘊熱．發(fā)汗之后．其邪不從汗而出之表者．必從內而并于肺耳．故以麻黃、杏仁之辛而入肺者．利肺氣．散邪氣．甘草之甘平．石膏之甘辛而寒者．益肺氣．除熱氣．而桂枝不可更行矣．蓋肺中之邪．
非麻黃、杏仁不能發(fā)．而寒郁之熱．非石膏不能除．甘草不特救肺氣之困．抑以緩石膏之悍也．
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節(jié)） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味．以水七升．先煮麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．
發(fā)汗后．飲水多．必喘．以水灌之．亦喘．
發(fā)汗之后．肺氣必虛．設飲水過多．水氣從胃上射肺中．必喘．或以水灌洗致汗．水寒之氣從皮毛而內侵其所合．亦喘．成氏謂喘為肺疾是也．
發(fā)汗后．水藥不得入口為逆．若更發(fā)汗．必吐下不止．
發(fā)汗后吐逆．至水藥不得入口者．必其人素有積飲．乘汗藥升浮之性而上行也．是當消飲下氣．雖有表邪．不可更發(fā)其汗．設更發(fā)之．重傷陽氣．其飲之在中者．不特上逆而仍吐嘔．亦且下注而成泄利矣．
太陽病．小便利者．以飲水多．必心下悸．小便少者．必苦里急也．
病在太陽之時．里熱未甚．水液尚通．其外雖病．而其內猶晏如也．故不可多飲水．設飲水多．必停于心下為悸．所以然者．里無熱．不能消水．心屬火而畏水．水多凌心．故惕惕然跳動不寧也．然使小便自利．則停水自行．雖悸猶當自愈．若小便不利而少．則水不下行．積于膀胱．必苦里急．里急者．
小便欲行而不能．則小腹奔迫急痛也．此以飲水所致．比于汗下之過．而非太陽本病．故附于斡旋法下．
以上十五條．并發(fā)汗后證．而或傷衛(wèi)陽．或損營血．或亡心陽．或動腎水．或傷胃陽．及傷脾氣．或邪仍不解．或解而轉屬陽明．及傳膀胱．或動飲氣．或傷肺氣．或入肺中．其變種種不同．
其治因之各異．學人諳練在心．亦可以應變無窮矣．
發(fā)汗吐下解后病脈證治三條
傷寒發(fā)汗．若吐若下．解后．心下痞硬．噫氣不除者．旋覆代赭石湯主之．
傷寒發(fā)汗．或吐或下．邪氣則解．而心下痞硬．噫氣不除者．胃氣弱而未和．痰氣動而上逆也．旋覆花咸溫．行水下氣．代赭石味苦質重．能墜痰降氣．半夏、生姜、辛溫．人參、大棗、甘草甘溫．合而用之．所以和胃氣而止虛逆也．
旋覆代赭石湯方
旋覆花（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（三兩） 生姜（五兩切） 半夏（半升洗）
代赭石（一兩） 大棗（十二枚擘）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．
傷寒若吐若下后．心下逆滿．氣上沖胸．起則頭眩．脈沉緊．發(fā)汗則動經．身為振振搖者．
茯苓桂枝白術甘草湯主之．
此傷寒邪解而飲發(fā)之證．飲停于中則滿．逆于上則氣沖而頭眩．入于經則身振振而動搖．金匱云、膈間支飲．其人喘滿．心下痞堅．其脈沉緊．又云、心下有痰飲．胸脅支滿．目眩．又云、其人振振身 劇．必有伏飲是也．發(fā)汗則動經者．無邪可發(fā)．而反動其經氣．故與茯苓、白術．以蠲飲氣．桂枝、甘草．以生陽氣．所謂病痰飲者．當以溫藥和之也．
茯苓桂枝白術甘草湯方
茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術 炙甘草（各二兩）
上四味．以水六升．煮取三升．分溫三服．
凡病若發(fā)汗．若吐．若下．若亡津液．陰陽自和者．必自愈．
陰陽自和者．不偏于陰．不偏于陽．汗液自出．便溺自調之謂．汗吐下亡津液后．邪氣既微．
正氣得守．故必自愈．
太陽傳本證治七條
太陽病．發(fā)汗后．大汗出．胃中干．煩躁不得眠．欲得飲水者．少少與飲之．令胃氣和則愈．
若脈浮．小便不利．微熱消渴者．與五苓散主之．
傷寒之邪．有離太陽之經而入陽明之腑者．有離太陽之標而入太陽之本者．發(fā)汗后．汗出胃干．煩躁飲水者．病去表而之里．為陽明腑熱證也．脈浮．小便不利．微熱消渴者．病去標而之本．為膀胱腑熱證也．在陽明者．熱能消水．與水即所以和胃．在膀胱者．水與熱結．利水即所以去熱．多服暖水汗出者．以其脈浮而身有微熱．故以此兼徹其表．昔人謂五苓散為表里兩解之劑．
非以此耶．
五苓散方 方見權變法．
按古法從經腑言．則太陽為經．而膀胱為腑．從標本言．則太陽為標．膀胱為本．病去太陽而之膀胱．所以謂之太陽傳本也．然膀胱本病．有水結、血結之不同．水結宜五苓散導水泄熱．
血結宜桃核承氣及抵當湯丸導血除熱．具如下文．
發(fā)汗已．脈浮數煩渴者．五苓散主之．
傷寒汗出而渴者．五苓散主之．不渴者．茯苓甘草湯主之．
發(fā)汗已．脈浮數煩渴者．太陽經病傳腑．寒邪變熱之候．故與五苓散導水泄熱．王宇泰云、太陽、經也．膀胱、腑也．膀胱者．溺之室也．故東垣以渴為膀胱經本病．然則治渴者．當瀉膀胱之熱．瀉膀胱之熱者．利小便而已矣．然腑病又有渴與不渴之異．由腑陽有盛與不足之故也．渴者．熱盛思水．水與熱得．故宜五苓散導水泄熱．不渴者．熱雖入里．不與水結．則與茯苓甘草湯行陽化氣．此膀胱熱盛熱微之辨也．
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生姜（二兩切） 甘草（一兩炙）
上四味．以水四升．煮取二升．去滓．分溫三服．
太陽病不解．熱結膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．當先解外．
外解已．但少腹急結者．乃可攻之．宜桃核承氣湯．
太陽之邪．不從表出．而內傳于腑．與血相搏．名曰蓄血．其人當如狂．所謂蓄血在下．其人如狂是也．其證當下血．血下則熱隨血出而愈．所謂血病見血自愈也．如其不愈而少腹急結者．
必以法攻而去之．然其外證不解者．則尚未可攻．攻之恐血去而邪復入里也．是必先解其外之邪．
而后攻其里之血．所謂從外之內而盛于內者．先治其外．而后調其內也．以下三條．并太陽傳本、熱邪入血、血蓄下焦之證．與太陽傳本、熱與水結、煩渴小便不利之證．正相對照．所謂熱邪傳本者．
有水結、血結之不同也．
桃核承氣湯方
桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙） 大黃（四兩）
上五味．以水七升．煮取二升五合．去滓．納芒硝．更上火．微沸下火．先食．溫服五合．日三服．當微利．
愚按此即調胃承氣湯加桃仁、桂枝．為破瘀逐血之劑．緣此證熱與血結．故以大黃之苦寒．
蕩實除熱為君．芒硝之咸寒．入血 堅為臣．桂枝之辛溫．桃仁之辛潤．擅逐血散邪之長為使．
甘草之甘．緩諸藥之勢．俾去邪而不傷正為佐也．
太陽病．六七日．表證仍在．脈微而沉．反不結胸．其人發(fā)狂者．以熱在下焦．少腹當硬滿．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太陽隨經．瘀熱在里故也．抵當湯主之．
此亦太陽熱結膀胱之證．六七日．表證仍在．而脈微沉者．病未離太陽之經．而已入太陽之腑也．反不結胸．其人發(fā)狂者．熱不在上而在下也．少腹硬滿．小便自利者．不結于氣而結于血也．
下血則熱隨血去．故愈．所以然者．太陽、經也．膀胱、腑也．太陽之邪．隨經入里．與血俱結于膀胱．所謂經邪入腑．亦謂之傳本是也．抵當湯中水蛭虻蟲食血去瘀之力．倍于芒硝．而又無桂枝之甘辛．
甘草之甘緩．視桃仁承氣湯為較峻矣．蓋血自下者．其血易動．故宜緩劑．以去未盡之邪．瘀熱在里者．其血難動．故須峻藥以破固結之勢也．
抵當湯方
水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 大黃（四兩酒浸） 桃仁（三十個去皮尖）
上四味為末．以水五升．煮取三升．去滓．溫服一升．不下．更服．
太陽病．身黃．脈沉結．少腹硬．小便不利者．為無血也．小便自利．其人如狂者．血證諦也．
抵當湯主之．
身黃．脈沉結．少腹硬．水病、血病皆得有之．但審其小便不利者．知水與熱蓄．為無血而有水．五苓散證也．若小便自利．其人如狂者．乃熱與血結．為無水而有血．抵當湯證也．設更與行水．則非其治矣．仲景以太陽熱入膀胱．有水結、血結之分．故反復明辨如此．
傷寒有熱．少腹?jié)M．應小便不利．今反利者．為有血也．當下之．不可余藥．宜抵當丸．
有熱．身有熱也．身有熱而少腹?jié)M．亦太陽熱邪傳本之證．膀胱者．水溺所由出．其變?yōu)樾”悴焕穹蠢撸搜龆撬Y．如上條抵當湯下之之例也．云不可余藥者．謂非抵當丸不能以治之耳．
抵當丸方
水蛭（二十個） 虻蟲（二十個） 大黃（三兩） 桃仁（二十個去皮尖）
上四味．杵分為四丸．以水一升．煮一丸．取七合．服之． 時當下血．若不下者．更服．
愚按此條證治．與前條大同．而變湯為丸．未詳何謂．嘗考其制．抵當丸中水蛭、虻蟲．減湯方三分之一．而所服之數．又居湯方十分之六．是緩急之分．不特在湯丸之故矣．此其人必有不可不攻．而又有不可峻攻之勢．如身不發(fā)黃．或脈不沉結之類．仲景特未明言耳．有志之士．當不徒求之語言文本中也．
論結胸臟結之異三條
問曰、病有結胸．有臟結．其狀如何．答曰、按之痛．寸脈浮．關脈沉．名曰結胸也．何謂臟結．答曰、如結胸狀．飲食如故．時時下利．寸脈浮．關脈小細沉緊．名曰臟結．舌上白苔滑者．
難治．
此設為問答．以辨結胸、臟結之異．結胸者．邪結胸中．按之則痛．臟結者．邪結臟間．按之亦痛．如結胸者．謂如結胸之按而痛也．然胸高而臟下．胸陽而臟陰．病狀雖同．而所處之位則不同．是以結胸不能食．臟結則飲食如故．結胸不必下利．臟結則時時下利．結胸關脈沉．臟結則更小細緊．而其病之從表入里．與表猶未盡之故．則又無不同．故結胸、臟結．其寸脈俱浮也．
舌上白苔滑者．在里之陽不振．入結之邪已深．結邪非攻不去．而臟虛又不可攻．故曰難治．
臟結無陽證．不往來寒熱．其人反靜．舌上苔滑者．不可攻也．
邪結在臟．必陽氣內動．或邪氣外達．而后可施攻取之法．若無陽證．不往來寒熱．則內動外達之機俱泯．是以其人反靜．其舌苔反滑．邪氣伏而不發(fā)．正氣弱而不振．雖欲攻之．無可攻已．蓋即上文難治之端．而引其說如此．
病脅下素有痞．連在臍旁．痛引少腹入陰筋者．此名臟結．死．
臟結之證．不特傷寒．即雜病亦有之．曰脅下素有痞．則其病久而非暴矣．曰連在臍旁．痛引少腹入陰筋．則其邪深而非淺矣．既深且久．攻之不去．補之無益．雖不卒死．亦無愈期矣．故曰死．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫(yī)學，就學于蘇州府名醫(yī)馬俶（字元儀），頗受器重，醫(yī)術益精。至其業(yè)醫(yī)故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫(yī)理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫(yī)學讀書記》三卷附《續(xù)記》一卷、《靜香樓醫(yī)案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。