痰飲
清代:葉天士
昔肥今瘦為飲.仲景云.脈沉而弦.是為飲家.男子向老.下元先虧.氣不收攝.則痰飲上泛.飲與氣涌.斯為咳矣.今醫見嗽.輒以清肺降氣消痰.久而不效.更與滋陰.不明痰飲.皆屬濁陰之化.滋則堆砌.助濁滯氣.試述著枕咳嗆一端.知身體臥著.上氣不平.必下沖上逆.其痰飲伏于至陰之界.腎臟絡病無疑.形寒畏風.陽氣微弱.而藩籬疏撤.仲景有要言不煩.曰.飲邪必用溫藥和之.更分外飲治脾.內飲治腎.不讀圣經.焉知此理.
桂苓甘術湯
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脈弦右濡.陽微惡寒.飲濁上干.咳吐涎沫.且食減胃衰.寒疝竊踞.陰濁見癥.豈止一端.喻嘉言謂濁陰上加于天.非離照當空.氛霧焉得退避.反以地黃五味.陰藥附和其陰.陰霾沖逆肆虐.飲邪滔天莫制.議以仲景熟附配生姜法.掃群陰以驅飲邪.維陽氣以立基本.況尊年尤宜急護真陽為主.
人參 茯苓 熟附子 生姜汁 南棗
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十二月間.診得陽微濁飲.上干為咳.不能臥.曾用小青龍湯.減去麻黃細辛.服后已得著枕而臥.想更醫接用.不明治飲方法.交驚蟄陽氣發泄.病勢更熾.頃診脈來濡弱無神.痰飲咳逆未已.諒非前法可效.宗仲景真武湯法.以熟附配生姜.通陽逐飲立法.
真武湯去白術加人參
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脈弦右澀.面亮舌白.口干不喜飲.頭重岑岑然.胸脘痹塞而痛.得噯氣稍舒.酒客谷少中虛.痰飲聚蓄.當此夏令.地氣上升.飲邪挾氣.上阻清空.遂令前癥之來.金匱云.脈弦為飲.色鮮明者為留飲.口干不欲飲水者.此為飲邪未去故也.況 汗出.豈是風寒.春夏溫邪.辛溫發散為大禁.自云身體空飄.年已六旬有四.辛散以泄其陽.不亦左乎.
半夏 姜汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝
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遠客路途.風寒外受.熱氣內蒸.痰飲日聚于臟之外.脈絡之中.凡遇風冷.或曝烈日.或勞碌身體.心事不寧.擾動絡中宿飲.飲泛氣逆咳嗽.氣塞喉底.胸膈不思食物.著枕嗆吐稠痰.氣降自愈.病名哮喘伏飲.治當得宜.除根不速.到老年仍受其累耳.
小青龍湯去細辛
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冬溫.陽不潛伏.伏飲上泛.仲景云.脈沉屬飲.面色鮮明為飲.飲家咳甚.當治其飲.不當治咳.緣年高下焦根蒂已虛.因溫暖氣泄.不主收藏.飲邪上擾乘肺.肺氣不降.一身之氣交阻.熏灼不休.絡血上涌.經云.不得臥.臥則喘甚痹塞.乃肺氣之逆亂也.若以見病圖病.昧于色診候氣.必致由咳變幻.腹腫脹滿.漸不可挽.明眼醫者.勿得忽為泛泛可也.茲就管見.略述大意.議開太陽.以使飲濁下趨.仍無礙于冬溫.從仲景小青龍越脾合法.
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
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伏飲陰濁上干.因春地氣主升而發.嘔吐不饑.自然脾胃受傷.六君子宣補.方法未嘗不妙.今診得吸氣甚微.小溲晨通暮癃.足跗浮腫.其腑中之氣開闔失司.最慮中滿.夫太陽司開.陽明司闔.濁陰彌漫.通腑即是通陽.仿仲景開太陽一法.
牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 干姜
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夏至節.兩關脈弦長.五火燔燎.而肝陽胃陽尤甚.動怒抽掣為肝病.食辛香濃味.即病至.胃病使然.痰火根深.非頃刻可除.惟靜養勿恚忿.薄味以清里.此病發之勢必緩.由漸加功議藥.乃近理治法.
羚羊角 犀角 川連 郁金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏 寒水石 金箔 方諸水法丸竹葉燈心湯送下
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病起痰飲.漸為咳嗽外寒.遇勞倦即發.發必胸膈氣脹.吐出稀涎濁沫.病退則痰濃.氣降乃已.凡飲邪皆陰濁凝聚.兩年之久.漸漸腹中痞悶妨食.肛門尻骨.坐則無恙.行動站立.時時氣墜.若欲大便.顯系腎虛不能收攝.惑于在前見痰治嗽.茍非辛解.即屬寒降.乃致養成錮疾.
腎氣湯加紫衣胡桃 沉香汁
葉天士
葉天士(1667-1746),名桂,號香巖,別號南陽先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫學家,為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生于醫學世家,祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術,尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫,14歲時,他父親死了,于是抱著失去親人的痛苦,再他父親的門人朱某為老師,專學醫術。葉天士聰慧過人,悟超象外,一點即通;尤其虛心好學,凡聽到某位醫生有專長,就向他行弟子禮拜其為師,十年之內,換了十七個老師,并且他能融會貫通,因此醫術突飛猛進,名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳,說:“以是名著朝野,即下至販夫豎子,運至鄰省外服,無不知有葉天士先生,由其實至而名歸也。”(《沈歸愚文集·葉香巖傳》)葉氏不僅精通醫術,而且治學講求宏搜博覽,學究天人,精細嚴謹,使醫術與學術相得益彰,他認為“學問無窮,讀書不可輕量也。”故雖享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長。嵇璜“序”曾說:“先生之名益高,從游者益眾,先生固無日不讀書也。”其為人“內外修備、交朋忠信……以患難相告者,傾囊助之,無所顧藉”。他為醫卻不喜歡以醫自名,臨終前對他的兒了說:“醫可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬卷書而后可借術濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫。”