腫脹
清代:葉天士
初因面腫.邪干陽位.氣壅不通.二便皆少.桂附不應.即與導滯.滯屬有質.濕熱無形.入肺為喘.乘脾為脹.六腑開闔皆廢.便不通爽.溺短混濁.時或點滴.視其舌絳口渴.腑病背脹.臟病腹滿.更兼倚倒左右.腫脹隨著處為甚.其濕熱布散三焦.明眼難以決勝矣.經云.從上之下者治其上.又云.從上之下而甚于下者.必先治其上.而后治其下.此癥逆亂紛更.全無頭緒.皆不辨有形無形之誤.姑以清肅上焦為先.
飛滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鮮枇杷葉 茯苓皮 淡豆豉 黑山梔殼
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診脈右大而緩.左手小數促.冬季寒熱身痛.汗出即解.自勞役饑飽嗔怒之后.病勢日加.面浮足腫.呼吸皆喘.目淚鼻衄.臥著氣沖欲起.食納留中不運.時序交夏.脾胃主候.睹色脈情形.中滿脹病日來矣.蓋此癥屬勞倦致損.初病即在脾胃.東垣云.胃為衛之本.脾乃營之源.臟腑受病.營衛二氣.晝夜循環失度.為寒為熱.原非瘧邪半表半里之癥.斯時若有明眼.必投建中而愈.經言.勞者溫之.損者益之.建中甘溫.令脾胃清陽自立.中原砥定.無事更遷.仲景亦謂男子脈大為勞.則知內經東垣仲景垂訓.真規矩準繩至法.且汗泄積勞.都是陽傷.醫藥辛走劫陽.苦寒敗胃.病患自述.飲蔗即中脘不舒.頃之少腹急痛.便稀.其胃陽為辛苦大傷.明甚.又述咳頻沖氣.必自下上逆.夫沖脈隸于陽明.胃陽傷極.中乏坐鎮之真氣沖脈動則諸脈皆動.濁陰散漫上布.此臥著欲起矣.愚非遙指其脈.正合內經濁氣在上.則生 脹.太陰所至.為腹脹相符也.有昔見痰休治痰.見血休治血.當以病因傳變推求.故辨論若此.
濃樸 杏仁 人參 茯苓 蜜煨姜 南棗
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壯盛年歲.形消色奪.診脈右小促.左小弦勁.病起上年秋季.脘中卒痛.有形梗突.病后陡遇驚觸.漸次食減不適.食入不運.停留上脘.腹形脹滿.甚則脅肋皆脹.四肢不暖.暮夜漸溫.大便旬日始通.便后必帶血出.清早未食.自按臍上氣海.有瘕形甚小.按之微痛.身動飲水.寂然無蹤.天氣稍冷.爪甲色紫.細推病屬肝脾.氣血不通.則為郁遏.久則陽微痹結.上下不行.有若否卦之義.閱醫藥或消或補.總不見效者.未知通陽之奧耳.
薤白 桂枝 栝蔞仁 生姜 半夏 茯苓
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平昔濕痰阻氣為喘.茲因過食停滯.陰臟之陽不運.陽腑之氣不通.二便不爽.跗腫腹滿.診脈沉弦是由水寒痰滯.阻遏氣分.上下皆不通調.當從三焦分治.頃見案頭一方.用菟絲子升少陰.吳茱萸泄厥陰.不知作何解釋.不敢附和.仍用河間分消定議.
大杏仁 萊菔子 豬苓 澤瀉 葶藶子 濃樸 桑白皮 廣皮 細木通
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兩年初秋發瘍.脈絡氣血.不為流行.而腹滿重墜.臥則頗安.臍左動氣.臥則尤甚.吐冷沫.常覺冷氣.身麻語塞.肝風日熾.疏泄失職.經以肝病吐涎沫.木侮土位.自多 脹.丹溪云.自覺冷者.非真冷也.兩次潰瘍之后.剛燥熱藥.似難進商.議以宣通肝胃為治.有年久恙.貴乎平淡矣.
云茯苓 三角胡麻 濃橘紅 嫩鉤藤 熟半夏 白旋復花
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脈微而遲.色衰萎黃.蟹為介屬.咸寒沉降.凡陽氣不足者.食之損陽.其致病之由.自試二次矣.久利久泄.古云無不傷腎.今浮腫漸起自下.是水失火而敗.若非暖下.徒見瀉泄有紅.為脾胃濕熱.必致中滿敗壞.
生茅術 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 車前子
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脈左弦右浮澀.始因脘痛貫脅.繼則腹大高凸.納食減少難進.二便艱澀不爽.此乃有年操持.縈慮太甚.肝木怫郁.脾土自困.清濁混淆.脹勢乃成.蓋臟真日納.腑陽不運.考古治脹名家.必以通陽為務.若滋陰柔藥.微加桂附.凝陰濁.豈是良法.議用局方禹糧丸.暖其水臟.攻其穢濁.俟有小效.兼進通陽剛補.是為虛癥內傷.脹滿治法.至于攻瀉劫奪.都為有形而設.與無形氣傷之癥不同也.
禹余糧丸
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今年長夏久熱.熱勝陽氣外泄.水谷運遲.濕自內起.漸漸浮腫.自下及上至于喘咳.不能臥息.都是濁水凝痰.阻遏肺氣下降之司.但小溲不利.太陽亦不通調.此雖陽虛癥若腎氣湯中萸地之酸膩.力難下行矣.
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蠣 澤瀉
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向有宿痞.夏至節一陰來復.連次夢遺.遂腹形堅大.二便或通或閉.是時右膝癰腫潰瘍.未必非濕熱留阻經絡所致.診脈左小弱.右緩大.面色清減.鼻準明亮.納食必腹脹愈加.四肢惡冷.熱自里升.甚則衄血牙宣.全是身中氣血交結.固非積聚停水之脹.考古人于脹癥以厘清氣血為主.止痛務在宣通.要知攻下皆為通腑.溫補乃護陽以宣通.今者單單腹脹.當以脾胃為病藪.太陰不運.陽明愈鈍.議以緩攻一法.
川桂枝 熟大黃 生白芍 濃樸 枳實 淡生干姜
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患風三月.周身流走作腫.手不能握.足不能履.診其脈.浮大而數.發熱口干.此陰虛生內熱.熱勝則風生.況風性善行.火熱得之.愈增其勢.傷于筋脈.則縱緩不收.逆于肉理.則攻腫為楚也.
生地 黃芩 黃連 紅花 羌活
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左脅有形.漸次腹大.每投攻下泄奪.大便得瀉.脹必少減.繼則仍然不通.頻頻攻下.希圖暫緩.病中脹浮下部.加針刺.以扶水之出.腫消.病仍不去.病患六年.久已斷想此病之愈.要知此病初由肝氣不和.氣聚成瘕.屢發攻瀉.脾胃反傷.古云臍突傷脾.今之所苦.二便欲出.痛如刀刺.蓋氣脹.久下再奪其血.血液枯.氣愈結矣.宣通宜以利竅潤劑.
琥珀屑 麝香 大黑豆皮 杜牛膝
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由夏季目黃神倦.漸至中焦脹滿.延至霜降.上吐瘀血.下便污濁.按脈弱細不調.視色神采不振.兼以呼吸帶喘.素有寒疾氣逆.其宿飲之蓄.已非一日.當夏三月.脾胃主令.天氣熱.地氣升.人身氣泄.加以饑飽勞役.而遂減食脹滿.是皆病于中.綿延上下矣.夫六腑以通為用.不但腑不用事.其間經脈絡脈中.氣血皆令不行.氣壅血瘀.脹勢愈加.古人治脹病專以宣通為法.而有陰陽之殊.后之攻劫宣通.如神佑舟車禹功等方.值此久病淹淹.何敢輕試.議以專通三焦之陽氣.驅其錮蔽之濁陰.溫補兼進.若不陽氣漸蘇.難以擬投.引用仲景白通湯.
去須蔥白 干姜 豬膽汁 淡附子
葉天士
葉天士(1667-1746),名桂,號香巖,別號南陽先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫學家,為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生于醫學世家,祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術,尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫,14歲時,他父親死了,于是抱著失去親人的痛苦,再他父親的門人朱某為老師,專學醫術。葉天士聰慧過人,悟超象外,一點即通;尤其虛心好學,凡聽到某位醫生有專長,就向他行弟子禮拜其為師,十年之內,換了十七個老師,并且他能融會貫通,因此醫術突飛猛進,名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳,說:“以是名著朝野,即下至販夫豎子,運至鄰省外服,無不知有葉天士先生,由其實至而名歸也。”(《沈歸愚文集·葉香巖傳》)葉氏不僅精通醫術,而且治學講求宏搜博覽,學究天人,精細嚴謹,使醫術與學術相得益彰,他認為“學問無窮,讀書不可輕量也。”故雖享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長。嵇璜“序”曾說:“先生之名益高,從游者益眾,先生固無日不讀書也。”其為人“內外修備、交朋忠信……以患難相告者,傾囊助之,無所顧藉”。他為醫卻不喜歡以醫自名,臨終前對他的兒了說:“醫可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬卷書而后可借術濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫。”