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積者，有形之邪，或食、或痰、或血積滯成塊，時(shí)常硬痛，始終不離故處者也。

在婦人則謂之 。 者，征也，有形可驗(yàn)也。聚者，無形之氣，滯則聚，行則散，聚則有形而硬痛，散則痛止形消，忽此忽彼，無有定處者也。在婦人謂之瘕。瘕者，假也，假氣為形，而實(shí)非有形也。形屬陰，氣屬陽，故積屬陰，聚屬陽。古分積屬臟、在血分，聚屬腑、在氣分，即陰陽之義耳，不必泥也。至其病因，則《內(nèi)經(jīng)》謂∶寒氣入腸胃，則腸外汁沫凝聚不散，日以成積。又或飲食過飽，或用力過度，傷其腸胃之絡(luò)，則血溢腸外，與寒沫搏結(jié)成積。或外中于寒，而憂怒氣逆，血凝液留，皆成積。可見外感內(nèi)傷，皆足以郁滯其氣血痰液，以成積聚。而在婦人尤甚，以婦人經(jīng)產(chǎn)血行，或食生冷，或感風(fēng)寒，且多恚怒憂郁，易致瘀滯也。

一食積（酒積附）

證見噯腐吞酸，腹?jié)M惡食，宜秘方化滯丸，山楂、麥芽、枳實(shí)、神曲、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類。倒倉法最佳。按食停腸內(nèi)，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下，隱曲之處，為地?zé)o幾，必附益以腸外之涎沫，內(nèi)外交結(jié)，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。酒積目黃口干，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳 、麥芽之類。（酒濕熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利濕導(dǎo)滯之藥。舊謂食積在右，血積在左，痰積在中，大概如此，不可泥。）

一痰積（水積附）

證見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹，（見痰飲。）朱砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類。水積，足脛腫脹，（必有窠囊。）宜郁李、商陸、甘遂、芫花之類。

一血積

證見面色痿黃，有蟹爪紋路，（血不能上榮也。）多怒善忘，口燥便秘，骨熱肢冷，宜桃仁煎，地榆、虻蟲、水蛭之類。

以上皆有形之積，阻礙正氣，故痛也。而亦有不痛者，日久則正氣另辟行徑，不復(fù)與邪相爭，或邪另結(jié)窠囊，不礙氣血隧道之故。此為難治，以藥不易到也。又食、痰、血數(shù)者，皆無知之物，不能移動(dòng)，故常在其處。然有飲污井之水，吞蛟蜃之精，因而假血?dú)庖猿尚危谢钚裕瑫r(shí)能蠢動(dòng)游移者，須以意治之。如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕之類。（七 八瘕，載《千金方》，有蛟、蛇、狐、鱉等名。）

又積久則成疳，因經(jīng)絡(luò)壅滯郁成濕熱，以致口糜齦爛，當(dāng)兼用龍薈等丸，（見脅痛。）以清疳熱。凡治積，宜丸不宜湯，必兼用膏藥熨貼及艾灸乃除，以其在腸胃之外也。

一氣聚

證必肚腹膨脹，時(shí)痛時(shí)止，得噯即寬，旋復(fù)痛，游走攻刺，宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。

上明積聚之理，至下文所舉色目，不過隨部位而異名，總不出積與聚二端。

心積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，（心經(jīng)氣郁血滯所致。）久不已令人煩心，宜大七氣湯加石菖蒲、半夏，兼吞伏梁丸。

肝積名肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不已令人嘔逆，或胸脅痛引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，寒熱如瘧，（肝經(jīng)血?dú)庥魷隆＃┮舜笃邭鉁迨齑洌軣t鐵鐵器，乘熱服，兼吞肥氣丸。

肺積名息賁，在右脅下，大如覆杯，氣逆背痛，或少氣善忘，久不愈令人灑灑寒熱，喘咳，皮中時(shí)痛，如虱緣針刺，（肺熱氣壅所致。）宜大七氣湯加桑白皮、杏仁，兼吞息賁丸。（按《內(nèi)經(jīng)》謂∶脅不滿，氣逆，二三歲不已，病名息積。當(dāng)是肥氣之屬，非即此證。）

脾積名痞氣，在胃脘，大如復(fù)盤，痞塞不通，心背痛，饑減飽見，腹?jié)M吐泄，久則四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚，足腫肉消，宜大七氣湯下紅丸子，（見傷飲食。）兼吞痞氣丸。

腎積曰奔豚，發(fā)于小腹，上沖至心如豚狀，上下無時(shí)，少腹急，腰痛，久不已令人喘逆骨痿，宜大七氣湯倍桂，加茴香、炒楝子肉，兼吞奔豚丸。

，在腹內(nèi)近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，小者如指，有時(shí)而現(xiàn)，如弦之狀，故名 。

癖，偏僻也，僻居兩肋，有時(shí)而痛。

石瘕，生胞中，因寒氣客于子門，惡血留聚，日漸大，狀如懷子。此氣先病血后病，月事不以時(shí)下。（此血分病。）

腸覃，寒客大腸外，結(jié)瘕，始如雞卵，漸益大如懷孕。此氣病血未病，故月水不斷。（此氣分病。）

上二者皆女子病，似妊娠，治法可用辛熱，如吳茱萸、桂心、附子，加入消塊藥。

脈法

沉弦為積，浮弦為聚，實(shí)大有力者生，虛小衰弱者死。

治法

大法∶結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅(jiān)者削之，咸以軟之，苦以泄之，辛以開之。（莪術(shù)、三棱、鱉甲，專治積聚。）凡磨積之藥，必用補(bǔ)正之藥兼服，積消及半即止，過則傷正。蓋壯人無積，必正氣不足，邪乃留滯，須分國中末三治。初起正不甚弱，邪尚淺，可攻；中則邪深正弱，可補(bǔ)瀉迭用；末但補(bǔ)益正氣，兼導(dǎo)達(dá)經(jīng)脈，使氣旺流通，破殘之邪不攻自走矣。又日久則氣郁已久，其初即寒，至此亦郁成濕熱，積得濕熱愈大，當(dāng)兼驅(qū)濕熱之邪。胃弱少食，勿與攻下，二賢散常服自消。張子和謂五積六聚治同郁斷，蓋積聚由于郁滯也。其治肥氣，吐以獨(dú)圣散，（見傷飲食。）

兼汗，（吐后必有血數(shù)滴，勿疑，以肝藏血故也。）續(xù)以磨積藥調(diào)之。治伏梁，吐以茶調(diào)散，（見傷飲食。）兼汗，又以禹功導(dǎo)水（并見腫脹。）奪之，繼以降火之藥調(diào)之。治痞氣，以瓜蒂散（見傷飲食。）吐之，以導(dǎo)水禹功下之，末以五苓（見傷濕。）淡劑調(diào)之。治息賁，吐以瓜蒂散，汗下兼行。治賁豚，下以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散，次用治血化氣磨積之藥調(diào)之。（賁豚忌吐。）或言其峻，子和曰∶積在臟腑，多著脂膜曲折之處，如陳 之在江河，不在中流，多著汀灣洄泊之地，遇江河之溢，一漂而去，積之在臟，理亦如之。故先以丸藥驅(qū)逐新受之食，使無梗塞。其碎著之積已離未下，次以散藥滿胃而下，如橫江之筏，一涌而盡。設(shè)未盡者，以藥調(diào)之。惟堅(jiān)積不可用此法，宜以漸除塊癖是也。因述九積治法于后。食積∶心酸腹?jié)M，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。酒積∶目黃口干，葛根、麥 之類，甚者甘遂、牽牛。氣積∶噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。涎積∶咽如拽鋸，朱砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、黎蘆。癖積∶兩脅刺痛，三棱、廣術(shù)之類，甚者甘遂、蝎梢。水積∶足脛腫滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積∶打撲 瘀，產(chǎn)后不月，桃仁、地榆之類，甚者虻蟲、水蛭。肉積∶贅瘤核 ，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、信石。九積皆以氣為主。