小便原委論
元代：王履
或問余曰．靈樞經(jīng)曰．水谷者．常并居胃中．成糟粕．而俱下于大腸．而成下焦．滲而俱下．濟(jì)泌別汁．循下焦．而滲入膀胱焉．王冰曰．水液自回腸泌別汁．滲入膀胱之中胞．氣化之而為溺．以泄出也．楊介云．水谷自小腸盛受于闌門．以分別也．其水．則滲灌入于膀胱上口．而為溲便．詳以上三說．則小便即泌別之水液．滲入膀胱以出者也．素問則曰．飲入于胃．游溢精氣．上輸于脾．脾氣散精．上歸于肺．通調(diào)水道．下輸膀胱．則小便又似水飲精微之氣．上升脾肺．運(yùn)化而后成者也．彼此不同．將何所憑乎．余曰．憑夫理耳．且夫溲溺者．果何物耶．水而已矣．水之下流．其性則然也．故飲入于胃．其精氣雖不上升．其飲之本．固不能上升．體也．既不能上升．則豈可謂小便．獨(dú)為氣化所成者哉．惟其不能上升者．必有待于能上升者．為之先導(dǎo)．故素問又曰．膀胱者．津液藏焉．氣化則能出矣．且水者．氣之子．氣者．水之母．氣行則水行．氣滯則水滯．或者又謂．小便純由泌別．不由運(yùn)化．蓋不明此理故也．雖然．膀胱．固曰津液之府．至于受盛津液．則又有胞．而居膀胱之中焉．故素問曰．胞移熱于膀胱．靈樞經(jīng)曰．膀胱之胞薄以濡．類纂曰．膀胱者．胞之室．且夫胞之居于膀胱也．有上口而無下口．津液既盛于胞．無由自出．必因乎氣化．而后能漸浸潤于胞外．積于胞下之空處．遂為溺以出于前陰也．素問所謂膀胱津液藏焉者．蓋舉膀胱以該胞也．若曰胞下無空處．則人溺急時至廁．安能即出乎．夫惟積滿胞下空處．而不可再容．故急．急則至廁即出矣．或言胞有下口．而無上口．或言胞上下皆有口．或言胞有小竅而為注泄之路．不亦妄歟．
王履
王履(約1332～1391)，字安道，號畸叟，又號抱獨(dú)山人，昆山(今江蘇昆山)人。《明史·王履傳》載，王履“學(xué)醫(yī)于金華朱彥修，盡得其傳”，因而成為朱氏得意弟子之一。據(jù)《蘇州府志》載，明初王履曾一度為秦王府良醫(yī)正。其著述有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》、《傷寒立法考》、《醫(yī)史補(bǔ)傳》、《百病鉤玄》等，但流傳至今者僅《醫(yī)經(jīng)溯洄集》二十一篇，內(nèi)容包括對《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等的闡發(fā)以及對古代20余位名醫(yī)的某些述評。王履在吸取繼承前人成就的基礎(chǔ)上，結(jié)合其個人心得，對傷寒與溫病加以比較和區(qū)別，主要是對上述二者的概念、病因病機(jī)、診治原則等作了較詳細(xì)地闡述，提出了自己的創(chuàng)見，認(rèn)為溫病是感天地惡毒之氣所致。他突破前人對外感熱病的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)溫暑及時行寒疫、溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫，“決不可以傷寒六經(jīng)病諸方通治”(《醫(yī)經(jīng)溯徊集·張仲景傷寒立法考》)。對傷寒溫病的治療，他主張傷寒可法仲景，溫病首清里熱，說“凡溫病、熱病，若無重感，表證雖間見，而里病為多……斯時也，法當(dāng)治里熱為主，而解表兼之，亦有治里熱而表自解者”(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·傷寒溫病熱病說》)。此外，他提出了真中風(fēng)與類中風(fēng)之區(qū)別，說“不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風(fēng)而非中風(fēng)也”。(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風(fēng)辨》)。王履除具有較高醫(yī)學(xué)造詣外，還擅長詩文繪畫，《明史》稱“履工詩文，兼善繪事。嘗游華山絕頂，作圖四十幅，記四篇，詩一百五十首，為時所稱。”
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