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按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即腎中之陽。凡火居上以統(tǒng)乎陽，陽重而陰輕也，故居上為用_{（離卦二陽爻是也）}；真火居下以統(tǒng)乎陰，陰重而陽輕也，故居下為體_{（坎卦一陽爻是也）}。二火雖分，其實(shí)一氣_{（離卦二陽爻，坎卦一陽爻，合之而成乾。人活一口氣，即此乾元之氣也。因乾分一氣，落于坤宮，遂變出后天世界，此君、相二火之由來）}，誠陰陽之主宰也。如上之君火弱，即不能統(tǒng)上身之關(guān)竅精血，則清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血，諸癥作矣。如下之相火弱，即不能統(tǒng)下身之關(guān)竅精血，則遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁，諸癥作矣。顧二火不可分，而二火亦不勝合，所以一往一來，化生中氣_{（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相賴焉）}，遂分二氣為三氣也_{（故曰三元，又曰三焦。經(jīng)云：“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”，此先后三元之實(shí)義也）}。如中宮不得二火之往來薰蒸，即不能腐熟谷水，則完谷不化，痰濕痞滿諸癥作矣_{（上中下三部，可見是一團(tuán)火也）}。如上下二火俱不足，則在上者，有反下趨之癥，如心病移于小腸，肺病移于大腸是也；在下者，有反上騰之病，如虛火牙疼，咳血喘促，面目浮腫，喉痹之類是也。其中尤有至要者，有陰氣上騰而真火不與之上騰者，有陰氣上騰而真火即與之上騰者，此處便要留心。若上脫之機(jī)關(guān)已露，其脈浮空，氣喘促，尚未見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火尚未與之俱騰也。若見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火亦與之俱騰矣。病至此際，真欲脫也。凡見陰氣上騰諸癥，不必延至脫時(shí)，而始用回陽，務(wù)見機(jī)于早，即以回陽鎮(zhèn)納諸方投之，萬不致釀成脫癥之候矣。亦有陽氣下趨而君火未與之下趨者，有陽氣下趨而君火即與之下趨者，此際不可玩忽。若下脫之機(jī)關(guān)已具，其脈細(xì)微欲絕，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢雖冷，尚覺未寒，二便之間，尚能禁者，此陽氣下趨，而君火尚未與之俱趨也。若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此陽氣下趨，而君火亦與之俱趨也，病至此際，真欲脫也。凡見陽氣下趨諸癥，不必定要見以上病情，而始用逆挽，務(wù)審機(jī)于先，即以逆挽益氣之法救之，自可免脫癥之禍矣。蓋從下而竭于上者，為脫陽_{（坎中之陽，天體也，故脫從上）}，從上而竭于下者，為脫陰_{（離中之陰，地體也，故脫從下）}。陽欲脫者，補(bǔ)陰以留之，如獨(dú)參湯是也。陰欲脫者，補(bǔ)陽以挽之，如回陽飲是也。亦有陽欲脫者，不必養(yǎng)陰，陰盛而陽即滅。陰欲脫者，不必補(bǔ)陽，陽旺而陰立消，此皆陰陽之變也。學(xué)者務(wù)要細(xì)心體會(huì)，便得一元分合之義矣。

【闡釋】《素問》有“君火以明，相火以位”、“壯火食氣，少火生氣”之說，后世另立許多名目，各有解說，亦互有異同。鄭氏謂君火屬心，居上統(tǒng)陽，陽重陰輕，是凡火，是用；相火指腎中真陽，居下統(tǒng)陰，陰重陽輕，是真火，是體。

即由于這君相二火上下升降，統(tǒng)一身之陰陽氣血，始能維持人體的健康。任何一火不足，或二火俱不足，都能發(fā)生疾病，而其中最關(guān)緊要的，則是真火與陰氣上騰及君火與陽氣下趨的辨別。只要見陰氣上騰癥狀，即須早用回陽；只要見陽氣下趨癥狀，即須早用逆挽益氣，始可免脫癥之禍。一般陽欲脫者，宜用獨(dú)參湯之類補(bǔ)陰以留之；陰欲脫者，宜用回陽飲之類補(bǔ)陽以挽之（關(guān)于獨(dú)參湯與回陽飲，卷三有詳說）。至于陽欲脫者，不必養(yǎng)陰；陰欲脫者，不必補(bǔ)陽，是防陰盛滅陽，陽盛消陰的變局，這是必須細(xì)心體會(huì)的。程杏軒《醫(yī)述》引《寓意草》謂：“人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常。故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也。但治分新久，藥貴引用。新病者陰陽相乖，補(bǔ)偏救弊，宜用其偏；久病者陰陽漸入，扶元養(yǎng)正，宜用其平。引用之法，上脫者用七分陽藥，三分陰藥而夜服，從陰以引其陽；下脫者用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽以引其陰。”可供臨癥參考。

各書所論虛火、實(shí)火、少火、壯火、陰火、陽火等等，多與這君火、相火的含義不盡相同。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》本內(nèi)因、外因以論虛火、實(shí)火，而各出四種治法：“實(shí)火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢(shì)猶賊也，賊可驅(qū)而不可留；虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內(nèi)而發(fā)，勢(shì)猶子也，子可養(yǎng)而不可害。”驅(qū)賊火四法：一曰升散，如升陽散火湯之類是也；二曰清涼，如黃連解毒湯之類是也；三曰攻下，如承氣湯之類是也；四曰制馭，如地黃湯之類是也。養(yǎng)子火四法：一曰達(dá)郁，如逍遙散之類是也；二曰清滋，如六味地黃湯之類是也；三曰溫養(yǎng)，如補(bǔ)中益氣湯之類是也；四曰導(dǎo)引，如八味湯之類是也。均可供臨證參考。