心下痞二十五條
宋代：郭雍
仲景曰．病發于陰．而反下之．因作痞也．龐氏曰．發熱惡寒．為發于陽．誤下．則為結胸．無熱惡寒．為發于陰．誤下．則為痞．朱氏曰．傷寒本無痞．因身冷．醫反下之．遂成痞．枳實理中丸最良．
又曰．心下滿而硬痛者．為結胸．但滿而不痛．名為痞．宜半夏瀉心湯．朱氏曰．此湯藥蓋本理中．又參黃芩湯也．審知是痞．先用桔梗枳殼湯尤妙．緣桔梗枳殼行氣下膈．故先之．龐氏曰．設使下后．津液入里．胃虛上逆．寒結在心下．故宜用辛甘發散之．今用半夏以下氣．用苦以去濕．兼通心氣．又甘草力大．使干姜黃連不能相惡．此用半夏瀉心湯之意也．
又曰．脈浮而緊．而復下之．緊反入里．則作痞．按之自濡．但氣痞耳．常氏云．可小陷胸湯、生姜瀉心湯．雍曰．宜半夏瀉心湯．
又曰．心下痞．按之濡．其脈關上浮者．大黃黃連瀉心湯主之．
龐氏曰．寒濕迫心氣不行．欲作熱也．朱氏曰．結胸與痞．關脈皆須沉．若關浮則熱結．故以三黃瀉心也．
又曰．心下痞．而復惡寒汗出者．附子瀉心湯主之．（大黃黃連瀉心湯內加附子）
又曰．本以下之故．心下痞．與瀉心湯．痞不解．其人渴而口燥煩．小便不利者．五苓散主之．（一云．忍之一日乃愈．）
又曰．傷寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．生姜瀉心湯主之．龐氏云．胃中不和．為少陽本氣所制．故用生姜之辛味也．（本字當作木字）
又曰．傷寒中風．醫反下之．其人下利．日數十行．谷不化．腹中雷鳴．心下痞硬而滿．干嘔．心煩不得安．醫見心下痞．謂病不盡．復下之．其痞益甚．此非結熱．但以胃中虛．客氣上逆．故使硬也．甘草瀉心湯主之．龐氏云．胃虛．故加甘味．
又曰．傷寒服湯藥．下利不止．心下痞硬．服瀉心湯已．復以他藥下之．利不止．醫以理中與之．利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．赤石脂禹余糧湯主之．復利不止．當利其小便．龐氏云．五苓散主之．
又曰．傷寒大下后．復發汗．心下痞．惡寒者．表未解也．不可攻痞．當先解表．表解．乃可攻痞．解表．宜桂枝湯．攻痞．宜大黃黃連瀉心湯．龐氏曰．前加附子．是汗出多而惡寒．表將解而里結未除也．此證是發汗無汗而惡寒．故先須解表也．朱氏曰．結胸與痞．表未解者．不可攻也．
又曰．傷寒發熱．汗出不解．心下痞硬．嘔吐而下利者．大柴胡湯主之．龐氏云．汗出嘔吐下利．是胃中津液燥．里有結實．非胃虛也．故大柴胡湯下之．
又曰．傷寒發汗．若吐．若下．解后．心下痞硬．噫氣不除者．旋覆代赭石湯主之．朱氏曰．有旋覆代赭湯證．其人或咳逆氣虛．先服四逆湯．胃寒．先服理中丸．次服此湯良．
又曰．太陽病．外證未除．而數下之．遂協熱而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人參湯主之．
又曰．傷寒吐下后．發汗．虛煩．脈甚微．八九日．心下痞硬．脅下痛．氣上沖咽喉．眩冒．經脈動惕者．久而成痿．常氏云．可服茯苓甘草白術生姜湯、振痿湯．（此湯未見方．恐是誤寫．）
又曰．太陽中風．下利嘔逆．表解者．乃可攻之．其人 汗出．發作有時．頭痛．心下痞硬．滿引脅下痛．干嘔短氣．汗出不惡寒者．此表解里未和也．十棗湯主之．朱氏曰．此湯尤難用．須是表證罷．身涼不惡寒者．乃可用．若表未解者．切不可用也．雍曰．十棗湯乃攻里大峻藥也．非和里藥也．設或誤用．殺人過于承氣．常氏言．此證傳寫之誤．故朱氏亦畏而戒之．宜代用檳榔散．
又曰．太陽病．醫發汗．遂發熱惡寒．因復下之．心下痞．表里俱虛．陰陽氣并竭．無陽則陰獨．復加燒針．因胸煩．面色青黃．膚者．難治．今色微黃．手足溫者．易愈．常氏云．痞者．可生姜瀉心湯．發熱惡寒．可小柴胡湯．火逆．可桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯．
又曰．病如桂枝證．頭不痛．項不強．寸脈微浮．胸中痞硬．氣上沖咽喉不得息者．此為胸有寒也．當吐之．宜瓜蒂散．
又曰．太陽少陽并病．心下硬．頸項強而眩者．當刺大椎肺俞肝俞．慎勿下之．雍曰．其詳見并病中．
又曰．太陽病．寸緩．關浮．尺弱．其人發熱．汗出．復惡寒．不嘔吐．但心下痞者．此以醫下之也．常氏云．可生姜半夏二瀉心湯．雍曰．此證汗出．發熱惡寒．表證不罷．宜先服柴胡桂枝湯．次服枳實理中丸．
又曰．太陰之為病．腹滿而吐．食不下．自利益甚．時腹自痛．若下之．必心下結硬．常氏云．可增損理中丸、桂枝加芍藥湯．
又曰．陽明病．心下硬滿者．不可攻之．攻之．遂利不止者．死．常氏云．可半夏瀉心湯也．已攻而利者．四逆湯．
又曰．脈雙弦而遲者．必心下硬．脈大而緊者．陽中有陰也．可下之．宜大承氣湯．
活人書曰．已痞．服瀉心湯不愈．然后可用陷胸湯下之．
又曰．外證未解．而心下妨悶者．非痞也．謂之支結．柴胡桂枝湯主之．脅胸滿．微結．小柴胡加干姜牡蠣湯主之．
王仲弓曰．生姜瀉心半夏瀉心二陽和平．宜常用之．
郭雍
郭雍(1106-1187)，古代醫家名。字子和。祖籍洛陽(今河南省洛陽市)，出身儒門，其父師事程頤，對《周易》研究頗深，郭雍能傳其父學，通于世務。隱居峽州(今湖北省宜昌)，游浪長楊山谷間，自號白云先生。乾道年間(1165-1173)，經湖北帥張孝詳薦于朝，旌召不就，賜號沖晦處士。孝宗知其賢，常對輔臣稱道他，并命所在州郡歲時致禮存問，后又封為頤正先生。郭氏篤好仲景之書，研究日深，因感于《傷寒論》已有殘缺，于是采《素問)、《難經》、《千金方》、《外臺秘要》諸書所論，及朱肱、龐安時、常器之等諸家之說予以補充，于1181豐撰成《傷寒補亡論》20卷。