卷之四十六 小兒雜病諸候二(凡三十四論)
隋代:巢元方
三十、時(shí)氣病候
時(shí)氣病者,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣,如春時(shí)應(yīng)暖而反寒,夏時(shí)應(yīng)熱而反冷,秋時(shí)應(yīng)涼而反熱,冬時(shí)應(yīng)寒而反溫。其氣傷人,為病亦頭痛、壯熱,大體與傷寒相似,無問長(zhǎng)幼,其病形證略同。言此時(shí)通行此氣,故名時(shí)氣。世亦呼為天行。
三十一、天行病發(fā)黃候
四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,謂之天行。大體似傷寒,亦頭痛壯熱。其熱入于脾胃,停滯則發(fā)黃也。脾與胃合,俱象土,其色黃,而候于肌肉。熱氣蘊(yùn)積,其色蒸發(fā)于外,故發(fā)
三十二、時(shí)氣腹?jié)M候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,其病狀似傷寒,亦頭痛壯熱也。而腹?jié)M者,是熱入腹,與臟氣相搏,氣痞澀在內(nèi),故令腹?jié)M。若毒而滿者,毒瓦斯乘心,煩懊者死。
三十三、時(shí)氣病結(jié)熱候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,其病狀似傷寒,亦頭痛壯熱。熱入腹內(nèi),與腑臟之氣相結(jié),謂之結(jié)熱。熱則大小腸痞澀,大小便難而苦煩熱是也。
三十四、敗時(shí)氣病候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,其病狀似傷寒,亦頭痛壯熱。若施治早晚失時(shí),投藥不與病相會(huì),致令病連滯不已,乍瘥乍劇,或寒或熱,敗壞之證,無常是也。
三十五、時(shí)氣病兼瘧候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,其病狀似傷寒,亦頭痛壯熱。而又兼瘧者,是日數(shù)未滿,本常壯熱,而邪不退,或乘于陰,或乘于陽(yáng)。其乘于陽(yáng),陽(yáng)爭(zhēng)則熱;其乘于陰,陰爭(zhēng)則寒。陰陽(yáng)之氣為邪所并,互相乘加,故發(fā)寒熱成瘧也。
三十六、時(shí)氣病得吐下后猶熱候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,其病似傷寒,亦頭痛壯熱。而得吐下之后,壯熱猶不歇者,是腸胃宿虛,而又吐利,則為重虛,其熱乘虛而入里,則表里俱熱,停滯不歇,故雖吐下而猶熱也。
三十七、時(shí)氣病后不嗜食面青候
時(shí)氣之病,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,客于肌膚,與血?dú)庀嗖暑^痛壯熱。熱歇之后,不嗜食而面青者,是胃內(nèi)余熱未盡,氣滿,故不嗜食也。諸陽(yáng)之氣,俱上榮于面,陽(yáng)虛未復(fù),本帶風(fēng)邪,風(fēng)邪挾冷,冷搏于血?dú)猓柿蠲媲嘁病?/p>
三十八、時(shí)氣病發(fā)復(fù)候
時(shí)氣之病發(fā)復(fù)者,是四時(shí)之間,忽有非節(jié)之氣傷人,客于肌膚,搏于血?dú)猓N(yùn)積則變壯熱頭痛。熱退之后,氣血未和,腑臟熱勢(shì)未盡,或起早勞動(dòng),或飲食不節(jié),故其病重發(fā),謂之復(fù)也。然發(fā)復(fù)多重于初病者,血?dú)庖烟摚貍室病?/p>
三十九、溫病候
溫病者,是冬時(shí)嚴(yán)寒,人有觸冒之,寒氣入肌肉,當(dāng)時(shí)不即發(fā),至春得暖氣而發(fā),則頭痛壯熱,謂之溫病。又冬時(shí)應(yīng)寒而反暖,其氣傷人即發(fā),亦使人頭痛壯熱,謂之冬溫病。凡邪之傷人,皆由觸冒,所以感之。小兒雖不能觸冒,其乳母抱持解脫,不避風(fēng)邪冷熱之氣,所以感病也。
四十、溫病下利候
溫病者,是冬時(shí)嚴(yán)寒,人有觸冒之,寒氣入肌肉,當(dāng)時(shí)不即發(fā),至春成病,得暖氣而發(fā),則頭痛壯熱,謂之溫病。又冬時(shí)應(yīng)寒而反溫,其氣傷人,即發(fā)成病,使人頭痛壯熱,謂之冬溫病也。其下利者,是腸胃宿虛,而感于溫?zé)嶂。瑹釟馊胗谀c胃,與水谷相搏,腸虛則泄,故下利也。
四十一、溫病鼻衄候
溫病者,是冬時(shí)嚴(yán)寒,人有觸冒之,寒氣入肌肉,當(dāng)時(shí)不即發(fā),至春得暖氣而發(fā),則頭痛壯熱,謂之溫病。又冬時(shí)應(yīng)寒而反溫,其氣傷人,即發(fā)成病,謂之冬溫病,并皆頭痛壯熱。其鼻衄者,熱乘于氣,而入血也。肺候身之皮毛,主于氣,開竅于鼻。溫病則邪先客皮膚,而搏于氣,結(jié)聚成熱,熱乘于血,血得熱則流散,發(fā)從鼻出者,為衄也。
凡候熱病鼻欲衄,其數(shù)發(fā)汗,汗不出,或初染病已來都不汗,而鼻燥喘息,鼻氣有聲,如此者,必衄也。小兒衄,止至一升數(shù)合,熱因得歇;若至一斗數(shù)升,則死矣。
四十二、溫病結(jié)胸候
溫病是冬時(shí)嚴(yán)寒,人有觸冒之,寒氣入肌肉,當(dāng)時(shí)不即發(fā),至春得暖氣而發(fā),則頭痛壯熱,謂之溫病。又冬時(shí)應(yīng)寒而反溫,其氣傷人,即發(fā)成病,謂之冬溫病,并皆頭痛壯熱。凡溫?zé)嶂。奈迦罩螅瑹崛肜铮瑑?nèi)熱腹?jié)M者,宜下之。若熱未入里,而下之早者,里虛氣逆,熱結(jié)胸上,則胸痞滿短氣,謂之結(jié)胸也。
四十三、患斑毒病候
斑毒之病,是熱氣入胃,而胃主肌肉,其熱挾毒,蘊(yùn)積于胃,毒瓦斯熏發(fā)于肌肉。狀如蚊蚤所嚙,赤斑起,周匝遍體。此病或者傷寒,或時(shí)氣,或溫病,皆由熱不時(shí)歇,故熱入胃,變成毒,乃發(fā)斑也。凡發(fā)赤斑者,十生一死,黑者,十死一生。
四十四、黃病候
黃病者,是熱入脾胃,熱氣蘊(yùn)積,與谷氣相搏,蒸發(fā)于外,故皮膚悉黃,眼亦黃。脾與胃合,俱象土,候肌肉,其色黃,故脾胃內(nèi)熱積蒸發(fā),令肌膚黃。此或者傷寒,或時(shí)行,或溫病,皆由熱不時(shí)解,所以入胃也。
凡發(fā)黃而下利、心腹?jié)M者,死。診其脈沉細(xì)者,死。
又有百日半歲小兒,非關(guān)傷寒、溫病,而身微黃者,亦是胃熱,慎不可灸也。灸之則熱甚。此是將息過度所為,微薄其衣,數(shù)與除熱粉散,粉之自歇,不得妄與湯藥及灸也。
四十五、黃膽病候
黃膽之病,由脾胃氣實(shí),而外有溫氣乘之,變生熱。脾與胃合,候肌肉,俱象土,其色黃。胃為水谷之海,熱搏水谷氣,蘊(yùn)積成黃。蒸發(fā)于外,身疼膊背強(qiáng),大小便澀,皮膚、面目、齒爪皆黃,小便如屋塵色,著物皆黃是也。小便宣利者,易治;若心腹?jié)M,小便澀者,多難治也。不渴者易治,渴者難治。脈沉細(xì)而腹?jié)M者,死也。
四十六、胎疸候
小兒在胎,其母臟氣有熱,熏蒸于胎,到生下小兒體皆黃,謂之胎疸也。
四十七、瘧病候
瘧病者,由夏傷于暑,客于皮膚,至秋因勞動(dòng)血?dú)猓砝硖摱俺酥瑒?dòng)前暑熱,正邪相擊,陰陽(yáng)交爭(zhēng),陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒。陰陽(yáng)更盛更虛,故發(fā)寒熱;陰陽(yáng)相離,則寒熱俱歇。若邪動(dòng)氣至,交爭(zhēng)復(fù)發(fā),故瘧休作有時(shí)。
其發(fā)時(shí)節(jié)漸晏者,此由邪客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜常大會(huì)于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作日晏。其發(fā)早者,衛(wèi)氣之行風(fēng)府,日下一節(jié),二十一日下至尾 ,二十二日入脊內(nèi),上注于伏沖之脈,其氣上行九日,出于缺盆之內(nèi),其氣既上,故其病發(fā)更早。
其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄五臟,橫連募原,其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能日作,故間日蓄積乃發(fā)也。
小兒未能觸冒于暑,而亦病瘧者,是乳母抱持解脫,不避風(fēng)者也。
四十八、瘧后余熱候
夫風(fēng)邪所傷,是客于皮膚,而痰飲漬于臟腑,致令血?dú)獠缓停庩?yáng)交爭(zhēng)。若真氣勝,則邪氣退。邪氣未盡,故發(fā)瘧也。邪氣雖退,氣血上虛,邪氣干于真氣,臟腑壅痞,熱氣未散,故余熱往來也。
四十九、患瘧后脅內(nèi)結(jié)硬候
瘧是夏傷于暑,熱客于皮膚,至秋復(fù)為風(fēng)邪所折,陰陽(yáng)交爭(zhēng),故發(fā)寒熱。其病正發(fā),寒熱交爭(zhēng)之時(shí),熱氣乘臟,臟則燥而渴,渴而引飲,飲停成癖,結(jié)于脅下,故瘥后脅內(nèi)結(jié)硬也
五十、瘧后內(nèi)熱渴引飲候
瘧病者,是夏傷于暑,熱客于皮膚,至秋復(fù)為風(fēng)邪所折,陰陽(yáng)交爭(zhēng),故發(fā)寒熱成瘧。凡瘧發(fā)欲解則汗,汗則津液減耗。又熱乘于臟,臟虛燥。其瘧?zhàn)螅K未和,津液未復(fù),故內(nèi)猶熱渴而引飲也。若引飲不止,小便澀者,則變成癖也。
五十一、寒熱往來候
風(fēng)邪外客于皮膚,內(nèi)而痰飲漬于腑臟,致令血?dú)獠缓停庩?yáng)更相乘克,陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒。陰陽(yáng)之氣,為邪所乘,邪與正相干,陰陽(yáng)交爭(zhēng),時(shí)發(fā)時(shí)止,則寒熱往來也。
五十二、寒熱往來五臟煩滿候
風(fēng)邪外客于皮膚,內(nèi)而痰飲漬于腑臟,致令血?dú)獠缓停庩?yáng)交爭(zhēng),故寒熱往來。而熱乘五臟,氣積不泄,故寒熱往來而五臟煩滿。
五十三、寒熱往來腹痛候
風(fēng)邪外客于皮膚,內(nèi)而痰飲漬于腑臟,血?dú)獠缓停瑒t陰陽(yáng)交爭(zhēng),故寒熱往來。而臟虛本挾宿寒,邪入于臟,與寒相搏,而擊于臟氣,故寒熱往來而腹痛也。
五十四、寒熱結(jié)實(shí)候
外為風(fēng)邪客于皮膚,內(nèi)而痰飲漬于腑臟,使血?dú)獠缓停庩?yáng)交爭(zhēng),則發(fā)寒熱。而臟氣本實(shí),復(fù)為寒熱所乘,則積氣在內(nèi),使人胸脅心腹煩熱而滿,大便苦難,小便亦澀,是為寒熱結(jié)實(shí)。
五十五、寒熱往來食不消候
風(fēng)邪外客于皮膚,內(nèi)有痰飲漬于腑臟,使血?dú)獠缓停庩?yáng)交爭(zhēng),則寒熱往來。其脾胃之氣,宿挾虛冷,表雖寒熱,而內(nèi)冷發(fā)動(dòng)。故食不消也。
五十六、寒熱往來能食不生肌肉候
風(fēng)邪外客于皮膚,內(nèi)而痰飲漬于腑臟,使血?dú)獠缓停庩?yáng)交爭(zhēng),故發(fā)寒熱往來。胃氣挾熱,熱則消谷,谷消則引食,陰陽(yáng)交爭(zhēng),為血?dú)獠缓停谎獨(dú)獠缓停瑒t不能充養(yǎng)身體。故寒熱往來,雖能食而不生肌肉也。
五十七、胃中有熱候
小兒血?dú)饩闶⒄撸瑒t腑皆實(shí),故胃中生熱。其狀∶大便則黃,四肢壯,翕然體熱者
五十八、熱煩候
小兒臟腑實(shí),血?dú)馐⒄撸砝锞銦幔瑒t苦煩躁不安,皮膚壯熱也。
五十九、熱渴候
小兒血?dú)馐⒄撸瑒t腑臟生熱,熱則臟燥,故令渴。
六十、中客忤候
小兒中客忤者,是小兒神氣軟弱,忽有非常之物,或未經(jīng)識(shí)見之人觸之,與鬼神氣相忤而發(fā)病,謂之客忤也,亦名中客,又名中人。其狀∶吐下青黃白色,水谷解離,腹痛反倒夭矯,面變易五色。其狀似癇,但眼不上搖耳,其脈弦急數(shù)者是也。若失時(shí)不治,久則難治。
若乳母飲酒過度,醉及房勞喘后乳者,最劇,能殺兒也。
六十一、為鬼所持候
小兒神氣軟弱,精爽微羸,而神魂被鬼所持錄。其狀∶不覺有余疾,直爾萎黃,多大啼喚,口氣常臭是也。
六十二、卒死候
小兒卒死者,是三虛而遇賊風(fēng),故無病倉(cāng)卒而死也。三虛者,乘年之衰一也,逢月之空二也,失時(shí)之和三也。有人因此三虛,復(fù)為賊風(fēng)所傷,使陰氣偏竭于內(nèi),陽(yáng)氣阻隔于外,而壅閉,陰陽(yáng)不通,故暴絕而死也。若腑臟未竭,良久乃蘇;亦有兼挾鬼神氣者,皆有頃邪退乃生也。
凡中客忤及中惡卒死,而邪氣不盡,停滯心腹,久乃發(fā)動(dòng),多發(fā)成注也。
六十三、中惡候
小兒中惡者,是鬼邪之氣卒中于人也。無問大小,若陰陽(yáng)順理,榮衛(wèi)平和,神守則強(qiáng),邪不干正。若精氣衰弱,則鬼毒惡氣中之。其狀∶先無他病,卒然心腹刺痛,悶亂欲死是也凡中惡腹大而滿,脈緊大而浮者死,緊細(xì)而微者生。余勢(shì)不盡,停滯臟腑之間,更發(fā)后,變?yōu)樽⒁病?/p>
巢元方
巢元方約生活于隋唐年間,籍貫、生卒年均不詳,一說為西華人。巢元方在隋大業(yè)年間(公元605—615年)醫(yī)事活動(dòng)頻繁,任太醫(yī)博士,業(yè)績(jī)卓著。然而《隋書》無巢氏傳記,僅宋代傳奇小說《開河記》有一段關(guān)于巢氏的記載。說隋大業(yè)五年八月, 開鑿運(yùn)河總管患風(fēng)逆癥,隋煬帝命太醫(yī)令巢元方往視得療。雖然巢元方的生平事跡缺乏史料記載而混沒于歷史的塵封中,但巢元方對(duì)于中華民族五千年文明的偉大貢獻(xiàn),卻以他殫精竭慮主持編纂整理的中醫(yī)病因?qū)W巨著《諸病源候論》為載,而永垂史冊(cè)
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